Giunsa sa Mga Pamaagi sa Pagpatambal sa Medisina ang Makaapekto sa Imong Panglawas
Sa higayon nga adunay medikal nga pamaagi nga gihimo o serbisyo sa pag-atiman sa panglawas nga gihatag, kini gi-code sa imong medikal nga rekord alang sa pagsubay ug pagbayad. Ang mga code sa CPT ug ang mga kodigo sa HCPCS mao ang may kalabutan nga mga sistema sa medikal nga pagkahan-ay nga gikinahanglan alang sa mga providers ug mga insurers nga magpadala sa impormasyon sa elektronik nga paagi. Tan-awa kung giunsa kini gigamit ug unsa ang gipasabut niini alang sa imong pag-atiman sa panglawas.
Unsa ang mga Kodigo sa CPT?
Ang mga kodigo sa CPT (Common Procedural Technology) mao ang mga numero nga gi-assign sa matag buluhaton ug ang pag-alagad sa usa ka medical practitioner mahimong mohatag sa usa ka pasyente nga naglakip sa serbisyo sa medikal, surgical, ug diagnostic.
Gigamit kini sa mga insurers aron mahibal-an ang kantidad sa pagbayad nga madawat sa usa ka practitioner sa usa ka insurer alang sa maong serbisyo. Tungod kay ang tanan naggamit sa sama nga mga lagda aron magkahulogan sa samang butang, kini nagsiguro sa pagkapareho.
Ang usa ka kodigo sa CPT susama sa usa ka lima ka digit nga numeric code nga walay mga marka sa decimal, bisan ang uban adunay upat ka numero ug usa ka letra. Ang uban gigamit nga sama sa 99213 o 99214 (alang sa kinatibuk-ang pagsusi).
Ang mga code sa CPT gipalambo, gimintinar ug adunay copyright sa AMA (American Medical Association). Samtang ang pagbag-o sa pag-usab sa pag-atiman sa panglawas, ang bag-ong mga code gimugna alang sa mga bag-ong serbisyo, ang mga kasamtangang mga code mahimong usbon, ug ang mga daan nga wala magamit nga mga kodigo gilabay. Libolibong kodigo ang gigamit ug kini ginabag-o matag tuig.
Ang pagkapareho sa pagsabut unsa ang serbisyo ug ang gidaghanon sa nagkalainlain nga mga practitioner nga gibayad dili kinahanglan nga pareho ra. Kana gitino pinaagi sa mga kontrata tali sa tagsa-tagsa nga mga providers ug mga insurers.
Pananglitan, ang Doctor A mahimong mopahigayon sa usa ka physical check-up (99396) ug ibayad sa $ 100 sa imong kompanya sa seguro. Kon moadto ka sa Doctor B, ang iyang pagbayad sa imong kompaniya sa insurance alang sa sama nga pagsusi, Code 99396, mahimo lamang nga $ 90.
Giunsa nga ang HCPCS Codes nga may kalabutan sa CPS Codes?
Ang HCPCS nagpasabut sa Kinatibuk-ang Sistema sa Sistema sa Pag-ila sa Panglawas.
Kini mga kodigo nga gigamit ug gihuptan sa mga Centers alang sa Medicare & Medicaid Services ug gigamit sa pagbayad sa Medicare, Medicaid, ug uban pang mga tigbayad sa ikatulong partido. Kon mogamit ka sa Medicare, imong makita ang mga code sa HCPCS sa imong papeles.
Adunay duha ka lebel sa mga kodigo. Ang mga level 1 nga mga code gibase sa mga code sa CPT (kini susama ra kaayo) ug gigamit alang sa mga serbisyo ug pamaagi nga kasagaran gihatag sa mga doktor. Ang mga kodigo sa Level II naglakip sa mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas ug mga pamaagi nga wala gihatag sa mga doktor. Ang mga pananglitan sa mga butang nga gipangayo sa mga level II codes mao ang medical equipment, supplies, ug mga serbisyo sa ambulansya. Ang mga code sa HCPCS level II nagsugod sa usa ka sulat ug adunay upat nga numero. Mahimo sila adunay mga modifiers nga duha ka mga letra o usa ka sulat ug numero.
Mga pananglitan sa mga Kodigo sa CPT
- Ang 99214 mahimo gamiton alang sa pagbisita sa opisina
- Ang 99397 mahimo gamiton alang sa preventive exam kung sobra ka 65
- Ang 90658 nagpakita sa usa ka flu shot
- Ang 90716 mahimong magamit alang sa bakuna sa pox sa manok (varicella)
- Ang 12002 mahimong magamit sa pagtahi sa usa ka pulgada nga gunting sa bukton sa pasyente
Ang ubang mga code sa CPT gihugpong . Kana mao, kini gigamit nga kombinasyon sa usag usa mao nga sila tinuod nga naghulagway sa daghang mga bahin sa pag-atiman.
Pagpares sa mga Kodigo sa CPT sa Mga Serbisyo nga Ilang Gipili
Ang imong interes sa mga code sagad nga may kalabutan sa mga billings sa imong mga doktor ug insurance .
Ang mga code sa HCPCS level II makita sa online, apan ang lebel I nga mga kodigo ug mga code sa CPT adunay copyright sa AMA. Ang AMA nagkantidad sa mga balayranan sa lisensya alang sa paggamit sa mga code sa CPT ug pag-access sa mga bug-os nga listahan, nga nagpasabot nga dili ka makakaplag og usa ka komprehensibo nga lista sa online nga libre. Aron kini mas maduol sa mga pasyente, ang AMA naghatag usa ka pamaagi sa pagtan-aw sa mga tagsa-tagsa nga mga code sa CPT nga imong makita sa mga bayranan sa imong doktor o EOB (mga pagtantiya sa mga benepisyo).
Kung dunay papeles nga may code sa CPT o HCPCS, ug gusto nimo nga mahibal-an kung unsa ang girepresentar sa maong code, mahimo nimo kini sa daghang paagi:
- Paghimo sa pagpangita sa CPT code sa American Medical Association website. Kinahanglan nimo nga magparehistro (libre) ug limitado ka sa lima ka mga pagpangita kada adlaw. Kini nagtugot sa mga pasyente sa pagpangita sa usa ka code sa CPT o paggamit sa usa ka keyword aron makita kung unsa ang may kalabutan nga CPT code.
- Pakigsulti sa buhatan sa imong doktor ug hangyoa sila sa pagtabang kanimo pagtugma sa mga code ug serbisyo sa CPT.
- Pakigsulti sa mga kawani sa pagbayad sa payer ug hangyoa sila sa pagtabang kanimo.
- Hinumdomi nga ang pipila ka mga kodigo mahimong i-bundle apan mahimong tan-awon sa samang paagi.
- Ang mga listahan sa code sa HCPCS level II mahimong makita sa website sa CMS ug pinaagi sa paghimo sa web search alang sa dugang mga site nga mahigalaon sa user.
Kon Asa Makaplagi ang mga Kodigo sa CPT sa Imong mga Medical Records ug Paperwork
Ang mga code sa CPT ug HCPCS nakaplagan ug gigamit sa nagkalain-laing mga papeles ug dokumentasyon samtang nagbalhin ka sa bisan unsang kasinatian sa panglawas. Ang mga code mahimong gamiton aron mahibal-an ang tanan gikan sa imong diagnosis ngadto sa gasto sa imong pag-atiman sa panglawas.
- Sa imong pagbiya sa appointment sa doktor o paggawas gikan sa usa ka ospital o uban pang medikal nga pasilidad, ikaw hatagan og mga papeles nga naglakip sa usa ka summary nga numero sa mga serbisyo nga ilang gihatag kanimo. Ang lima ka karakter sa karakter kasagaran mga code sa CPT o mga code sa HCPCS (kon mogamit ka sa Medicare). Adunay ubang mga code sa maong mga papeles, usab. Ang uban mahimo nga mga code sa ICD , nga adunay mga numero o mga sulat ug kasagaran adunay mga punto sa desimal.
- Kon makadawat ka ug balaodnon gikan sa doktor, sa dili pa o human kini ipadala sa imong payer (insurance o Medicare), kini adunay lista sa mga serbisyo. Sunod sa matag serbisyo mahimo nga usa ka 5-digit nga code. Mao kana ang code sa CPT o kodigo sa HCPCS.
- Kung makadawat ka sa EOB, Explanation of Benefits , gikan sa imong payer (insurance, Medicare o uban pa), kini magpakita kung pila ang matag serbisyo nga gibayad para sa among alang. Sama sa balaod sa doktor, ang matag serbisyo nahisubay sa code sa CPT o HCPCS.
Giunsa Paggamit sa mga Provider ug mga Insurer Paggamit sa mga Kodigo sa CPT ug HCPCS
- Ang mga kodigo sa CPT ug HCPCS direktang makaapekto sa kinitaan sa tag-iya. Tungod niini, sila partikular nga nahibal-an kon giunsa paghimo ang coding ug sa kasagaran naggamit sa mga propesyonal nga medikal nga coder o coding nga mga serbisyo aron maseguro nga husto ang mga pamaagi.
- Ang opisina sa imong doktor kasagaran magsugod sa proseso sa coding. Kon sila mogamit sa mga porma sa papel nga makit-an, ilang mahibal-an kung diin ang mga code sa CPT magamit sa imong pagbisita. Kung mogamit sila og elektronik nga medikal nga rekord sa panahon sa imong pagbisita, kini makita sa maong sistema.
- Human sa imong pagbiya sa opisina sa doktor, ang imong mga rekord susihon sa mga medical coders ug billers aron i-assign ang husto nga mga code. Ang imong mga rekord dayon moadto sa billing aron pagsumite sa listahan sa mga serbisyo nga imong gihatag sa imong insurer o nagbabayad. Ang mga doktor ug mga pasilidad sa kasagaran naggamit sa elektroniko nga pamaagi sa pagtipig ug pagbalhin niini nga kasayuran, bisan pa ang uban mahimo pa nga mahimo pinaagi sa koreo o fax.
- Ang imong plano sa panglawas o nagbayad sama sa Medicare dayon mogamit sa mga kodigo sa pagproseso sa pag-angkon ug pagtino kung unsa ka dako ang pagbayad sa imong doktor.
- Ang mga analyst sa gobyerno sa estado ug federal naggamit sa mga datos gikan sa coding aron masubay ang mga uso sa medikal nga pag-atiman ug aron matino ang ilang badyet alang sa Medicare ug Medicaid.
- Ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas ug mga statistician sa gobyerno naggamit sa mga datos sa coding sa pagtagna sa umaabot nga mga pag-atiman sa panglawas sa mga pasyente sa ilang mga sistema
Usa ka Pulong Gikan
Ang pagkahibalo sa pasyente kabahin sa pagsiguro nga imong madawat ang pinakamaayo nga medikal nga pag-atiman. Kung makakita ka og butang nga wala nimo masabti diha sa imong medikal nga rekord o bill, hisguti kini sa imong healthcare provider o insurer. Ikaw adunay katungod sa aktibo nga papel sa pagsiguro nga ang imong pag-atiman sa panglawas tukmang gisubay.
> Mga Tinubdan:
> Proseso sa CPT®: Giunsa nga usa ka Kodigo nahimong usa ka Code. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. Mga Sentro sa CMS.gov alang sa mga Serbisyo sa Medicare & Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Gipatik sa Hulyo 22, 2013.