Coventry Health Care

Mga basehan alang sa mga Medical Billers

Ang Coventry Health Care, Inc. naglihok sa daghang mga plano sa panglawas, kompanya sa seguro, ug kompaniya sa kompensasyon sa kompensasyon sa mga kawani sa tanang 50 nga estado. Ang mga medikal nga biller lagmit nga kinahanglan nga magsumite sa mga pag-angkon sa niini nga kompanya. Naghatag kini og usa ka hamugaway nga web portal nga buhaton ang kadaghanan niini nga mga buluhaton.

Adunay daghang nagkalainlain nga mga plano sa panglawas nga nahimutang ubos sa payong sa Coventry, gikan sa Group Health Plan ngadto sa American Postal Workers Union. Gikan sa preauthorization, sa pag-angkon og mga benepisyo, sa gitul-an nga mga pag-angkon ug mga pagbayad, unsay angay nimong mahibal-an mahitungod ni Coventry ug unsaon nimo pagpangita ang piho nga kasayuran nga imong gikinahanglan? Atong sugdan pinaagi sa paghisgut kung unsang mga plano ang gilakip, kung unsaon pagpangita sa kinatibuk-an nga kasayuran, ug kung asa nimo madumala ang imong piho nga mga pangutana aron makuha ang mga tubag nga imong gikinahanglan.

Kung nangita ka sa kinatibuk-ang kasayuran aron sa pagdumala sa komplikadong sistema sa seguro sa medikal, nga pinaagi sa pagsusi sa usa ka kinatibuk-ang ideya sa mga plano sa seguro sa panglawas .

1 -

Mga Plano nga Ilakip Sa Ilalum sa Coventry Health Care

Sama sa daghan nga mga kasamtangan nga mga kompanya sa seguro sa panglawas, ang Coventry Health Care usa ka dako nga kompaniya nga naglakip sa daghang gagmay nga mga plano. Ang pipila (apan dili tanan) niini naglakip:

• Coventry Health Care National Network
• Unang Health Network
• Plano sa mga Manwal sa Mail Handler
• Altius
• Carelink
• Coventry Health Care sa Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Coventry Health and Life sa Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• Grupo sa Plano sa Panglawas
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Southern Health Services
• University of Missouri
• WellPath
• Plano sa Benepisyo sa Kauban
• Plano nga Benepisyo sa Serbisyo sa Tibuok Yuta
• Plano sa Benepisyo sa Carrier sa Carrier
• Strategic Outsourcing, Inc.
• American Postal Workers Union (APWU)
• Unang Health Life & Health Ins. Co.

2 -

Kinatibuk-an nga Impormasyon sa Coventry Health Care

Ang pinakamaayong paagi sa pagpangita sa kinatibuk-ang kasayuran sa pag-atiman sa panglawas sa Coventry, pagtan-aw sa Contact Grid nga nahimutang sa Seksyon 6 sa manwal sa provider.

Alang sa mga Isyu sa Customer Services palihug susiha ang Numero sa Serbisyo sa Customer Service nga gilista sa matag miyembro ID Card. Kini nga Departamento makahimo sa pagtabang kanimo sa mga isyu nga nalista sa ubos ingon man usab sa uban pang mga problema.

• Mga Gisaway nga Mga Isyu
• Mga Butahan sa Item
• Tukma sa panahon nga Pag-file
• Mga Isyu sa Pagdeklarar
• Mga hangyo alang sa EOB ug mga RA
• Mga Kinahanglanon sa Authorization
• Pagsusi ug Pagbalibad sa mga Isyu
• Mga benepisyo ug mga Isyu sa Miyembro
• Ang Initial Balance Billing Calls
• Mga Panugiron sa Bag-ong Tigsangkap
• Hatagi ang mga Hangyo sa Manwal
• Non-Par Demographic nga mga pagbag-o
• Mga Pangutana sa NPI

Alang sa mga pangutana sa Coventry National Customer Service gitawag ang numero sa telepono nga nahimutang sa likod sa miyembro ID card.

3 -

Pag-uyon, mga Benepisyo ug Katungod sa Pag-angkon

Kung nahibulong ka kung ang usa ka partikular nga pamaagi o provider ang gikasakop (eligibility), ang kantidad sa coverage (benepisyo), o interesado sa pagkat-on nga status sa usa ka claim (status claim), adunay tulo ka mga paagi aron makuha kining kasayuran.

1. Tawga ang numero sa telepono nga nalista sa ID card sa miyembro.
2. Pinaagi sa internet provider sa Coventry Health Care sa www.directprovider.com.
3. Pinaagi sa Emdeon Office.

4 -

Preauthorization

Ang mga serbisyo nga kasagaran nagkinahanglan sa preauthorization naglakip sa hospital inpatient o pag-atiman sa pag-obserba, gipili nga operasyon sa pasyente tungod sa pasyente (bisan unsa nga matang sa setting), taas nga radiology (sama sa CT, MRI, IMRT, Densidad sa Bone, Whole Body o PET Scan), DME / Prosthetics / Orthotics, Pag-atiman sa Balay, Pagdumala sa Pain, Rehabilitasyon (Cardiac / Pulmonary / PT / OT / Speech), pagtuon sa Sleep, ug mga serbisyo nga may kalabutan sa Infertility o Transplants.

Unsaon Paghatag sa usa ka Kahimtang sa Pagpangensyon

Ang mga paghangyo sa preauthorization mahimong isumiter pinaagi sa online provider nga portal sa Coventry Health Care sa www.directprovider.com.

Alang sa piho nga mga pangutana, kontaka ang numero sa preauthorization nga gilista sa ID card sa miyembro.

5 -

Impormasyon sa Billing

Adunay tulo nga pangunang mga paagi diin ang mga balaod mahimo isumiter:

1. Ang electronic claims mahimo nga isumiter pinaagi sa portal sa provider sa Coventry Health Care sa www.directprovider.com.
2. Ang elektronik nga mga pag-angkon mahimong isumiter pinaagi sa clearinghouse sa Emdeon.
3. Ang mga pag-claim sa papel mahimong ipasa ngadto sa adres nga gipadala sa Coventry Health Care nga gilista sa ID card sa miyembro.

Ang mga ikaduha nga mga pag-angkon mahimong ipasaka sa mosunod nga mga paagi:

• Pagpadala sa elektronik nga paagi.
• Ang mga pag-claim sa papel mahimo nga isumiter uban sa EOB nga nag-unang nagbayad.
• Ilakip ang mga kantidad sa adjustment sa lebel sa claim ug linya sa service line (kon anaa).
• Ilakip ang mga hinungdan sa pag-adjust sama sa kontraktwal nga obligasyon, deductible, coinsurance, o uban pa. Gamita ang mga code nga gihatag sa remittance sa primary payer.
• Ang nagbayad sa primary nga mibayad sa kantidad sa lebel sa pag-angkon ug level sa service line (kon anaa).

6 -

Tukma nga mga Kinahanglanon sa Pagsumiter

Ang tukmang panahon nga pagpasaka sa mga kasayuran ang gitino sa kasabutan sa magtatambag.

Tungod kay kini nga impormasyon mahimong mausab sa panahon o nagkalainlain sa partikular nga kompaniya, siguroha nga tan-awon ang kasabutan sa taghatag alang sa labing bag-ong mga kinahanglanon.

7 -

Gikorihir nga mga Claim

Sa paghimo sa mga pagbag-o sa mga nabayad nga gipangangkon nga mga pag-angkon, isumiter ang mga gi-tuksong gipangayo sa elektronik

I-update ang Kodigo sa Frequency Claim nga adunay:
7 = Pagpuli sa una nga pag-angkon.
8 = Wala / kansela ang usa ka naunang pag-angkon.

8 -

Pagbayad

Kung gikinahanglan nimo ang pagdumala sa sobra nga bayad sa panglawas sa panglawas , isumite ang gitul-id nga pag-angkon. Ang Coventry Health Care mobawi / ibalik ang sobra nga bayranan nga i-report sa usa ka ERA uban ang pagbalit-ad sa sayop nga pag-angkon sa pag-angkon, nga gisundan sa gitul-id nga pag-adjudication sa pag-angkon.

Ang pagbayad tungod sa kasamtangan nga balanse sa credit mahimong ipadala ngadto sa:

Tan-awa ang Coventry's Contract Grid nga nahimutang sa Seksyon 6 sa manwal sa provider.

9 -

Pag-apela nga Impormasyon

Ang pag-apelar dili pagtugot sa medikal nga mga pag-angkon nga kini nga mga pag-angkon mahimong mahibalik pinaagi sa portal sa libre nga provider sa Coventry Health Care sa www.directprovider.com o makontak sa numero sa telepono sa ID card sa miyembro alang sa kasayuran.

Lakaw ngadto sa bahin sa Provider sa mga website sa Coventry, ubos sa Electronic Solutions, aron makita ang EDI Documentation ug uban pang impormasyon ug mga kapilian nga anaa kanimo.

> Source:

> Coventry Health Care. http://www.coventryhealthcare.com/