Giunsa sa ICD-10 nga mga Kodigo ang makaapekto sa imong pag-atiman ug imong Wallet
Nagkinahanglan kini og daghang mga tuig sa edukasyon ug pagbansay sa pagtudlo sa mga doktor sa mga kahanas nga gikinahanglan aron sa pagtimbang-timbang sa usa ka pasyente, pag-diagnose, ug pagtratar sa tawo sumala sa sumbanan sa pag-atiman. Sa 2015, usa ka bag-o nga layer sa komplikado ang gidugang nga makaapekto kung ang imong plano sa insyurans magbayad alang sa imong pag-atiman - usa ka pagbag-o sa mga code sa diagnosis.
Giunsa Pagpatuman sa Medical Billing
Mahimo nimo nga masabtan ang mga intricacies sa medical billing , apan ang kinahanglan nimo nga mahibal-an mao ang mga bahin sa billing nga makaapekto kanimo sa personal nga lebel.
Sa yanong mga termino, ang imong doktor magsusi kanimo, mopili sa usa ka code sa pagdayagnos aron mohaum sa imong kondisyon, ug mopili sa usa ka billing code nga gibase sa komplikado sa imong pagbisita. Ang bisan unsang mga pagsulay nga gimando kinahanglan usab nga nalambigit sa diagnosis code. Dayon kini nga impormasyon gitumong ngadto sa imong kompanya sa seguro, apil ang Medicare , aron ang imong doktor mabayaran alang sa iyang serbisyo.
Kon ang imong doktor dili mopili sa husto nga diagnosis nga code, posible nga ang imong plano sa insyurans dili mobayad alang sa pag-atiman nga imong nadawat. Kana nagbilin nga dili ka magbayad dili lamang sa usa ka copay o coinsurance alang sa pagsulay o pagbisita apan ang hingpit nga dolyar nga kantidad.
Ang Pagbag-o gikan sa ICD-9 ngadto sa ICD-10 Codes
Ang International Classification of Diseases usa ka kahon sa pag-diagnosis. Sa ika-10 nga edisyon niini (ICD-10) sukad sa 1990, kini nga lista sa mga diagnoses gigamit sa tibuok kalibutan sa pagsubay sa sakit ug pagkamatay nga gidaghanon. Ang pag-standardize sa mga code sa pagdayagnos nagpalambo usab sa katakus sa pagsubay sa mga inisyatibo sa panglawas, pag-monitor sa mga us aka panglawas, ug pagtubag sa mga hulga sa panglaw
Ang Estados Unidos, hinoon, hinayan sa pagsagop sa pinakabag-ong mga lagda ug wala mag-transition gikan sa ICD-9 ngadto sa ICD-10 hangtud Oktubre 2015.
Adunay dugang mga diagnosis code kay sa imong mahanduraw. Ang gidaghanon sa posibleng mga code nga kinahanglan nga gipili sa imong healthcare provider gikan sa exponentially nga pagtaas sa Oktubre 2015. Adunay 155,000 ka mga code nga anaa sa 2015 nga bersyon sa ICD-10 kon itandi sa 17,000 nga mga code sa ICD-9.
Alang sa 2018, aduna'y 363 ka bag-ong mga code, 142 nga wala'y aktibo nga mga code, ug 226 nga giusab nga mga code.
Kini nga pagdugang sa pagkasegurado naghimo niini nga mas lisud alang sa mga doktor sa pagpangita sa mga code nga ilang gikinahanglan aron makakuha og insurance nga ibayad. Ang usa ka pagtuon sa pilian sa Health Information Management Systems Systems Society nagsugyot nga 63 porsyento lang sa ICD-10 coding ang tukma. Ang dugang nga mga sayop sa pagbayad mahimong mosangpot kanimo sa pagbayad labaw pa kay sa imong patas nga bahin
Pagpili sa Husto nga Kodigo
Aron mahibal-an ang pagkakomplikado sa ICD-10, tan-awa ang komon nga upper respiratory complaints. Ang allergic rhinitis (usa ka runny nose gikan sa mga alerdyi) adunay dili mokubos sa unom ka lainlaing mga code gikan sa pagpili, pneumonia 20 codes, hika 15 nga kodigo, influenza 5 codes, sinusitis 21 codes, ug sakit nga tutunlan 7 nga mga code. Mao kana ang mga sayon.
Ang komplikadong kondisyon sama sa hypertension adunay daghan nga mga lut-od sa pag-diagnosis nga nagpakita kon giunsa ang kondisyon may kalabutan sa sakit sa kasingkasing, sakit sa kidney, pagmabdos, ug daghan pa. Mas daghan ang mga code sa diabetes . Adunay mga tulo ka mga kodigo nga gihampak sa usa ka nahulog nga butang sa usa ka sakayan! Makalipay ka sa imong kaugalingon ug mangita sa mga code sa Centers alang sa website sa Medicare ug Medicaid (CMS).
Pananglitan: Ang Medicare nagbayad lang alang sa screening sa densidad sa bukog alang sa osteoporosis kon adunay mga ICD-10 nga mga kod nga gigamit. Ang Medicare magapanghimakak sa coverage alang sa ICD-10 nga code M85.80, "uban pang mga gitakda nga disorder sa densidad sa bukog ug istruktura, dili matino nga lugar", apan mouyon sa reimbursement alang sa M85.81x-M85.89x, mga kodigo nga nagtakda sa lokasyon (ankle, foot, bukton, bukton, paa, tiil, abaga, paa, bukton, o daghang mga lugar) ug laterality (wala o tuo) sa bone bone, nga mao ang M85.822, .
Kini usa ka labaw nga pag-ayo tungod kay adunay daghan pang mga code nga magatabon sa screening sa densidad sa bukog. Apan, kini sayon nga makita kung unsa ang usa ka digit nga makahukom kinsa ang nagbayad alang sa imong pag-atiman, ikaw o ang imong insurer.
Pag-apelar sa Imong Kaso
Human sa transisyon ngadto sa ICD-10 sa 2015, ang Centers alang sa Medicare ug Medicaid Services (CMS) nagtugot sa usa ka tuig nga grace period alang sa mga katuyoan sa pagbayad. Sa yano nga pagkasulti, ang CMS nakahatag sa mga doktor og kaluoy sulod sa 12 ka bulan. Hangtud nga ang mga doktor nakasulat sa husto nga kategoriya alang sa usa ka sakit, bisan kung dili kini ang gipalabi nga kodigo, dili kini silotan sa CMS ug ang imong pag-amping kinahanglan tabonan. Kana dili na mao.
Kon sa bisan unsang panahon nga ikaw makadawat og usa ka balaodnon nga wala nimo hunahunaa kinahanglan nga kinahanglan nga bayaran, pakigkita sa buhatan sa imong doktor. Posible nga ilang gigamit ang sayop nga ICD-10 code. Mahimong mabag-o sa imong doktor ang code sa diagnosis sa usa nga naghatag kanimo sa insurance coverage nga imong gikinahanglan.
Usa ka Pulong gikan
Mas maayo ang mga doktor sa medikal nga pag-atiman kay sa pagbayad sa medikal. Uban sa sobra sa 155,000 ka mga ICD-10 nga mga code nga anaa, posible nga ang imong doktor makapili sa sayop. Kung gipanghimakak sa Medicare ang pagbayad alang sa mga serbisyo tungod sa kasaypanan sa coding, gibiyaan ka nga mobayad sa bulsa. Hibal-i ang imong mga katungod. Pagtabang sa billing office sa imong healthcare provider kung makakaplag ka sa bisan unsang mga kasaypanan sa imong billing.
> Mga Tinubdan:
> 2018 ICD-10 CM ug GEMs. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. Gi-update 8/11/2017.
> Bone Mass Measurement ICD-10 Covered Services Na-update. Website sa American College of Radiology. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- Gi-update.
> Herman, B. Lamang 63% sa ICD-10 nga Dokumentasyon nga Tukmang Na-code. Website sa Becker's Hospital CFO Report. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-documentation-accurately-coded.html. Gipatik sa Oktubre 24, 2013.
> ICD-10 Code Look Up. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> International Classification of Diseases (ICD). Website sa World Health Organization. http://www.who.int/classifications/icd/en/.