Alang sa Medical Coding ug Billing, Ang Tukma nga Pagbansay mao ang Labing Importante sa Kalampusan
Ang industriya sa panglawas usa ka organisado kaayo nga industriya, nga may maayong katarungan, tungod kay minilyon ka mga kinabuhi ang naapektuhan sa kalidad sa pag-atiman sa panglawas nga gihatag sa mga pasyente sa tibuok nasud. Bisan pa, posible ba nga ang industriya sa medisina mahimong kontrolado kaayo ? Sa unsa nga paagi nga ang nagkadaghang pagpit-os sa mga bag-ong lagda, bag-ong mga proseso, ug mas hugot nga mga regulasyon naka-epekto sa minilyon nga mga propesyonal sa panglawas nga naglangkob sa medikal nga trabahante?
Ang uban nga mga pagtuon daw nagpakita nga ang industriya sa panglawas mahimong sobra ka regulated, o labing menos usab nga gigahin alang sa daghang mga healthcare workers aron sa pagpadayon nga walay sobra nga tensiyon ug kasaypanan. Ang padayon nga pag-uswag ug pagbag-o sa mga reglamento sa panglawas nagpadayon sa pagdugang sa mga lut-od sa burukrasya, hinungdan sa kapit-os sa mga empleyado sa panglawas, sa punto nga sila mobati nga nahunong na ug wala ma-disconnected gikan sa ilang mga amo, nga naghimo kanila nga dili igo nga gisuportahan uban ang igo nga pagbansay ug mga kahinguhaan aron maayo ang ilang trabaho . Sa pagkatinuod, ang mga ospital sa Estados Unidos mahimong anaa sa usa ka krisis, nga adunay kapin sa 56 porsyento sa mga trabahante nga mibati nga ingon niana, sumala sa usa ka 2017 nga pagtuon sa CultureIQ, nga nag-ulohang "Engagement & Retention sa mga Healthcare Workers."
Pagbag-o sa Pag-usab
Ang usa ka medyo bag-o, ug mahinungdanon nga kausaban sa mga reglamento sa panglawas sa isyu mao ang bag-ong ICD-10 coding system , nga mipuli sa ICD-9 sa Oktubre sa 2015.
Ang bag-o nga coding system hapit upat ka gidaghanon sa mga diagnostic nga mga kod gikan 14,000 ngadto sa 68,000, samtang ang mga code sa pamaagi milukso sobra sa 2,000 nga porsyento, gikan sa 4,000 ngadto sa 87,000 nga mga kodigo. Nagresulta kini sa 69 porsyento nga pagtaas sa gidaghanon sa panahon nga gikuha sa pagproseso sa pasyente nga medikal nga mga bayranan (17 minutos sa ICD-10, kumpara sa 5 minutos kada coding sa ICD-9).
Ang pagkasayod sa mga ICD-10 nga mga code misangpot sa sayop nga pagsabut sa mga trabaho sa trabahoan, hinungdan sa mga kasaypanan, sobra nga trabaho, ug limitado nga panahon aron makompleto ang mga pamaagi sa pagsingil . Kini nga resulta sa katapusan sa usa ka pagkunhod sa pagbayad, ug ang pagtaas sa gasto sa overtime, pinansyal nga nakapaak sa mga doktor, tanan samtang nagpakunhod sa kalidad sa pag-atiman sa pasyente, sumala ni David Womack, presidente ug CEO sa Practice Management Institute (PMI), nga naghatag og edukasyon ug pagbansay medical staff sa mga sistema sa ospital, medikal nga mga katilingban, ug mga institusyon sa edukasyon sa tibuok nasud.
Bisan pa ang implementasyon sa ICD-10 nga gisaad nga mga proseso sa pagpaayo, ang kalit nga pag-uswag sa bag-ong datos mahimong adunay kaatbang nga epekto , si Womack midugang.
Base sa iyang kasinatian sa field training sa healthcare staff, si Womack nagkanayon nga ang gipagawas nga pagbalewala sa empleyado usa ka resulta sa sobrang regulasyon, inubanan sa kakulang sa pagbansay. Ang Per Womack, ang ingon ka dako nga pagtaas sa datos nga walay pag-uban nga pagbansay mahimong usa ka kombinasyon sa katalagman alang sa industriya sa panglawas-usa ka dako nga risgo alang sa usa ka industriya nga nagsugod na sa mga sayup nga pagsulat .
Ang mga sayop nga gasto sa industriya sa panglawas
Ang mga sayop dili lamang ang gasto sa industriya, ug ang mga amo, daghan kaayong salapi sa nawala nga mga pagbayad.
Ang mga sayup usab nagkantidad sa bililhong panahon, ug kalidad-nga direktang nakaapekto sa kahimsog sa pasyente.
Kon ang mga empleyado naigo sa daghan kaayo nga mga butang sa usa ka higayon nga wala nila masabti, sila moadto sa kawalay pagtagad ug tune-out - nga moresulta sa nagkadaghan nga mga sayop, kasaypanan, ug kasagaran nga kakulang sa pagsabut.
Mosangko sa 80 porsyento sa tanang mga bayrunon sa medisina adunay mga sayup, nga nagkantidad og $ 68 ka bilyon sa nawala nga paggahin sa panglawas sa panglawas . Duyog sa sobra nga bag-ong datos, si Womack nag ingon nga ang risgo sa mga sayup nagdugang sa napulo ka pilo.
Ngano nga adunay ingon ka taas nga gidaghanon sa mga sayop sa pagsingil? "Ang pagdumala anaa sa payer nga bahin sa mga pag-angkon," mipasabut si Womack. "Ang mga tigbayad sa pribado ug gobyerno susihon pagsusi sa pag-angkon alang sa katukma.
Sa diha nga ang mga problema makit-an, ang mga pangangkon nga gilimod, ug ang salapi nawala. "
Unsa ang Solusyon? Unsaon Pag-andam, Pag-apil sa Staff sa Pag-alsa sa Bag-ong mga Regulasyon
Ang industriya sa pag-atiman sa panglawas lagmit nga mahimong labaw nga gikontrol sa umaabot. Busa, sumala sa Womack, ang tag-as nga kalidad, padayon nga pagbansay sa mga kawani mao ang labing hinungdanon sa pagpadayon sa usa ka nagkahiusa, nakigbahin nga pundok ug pagminos sa mga mahimo nga mapugngan.
"Ang usa ka nagtrabaho nga trabahante usa ka maayong pagkabansay nga trabahante," sumala ni Womack. "Ang mga empleyado sa coding ug reimbursement nga may husto nga pagbansay makaamot sa solusyon sa porma sa limpyo, epektibo nga gipadali nga pag-angkon sa seguro sa panglawas."
Gipakita sa mga pagtuon nga ang mga organisasyon sa pag-atiman sa panglawas nga adunay daghan kaayong mga trabahante nga malampuson nga malampuson sa kaluwasan, kalidad, ug mga kasinatian sa kasinatian sa pasyente, nga nakaimpluwensya pag-ayo sa mga pinansyal nga resulta
Ang Womack midugang nga ang mga kompaniya nga naghalad sa propesyonal nga sertipikasyon sa medical coding, ikatlo nga party billing, pagdumala sa opisina, ug pagpatuman, nagtabang sa paghimo sa usa ka mas taas nga sumbanan sa pagpanarbaho pinaagi sa paghatag sa labing bag-ong edukasyon ug pagsulay nga nagsiguro sa hingpit nga pagsabut sa matag aplikante. Ang sangputanan mao nga ang mga doktor mahimo nga mag-focus sa ilang pagtagad sa mapailubon nga pag-atiman, paghubad ngadto sa mas maayo nga kasinatian alang sa pasyente, ang tanan samtang ang pagsiguro nga ang praktis nagpadayon nga malampuson.
Dugang pa, si Womack mipasidaan batok sa pagkuha sa mga wala'y kredito nga medical coders ug billers. "Ang usa sa mga pinakadako nga risgo sa paggamit sa mga dili coders nga coders ang moabut sa diha nga ang healthcare auditors makakaplag og mga problema nga moresulta sa pagbawi sa dagkong kantidad sa kwarta alang sa mga butang sama sa billing alang sa mga serbisyo nga wala paghubad, pagbungkag, pagpataas, ug uban pa. ang tanan nga mga pag-angkon, apan ang kawani mahimong mopakigbahin sa tulubagon alang sa sayop nga mga pamaagi sa pagbaligya, kon sila sad-an nga mosumiter og bakak nga mga pag-angkon.
Ang husto ba nga billing ug pagsulat sa kasaysayan usa ka hagit alang sa medikal nga mga binuhatan? Oo, miingon si Womack. "Ang pagkakomplikado sa proseso sa pagbayad balik usa ka punto sa pagsiguro nga sigurado, si Womack nag-ingon. "Ang pagpakigbisog alang sa mga dolyar [nakautang] sa praktis usahay mahimong magamit sa pagtratar sa medikal nga kondisyon sa pagtino sa pagpadayon sa usa ka medikal nga praktis. Ang mga coders nga kulang sa hustong pagbansay makadugang sa sugnod sa sunog, "dugtong pa niya.
Dili lamang nga ang kakulang sa pagbansay alang sa mga medical coders ug billers makaapekto sa back office sa usa ka medikal nga praktis, mahimo usab kini nga epekto sa kinatibuk-an nga produksyon sa tibuok nga praktis. "Ang nabansay nga mga coders ug billers mahimong makapa-usbaw sa kinatibuk-an nga ganansya sa praktis pinaagi sa pagpangita sa mga dili maisip nga mga oportunidad sa kinitaan ug pagsumiter sa mga claims alang sa matag dolyar nga angay nga buhaton. Ang nabansay nga mga kawani magdala ngadto sa mas maayo nga engagement sa empleyado, mas diyutay nga mga kasaypanan ug [mas dako] nga katagbawan sa trabaho. "
> Mga Tinubdan:
> "Engagement & Retention sa mga Trabahante sa Panglawas." Kultura. Unsa ang Kultura? Kultura., Nd
> "ICD-10 Implementation Pros ug Cons." MedLink. Pag-abot, Enero 20, 2016
> "Ang sayop nga Paghan-ay sa Medisina nagdaot sa Core Data nga gigamit sa mga pasilidad sa panglawas nga panglawas, adunay negatibong mga sangputanan sa tibuok panglawas nga industriya sa pag-atiman." Integrated Healthcare Executive. Np, nd
> Jensen D, Ward E ug Starbuck L. "A Year Later: Epekto sa ICD-10 sa Revenue Cycle Management." Pagdumala sa Sistema sa Panglawas Pag, Disyembre 21, 2016.
> "Key to Top-tier Reputation, Financial Performance Lies in Workforce Engagement, Press Ganey Research Shows." Mga Balita sa Panglawas sa Panglawas Np, nd