Ang medical coding usa ka bahin sa medical billing ug komunikasyon sa mga healthcare providers ug mga insurers. Pagkat-on sa mga sukaranan sa unsay gipasabut niini ug sa unsa nga paagi kini nga mga code gigamit.
Unsa man ang Medical Coding?
Ang coding sa medisina usa ka sistema sa numero ug mga label nga talagsaon alang sa matag diagnosis, simtomas o sintomas, ug hinungdan sa kamatayon sa mga tawo.
Dugang pa, ang mga code gigamit alang sa standard nga komunikasyon sa mga suplay ug mga pamaagi nga gigamit sa pagtambal sa mga kondisyon sa tawo. Ang tukma nga medikal nga coding importante alang sa pagbayad ug sa pagsubay sa estadistika alang sa sakit ug medikal nga pagtambal.
Ang medical coding usa ka dakong hinungdan sa pagkuha og reimbursement sa seguro ingon man sa pagpadayon sa mga rekord sa pasyente. Ang pag-angkon sa sumbong tukma nga nagpahibalo sa tigbantay sa seguro nga nahibalo sa sakit o kadaot sa pasyente ug sa pamaagi sa pagtambal.
Ang medical coding mahimong maglakip sa usa o labaw pa sa mosunod nga mga matang sa mga code: mga ICD nga mga code, mga code sa CPT, mga code sa HCPCS, mga code sa DRG, ug mga modifier. Ang tanan niining mga coding set importante alang sa mga katuyoan sa komunikasyon ug pagsingil. Dili lamang ang paghimo sa importante sa usa ka medikal nga praktis, gikinahanglan tungod kay ang mga komersyal nga tigbayad sama sa mga kompaniya sa seguro, Medicare ug Medicaid dili mobayad sa usa ka pag-angkon kon kini dili tukma nga gisumitir uban sa madawat nga mga kodigo.
ICD Codes
Ang International Statistical Classification of Diseases o ICD codes usa ka sistema sa mga code. Kini piho nga mga klasipikasyon sa mga diagnosis, sintomas, ug hinungdan sa kamatayon sa mga tawo. Ang World Health Organization nagmugna, mga kopya, ug nagdumala niini nga mga klasipikasyon ug kini mga sumbanan ug sa ingon nailhan sa matag pasilidad sa medisina ug practitioner sa tibuok kalibutan.
Sa Estados Unidos, ang National Center for Health Statistics, nga usa ka bahin sa Centers for Medicare ug Medicaid Services, nagdumala sa bisan unsang kausaban sa mga code sa ICD kauban sa WHO.
HCPCS Codes
Ang HCPCS (Health Common Procedure Coding System) nga lebel I ug II lain nga coding system. Ang Level I gilangkuban sa mga code sa CPT, ug ang Level II naglakip sa mga alphanumeric code nga gigamit sa pag-ila sa mga produkto, suplay, ug mga serbisyo nga wala maapil sa mga code sa CPT kung gigamit sa gawas sa opisina sa usa ka doktor.
Ang mga code sa HCPCS gihubit sa tulo ka ang-ang:
- Ang mga code sa Level I CPT (Current Procedural Terminology) gilangkoban sa 5 digit nga numero ug gidumala sa American Medical Association (AMA). Ang mga code sa CPT gigamit sa pag-ila sa mga medikal nga serbisyo ug pamaagi nga gimando sa mga doktor o uban pang lisensyado nga mga propesyonal.
- Ang Level II HCPCS mao ang mga alphanumeric nga mga kodigo nga gilangkoban sa usa ka alpabetikong sulat nga gisundan sa upat ka mga numero ug gidumala sa The Centers alang sa Medicare ug Medicaid Services (CMS). Kini nga mga kodigo nagpaila sa serbisyo nga dili physician sama sa serbisyo sa ambulansya, durable medical equipment, ug parmasya.
- Ang mga code sa Level III mao ang mga alphanumeric nga kodigo W, X, Y, o Z nga gisundan sa usa ka upat ka digit nga numeric code. Gawas nga nailhan nga lokal nga mga kodigo, kini nga mga kodigo gigamit isip usa ka kodigo nga nagkalainlain kung walay lebel nga I o level II nga code aron mailhan kini.
Mga Modifier: Ang uban nga mga code sa HCPCS nagkinahanglan sa paggamit sa mga modifier. Naglangkob kini sa duha ka digit nga numero, duha ka mga letra o alphanumeric nga mga karakter. Ang mga modifier sa HCPCS naghatag og dugang nga kasayuran mahitungod sa serbisyo o pamaagi nga gihimo. Ang mga modyum gigamit sa pag-ila sa dapit sa lawas diin ang usa ka pamaagi gihimo, daghang mga pamaagi sa samang sesyon, o nagpaila sa pamaagi nga gisugdan apan gihunong.
Mga Kodigo sa CPT
Ang mga code sa CPT mao ang Mga Common Procedural Code ug gimugna ug gi-trademark sa American Medical Association niadtong 1966. Kini usa ka sistema sa lima ka karakter nga alphanumeric nga mga code nga naghulagway sa usa ka standardized nga pamaagi sa medikal, surgical, ug diagnostic nga serbisyo.
DRG Codes
Ang mga code sa DRG, mga code sa pagsusi nga may kalabutan sa pagdayagnos, gigamit lang sa pag-code sa pag-angkon sa pasyente. Daghang mga insurers nga mobayad sumala sa DRG, busa, ang katukma sa tanan nga mga bahin kinahanglanon sa tukma nga pag-angkon nga bayad.
Giunsa Paggamit ang Medical Coding
Kini nga mga coding set importante alang sa mga katuyoan sa komunikasyon ug pagsingil. Dili lamang ang pag-ila sa importante sa usa ka medikal nga praktis, kini pinansyal nga kritikal alang sa mga medical providers tungod kay ang mga commercial payer sama sa mga kompaniya sa seguro, Medicare ug Medicaid dili mobayad sa usa ka pag-angkon kon dili kini gisumite sa husto nga paagi sa mga madawat nga mga code.
Dugang pa, ang mga code sa diagnosis gigamit sa pag-analisar sa mga pattern sa sakit sa mga katilingban ug alang sa estadistika sa panglawas ug kamatayon sa nasyonal ug rehiyon. Ang mga nasud nga membro sa World Health Organization makabenepisyo dayon gikan sa gikinahanglan nga mga kapanguhaan aron sa pagbuntog sa mga isyu sa panglawas, pag-edukar sa mga katawhan sa pagpugong ug pagtambal, ug aron maseguro ang umaabot nga panglawas ug kaayohan alang sa ilang mga lungsuranon.
Edukasyon sa Medical Coding
Daghang mga kolehiyo ug mga eskuylahan sa negosyo ang nagtanyag sa mga klase, sertipikasyon, bisan Associate of Applied Science degrees sa medical billing ug coding. Kini mga tun-an nga mga kurso o degree nga mga plano nga nag-edukar sa mga estudyante sa medikal nga terminolohiya, husto nga coding ug billing nga mga pamaagi, tukma nga mga pamaagi sa opisina, ug daghan nga may kalabutan nga kurso. Ang uban niini mga accredited ug ang uban dili, aron ang matag potensyal nga estudyante kinahanglan mohimo sa ilang homework sa dili pa pagpili sa usa ka programa sa pagkat-on.
Ang importansya sa inisyal nga edukasyon ug nagpadayong edukasyon sa usa ka klinika o opisina sa doktor dili mahimong sobra nga masabtan. Ang pagpabilin nga abreast sa mga pagbag-o sa coding ug billing practices, ingon man ang mga regulasyon sa pagdumala kinahanglanon sa kini nga paspas nga digital nga sistema diin kita tanan nagtrabaho ug nagpuyo.
Pagbalibad ug Billing
Ang pag-coding ug pagsingil kanunay nga gihisgutan tungod kay kini duha ka bahin sa buhatan sa medisina nga suod nga nalambigit sa usag usa. Ang (mga) miyembro sa kawani kinsa makompleto ang imong medikal nga coding ug billing kinahanglang magtrabaho pag-ayo aron masiguro ang tukma ug dali nga pagbayad sa tanang mga pag-angkon sa medikal ug husto ug kompleto nga medikal nga mga rekord.
Ang mga kapanguhaan sama sa hangtod sa mga code code nga mga libro nga naglista sa nagkalain-laing mga code o kasamtangang software alang sa coding o billing kinahanglanon sa billing ug coding staff aron maseguro ang tukma nga pag-file sa mga kompanya sa seguro o Medicare ug Medicaid , ug dali nga pagbayad gikan niini nga mga entidad, ingon man ingon nga tukmang diagnosis ug medikal nga mga rekord. Gawas pa sa inisyal nga pagsang-at sa mga pag-angkon sa pasyente, ang coder ug o biller mahimo nga responsable sa pagsunod sa gipanghimakak nga mga pag-angkon pinaagi sa pag-awdit sa tsart sa pasyente, pag-file sa pag-angkon, pag-apelar sa pag-angkon, o paghimo sa ubang mga lakang aron maseguro ang katukma sa pag-angkon.
Tungod kay ang mga medical ug billing staff ang responsable sa katukma sa medikal nga mga rekord subay sa mga regulasyon sa estado ug pederal, ang kamahinungdanon sa takos nga mga billers ug coders dili mahimong sobra ang sobra. Ang usa ka malampuson nga pasilidad sa medisina kinahanglan nga adunay maayo nga pagbansay, organisado, ug hanas nga mga biller sa medikal ug medikal nga mga coder.