Ang pagbaligya sa balanse makapahingangha kanimo sa mga medikal nga mga bayranan nga gatusan, liboan, o bisan pa sa napulo ka liboan nga dolyar nga labaw pa sa gilauman.
Kon ang imong doktor o ospital nagpaabut kanimo nga mobayad sa balanse nga nahabilin sa bayronon human nimo mabayad ang imong deductible , coinsurance , o copayment ug ang imong kompaniya sa seguro mibayad unsa ang obligado nga mobayad, nan gibalanse ka.
Usahay ang pagbalanse sa balanse legal, ug usahay kini ilegal. Kung unsaon nimo pagdumala kini magdepende kon kini usa ba ka ligal nga balaud nga balaud o dili.
Kung Ikaw Balanse nga Gikuha nga Iligal
Ayaw ibayad ang balanse nga bahin sa medikal nga bayranan kung ikaw ba ang balanse nga ilegal. Sa pipila ka mga kaso, ang illegal nga pagbaligya sa utang adunay grabe, gani kriminal, silot. Adunay ka daghang mga kapilian kon unsaon pagtubag kon ikaw nagduda nga ikaw balanse nga gi-ilig iligal:
- Pakigsulti sa health care provider ug hisguti ang sitwasyon. Uban niini nga pamaagi, imong gihatag sa imong provider ang benepisyo sa pagduhaduha, nga nagsingabot sa isyu nga ingon nga usa kini ka sayon nga kasayuran sa pagsikop. Ipaathag kon ngaa ginabatyag mo nga ang balanse nga pagbaligya ginadumilian sa sini nga kaso, kag pangabaya ang provider nga tadlungon ang kasayupan sa pagsulud.
- Kung ang imong diskusyon sa tagdugtong wala magtul-id sa problema, nagreklamo sa imong kompaniya sa seguro, Medicare, o Medicaid, bisan asa ang naghatag sa imong coverage. Sultihi ang kompaniya sa seguro nga gibalanse ka, ug hangyoa kini nga mangilabot alang kanimo. Kon ikaw adunay Medicare o Medicaid, kontaka ang Centre alang sa Medicare ug Medicaid Services.
- Dugang pa, mahimong moreklamo ka sa nag-regulate nga awtoridad alang sa healthcare provider. Sa kaso sa usa ka doktor, kini lagmit ang imong Board of Medicine. Pangitaa ang impormasyon sa pagkontak alang sa matag usa nga Board of Medicine dinhi. Pagkuha og kasayuran mahitungod sa regulatory authority alang sa matag hospital sa estado gikan sa Empowered Patient Coalition. Kon imong gibati nga wala ka gitagad nga patas sa imong health insurer, moreklamo sa imong estado sa Department of Insurance.
Kung Nahibal-an Ka Sa Pag-uswag Ikaw Mahimong Balanse nga Balanse
Una, paningkamot nga mapugngan ang pagbaligya sa balanse pinaagi sa pagpabilin sa network ug pagsiguro nga ang imong kompaniya sa insurance naglangkob sa mga serbisyo nga imong makuha. Kung adunay x-ray, MRI, CT scans, o scan sa PET, siguraduhon nga anaa sa network ang imaging facility ug ang radiologist nga magbasa sa imong scan. Kon nagplano ka nga operahan, pangutana kon ang mga anesthesiologist anaa sa network.
Kung nahibal-an nimo nga magamit nimo ang usa ka out-of-network provider o usa ka provider nga wala modawat sa Medicare nga buluhaton, aduna ka'y mga kapilian. Bisan pa, walay bisan kinsa kanila nga sayon ug ang tanan nagkinahanglan sa pipila ka negosasyon.
Paghangyo alang sa usa ka banabana sa mga pasangil sa provider. Sunod, pangutan-a ang imong insurer unsa ang ilang gikonsiderar nga makatarunganon ug naandan nga katungdanan alang niini nga pag-alagad. Ang pagkuha og tubag niini tingali lisud, apan magpadayon.
Sa higayon nga adunay mga pagbanabana kung unsa ang ibayad sa imong provider ug unsa ang ibayad sa imong kompaniya sa seguro, mahibal-an mo kung unsa ka layo ang gidaghanon ug unsa ang imong pinansyal nga risgo. Uban niini nga kasayuran, mahimo nimo nga mapig-ot ang kal-ang. Adunay duha lamang ka mga pamaagi sa pagbuhat niini: kuhaa ang imong tagahatag sa pagbaligya og gamay o kuhaa ang imong kompaniya sa pagbayad sa dugang.
Pangutan-a ang tagabantay kon siya modawat sa makatarunganon ug naandan nga rate sa imong insurance company ingon nga bayad sa hingpit.
Kon mao, ipasulat ang kasabutan, lakip na ang no-balance-billing clause.
Kung ang imong provider dili modawat sa makatarunganon ug naandan nga rate ingon nga pagbayad sa bug-os, magsugod sa pagtrabaho sa imong insurer. Hangyoa ang imong insurer nga dugangan ang kantidad nga ilang gitawag nga makatarunganon ug batasan alang niining partikular nga kaso. Ipakita ang usa ka makapakombinsir nga argumento pinaagi sa pagtudlo kung nganong ang imong kaso mas komplikado, lisud, o gikinahanglan sa panahon sa pagtratar kaysa sa kasagaran nga kaso nga gipasukad sa insurer ang makatarunganon ug naandan nga bayad niini.
Ang laing kapilian mao ang paghangyo sa imong insurer nga makigsabot sa usa ka kaso sa usa ka kaso sa imong out-of-network provider alang niining piho nga serbisyo.
Usahay sila mahimong magkauyon sa kontrata nga usa ra sa usa ka kaso alang sa kantidad nga kasagaran nga ibayad sa imong insurer sa iyang mga tag-iya sa network. Usahay magkauyon sila sa usa ka kontrata sa usa ka kaso sa diskwento nga gidawat sa imong doktor gikan sa mga kompaniya sa insyurans nga naa sa network. O, usahay sila magkauyon sa usa ka kaso sa usa ka kaso alang sa usa ka porsiyento sa gipasaka nga mga kaso nga gihatag sa provider. Bisan unsa man ang kasabotan, siguroha nga kini naglakip sa walay balanse nga bayranan nga pahat.
Kon mapakyas ang tanan niining mga kapilian, mahimo nimong pangutan-on ang imong insurer sa pagtabon niini nga pag-atiman sa wala sa network gamit ang imong network sa kooperasyon nga kasabutan. Samtang kini dili makapugong sa pagbaligya sa balanse, labing menos ang imong insurer magbayad sa usa ka mas taas nga porsyento sa maong balaodnon tungod kay ang imong kaseguroan alang sa in-network nga pag-atiman mas ubos kay sa pag-atiman sa gawas sa network.
Kung nagpadayon ka niini nga kapilian, adunay makapakombinsir nga argumento kon ngano nga ang insurer kinahanglan magtratar niini ingon nga in-network. Pananglitan, wala'y lokal nga mga siruhano nga anaa sa network nga nakasinati sa imong partikular nga pamaagi sa pag-opera, o ang komplikasyon nga mga rate sa mga surgeon sa network mas taas kay sa imong surgeon sa gawas sa network.
Kon Wala Ka Makita Ang Suliran Hangtud nga Nakadawat Ka sa Pag-atiman
Ang pag-negosasyon pagkahuman sa tinuod nga butang sa dihang nakuha nimo ang legal nga balaud nga balaud mas lisud, apan aduna ka'y mga kapilian.
Mahimo ka makigsabot sa gibanabanang bahin sa imong provider. Hinumdomi, ang imong provider gusto nga mabayaran ug mas gusto nga makuha ang iyang salapi sa madali ug dili kinahanglan nga mobayad sa usa ka bahin niini ngadto sa usa ka ahensiya sa pagkolekta. Kini nagpasabot nga ang usa ka provider mahimong mouyon sa pagpakunhod sa kinatibuk-ang kantidad nga gibayad ngadto sa diskwento sa diskwento nga iyang nadawat gikan sa mga kompaniya sa insyurans nga siya anaa sa sulod sa network, kon ikaw mouyon nga mobayad dayon sa imong bahin. O, ang imong provider mahimong modawat sa usa ka bahin sa nahabilin nga balanse ingon nga pagbayad sa hingpit kon ikaw mouyon sa pagbayad sa cash diha-diha dayon. Ang uban motugot kanimo sa pagbutang sa plano sa pagbayad.
Mahimo ka makigsabot sa imong insurer. Kon ang imong insurer mibayad na sa wala'y-bayad nga rate sa makatarunganon ug naandan nga sumbong, malisdan ka nga mag-file sa usa ka pormal nga apelar tungod kay ang insurer wala gayud molimud sa imong pag-angkon . Nagbayad kini sa imong pag-angkon, apan sa gawas nga kadamuon nga rate. Hinunoa, paghangyo og usa ka konsiderasyon. Gusto nimo ang imong kompaniya sa seguro pag- usisa sa desisyon sa pagtabon niini ingon nga pag-atiman sa gawas sa network , ug sa baylo itumong kini ingon nga pag-atiman sa network. Mas daghan ang luck sa niini nga pamaagi kon ikaw adunay usa ka makadani nga medikal o logistical nga rason alang sa pagpili sa usa ka out-of-network provider.
Kung gibati nimo nga gi-tratar ka sa dili maayo nga paagi sa imong kompaniya sa seguro, sundon ang proseso sa pagsulbad sa internal nga reklamo sa imong plano sa panglawas. Makuha nimo ang kasayuran mahitungod sa proseso sa pagsulbad sa reklamo sa imong insurer sa imong handbook sa benepisyo o gikan sa imong human resource department. Kung dili kini masulbad ang suliran, mahimo kang moreklamo sa Department of Insurance sa imong estado. Pangita og impormasyon sa kontak sa imong Department of Insurance pinaagi sa pag-klik sa imong estado sa kini nga mapa.
Kung ang imong plano sa panglawas gipondohan sa kaugalingon, nagpasabut nga ang imong amo mao ang aktuwal nga pagbayad sa mga bayrunon sa medisina bisan pa ang usa ka kompanya sa seguro mahimo nga modumala sa plano, nan ang imong plano sa panglawas dili mahimong ubos sa hurisdiksyon sa departamento sa insurance sa imong estado. Ang mga plano nga gipundohan sa kaugalingon kasagaran anaa ubos sa hurisdiksyon sa Department of Labor's Employee Benefit Services Administration. Pagkuha og dugang nga kasayuran gikan sa web page sa panabang sa pagpagamit sa EBSA o pinaagi sa pagtawag sa usa ka EBSA nga mga benepisyo sa magtatambag sa 1-866-444-3272.