Kon Unsaon Paglikay sa mga Problema nga Gipasangil sa Wala'y Mga Tugon ug Bills sa Network
Kini kaniadto nga kami nga mga pasyente makahimo sa usa ka pakigtagbo kauban sa bisan unsang doktor o ospital nga gusto namo, ug dili maghunahuna nga kon ang among kompaniya sa seguro mobayad alang sa mga tipanan o sa mga ospital magpabilin. Apan, dili kana tinuod. Samtang ang mga kapilian sa pag-atiman sa panglawas ug gasto mahimong mas lisud alang sa mga pasyente nga sagubangon, pareho usab kini alang sa mga doktor, mga ospital, pasilidad sa pagsulay, botika ug uban pang mga healthcare providers.
Tungod niini, ang mga dyutay nga mga doktor ug mga pasilidad andam sa pagtrabaho uban sa mas diyutay nga mga kompaniya sa seguro sa panglawas-ug kana naghatag kasamok sa mga pasyente.
Dili na kini talagsaon alang sa mga serbisyo sa doktor o sa uban pa nga provider nga dili masakop sa among mga plano sa seguro. Kadaghanan sa mga plano sa seguro nagpugong kung kinsa ang atong makita, o asa kita makaadto alang sa medikal nga pag-atiman pinaagi sa pagdumili sa pagbayad alang sa mga serbisyo ug pag-atiman . Kon makakita kita og usa ka doktor o laing tagabantay nga dili sakop sa seguro-bisan o kami o dili nga gusto niini-kini gitawag nga "wala sa network" .
Usahay himoon nato kana nga pagpili nga tinuyo. Tingali nahibal-an nimo nga ang imong obstetrician dili na sakop sa imong plano sa insyurans apan dili nimo tugutan ang bisan kinsa nga makaluwas sa imong anak. Magbayad ka og dugang alang nianang walay pag-atiman nga pag-atiman sa network tungod kay nagtuo ka nga ang serbisyo sa doktor nagkantidad sa sobra sa kantidad nga kantidad.
Usahay kita gibuta tungod sa sobra nga mga bayranan gikan sa usa ka out-of-network provider nga sa among hunahuna gitabunan apan wala.
Ang imong siruhano kabahin sa network sa imong kompaniya sa seguro, apan ang radiologist nga imong siruhano nga magtrabaho dili ug ikaw makakuha og balaodnon gikan sa radiologist. O moadto ka sa pagtan-aw sa doktor sa pangunang pag-atiman nga imong nakita sulod sa mga katuigan, aron lamang mahibal-an kung ang mas taas nga bayranan kay sa imong gidahom moabut nga ang imong doktor dili na modawat sa imong plano sa insyurans.
O, ang imong insurance nagbayad sa mga gasto sa ospital, apan dili alang sa usa ka pribado nga lawak ug usa ka pribado nga lawak mao ang bugtong matang nga mabatonan, mao nga kini imong ibayad alang sa usa ka pribado nga lawak ingon nga wala ka'y seguro.
Tingali ang labing makapahigawad nga bahin sa mga gasto sa gawas sa network mao nga adunay nagkalainlain nga mga estraktura sa pagpresyo alang sa mga kompaniya sa insurance kumpara sa mga indibidwal. Mga pananglitan: Ang pagduaw sa doktor nga gasto sa imong insurance $ 40 nga kantidad sa pag baligya mogasto kanimo og $ 100 gikan sa imong bulsa isip usa ka serbisyo sa gawas sa network . O ang tambal nga gigamit sa gasto sa imong $ 10 co-pay, ug gasto sa imong insurer $ 50, karon bili ka $ 120 sa parmasya tungod kay dili ka na bahin sa maong network.
Unsay mahimo sa mga pasyente bahin niini? Adunay pipila ka mga lakang nga mahimo natong buhaton aron malikayan ang mga galastuhan sa wala-sa-network o sa pagsulay sa pagkontrol kanila
Kon Unsaon Paglikay sa Billing sa Wala-Kasagaran
- Sa wala pa ang pag-atiman, ayaw pagpangutana kung ang usa ka doktor o serbisyo "nagtrabaho" sa imong seguro. Daghang mga doktor ug mga pasilidad sa pag-atiman sa panglawas ang moingon kanimo nga oo, sila "magtrabaho" sa imong insurer , bisan kung ang maong buhat giisip nga wala sa network. Hinoon, pangutana kon kini ba kabahin sa network sa imong plano. Ug, siyempre, makuha ang tubag nga masulat kung mahimo.
- Ayaw hunahunaa nga bisan unsang butang nga gisugo sa imong doktor alang kanimo matabonan lamang tungod kay ang imong doktor gitabunan. Mahimong mag-order ang imong doktor sa pagsulay sa dugo ug ipadala ka sa lab sa usa ka building. Apan kana nga lab dili mahimo nga matakpan sa imong seguro sa panglawas. Usisaa ang matag lakang sa dalan.
- Kon posible, susiha ang imong insurer sa wala pa ang pag-atiman. Hangyoa ang imong insurer (o moadto sa internet sa website sa insurer aron mahibal-an) kon ang imong plano naglangkob sa mga doktor ug mga serbisyo nga imong gikinahanglan. Dili kini sayon nga makita sa usa ka kaso sama sa usa ka billing sa ospital nga gihulagway sa ibabaw, apan kini angay nga sulayan. Ug, siyempre, makuha ang mga tubag nga masulat kutob sa mahimo.
Kon Nimo Gidawat ang usa ka Bililhon nga Medikal nga Balaod nga Dili Nabatunan
- Pagreklamo una sa kompaniya sa seguro, ug tan-awa kung mahimo nimo sila ibayad sa mga bayranan. Mahimo nimo mahibal-an ang paghulagway sa imong palisiya. Gub-a ang tanan nga mga paghunong aron sa pagsiguro nga imong gihimo kini nga malisud alang kanila sa pagsulti nga dili.
- Negosasyon ang mga bayronon. Tawga ang departamento sa pagbayad sa ospital o provider, sultihi sila nga ang inyong mga bayranan dili husto, ug matinahuron nga hangyoon sila sa pagtabang kaninyo sa pagdala kanila ngadto sa lebel nga inyong mahimo. Hangyoa sila sa labing menos pagpasidungog kung unsa ang ibayad sa kompanya sa seguro alang kanila. Hangyoa sila nga ibutang ka usab sa usa ka plano sa pagbayad.
- Kon dili o dili ka moreklamo sa insurer, o dili o dili makigsabot sa mga kuwarta mismo, pangitaa ang usa ka medikal nga tagasuporta sa pagsumbong aron sa pagtabang kanimo. Mag-negosasyon sila alang kanimo, magpaneguro nga dili kinahanglanon ug dili makatarunganon nga mga sumbong ang kuhaon, ug ibutang ka sa plano sa pagbayad uban sa ospital. Kinahanglan nimong ibayad ang ilang mga serbisyo, apan lagmit nga maluwas nimo ang labaw pa kay sa imong gigasto tungod sa ilang kahibalo kung giunsa ang sistema sa pagtrabaho.
Unsaon Pagreklamo Diha sa Mga Paglaum sa Pag-usab sa Pag-uswag sa Pag-atiman nga wala sa Network
- Pagreklamo kusog ug kanunay. Pagreklamo sa ospital o provider (HUMAN matapos ang negosasyon.) Pagreklamo sa imong insurer. Ug moreklamo sa departamento sa seguro sa panglawas ug sa abogado sa imong estado.
- Mag-amping kutob sa mahimo sa pagpili sa imong seguro sa panglawas kung makahimo ka sa usa ka pagbag-o. Ang mga plano sa insyurans kinahanglan maghatag og lista sa mga doktor nga modawat sa ilang mga plano sa dili ka magpasalig sa ilang seguro, aron makasugod ka didto. Makapangutana ka sa imong doktor o sa iyang mga pangutana sa manedyer sa opisina.