Unsa ang Limitasyon?
Dili tanang doktor midawat sa Medicare . Bisan alang sa mga nagabuhat, wala silang tanan nga nagdula sa sama nga mga lagda. Kana naglakip kung pila ang ilang ipangayo kanimo alang sa ilang mga serbisyo. Ang pagkahibalo kon unsay pangitaon kung pilion nimo ang imong doktor mahimong makaluwas kanimo.
Mga Doktor nga Wala Maggamit sa Medicare
Una nga mga butang una, ang imong doktor ba ang nagdala sa Medicare? Aron mahimo kini, ang imong doktor kinahanglan nga mo-opt-in alang sa Medicare.
Kana nagpasabot nga siya miuyon sa pagdawat sa Medicare ingon nga imong seguro ug miuyon sa mga termino sa serbisyo nga gitakda sa federal nga gobyerno.
Tungod sa dugang nga burukrasya ug mga panginahanglan sa pagdumala, nagkadaghang doktor ang mipili sa Medicare . Niadtong 2010, 130 ka doktor ang wala mopili sa Medicare apan ang gidaghanon anam-anam nga misaka matag tuig, hangtud nga kini miabot sa taas nga 7,400 sa 2016. Bisan pa ang gidaghanon mikunhod ngadto sa 3,732 sa 2017, kini dili tukma nga pagbana-bana. Kini usa ka higayon nga ang usa ka doktor kinahanglan nga mopili sa matag duha ka tuig. Sugod sa 2015, ang usa ka hangyo nga wala'y mahimo mahimong dili molungtad hangtod sa hangtod. Mahimong nakaapekto kini sa gidaghanon sa mga affidavit nga wala maapil sa tuig 2017.
Kung ang imong doktor dili modawat sa Medicare alang sa pagbayad, nan ikaw mahimong anaa sa kasamok. Sa kaso sa usa ka tinuod nga medikal nga emerhensya, obligado siya sa pagtratar kanimo. Gawas pa niana, ikaw gilauman nga mobayad alang sa iyang mga serbisyo gikan sa bulsa. Kini dali nga mahal.
Maathag nga sa imo pinakamaayo nga interes sa pagpili sang isa ka doktor nga nagapili para sa Medicare. Kana dili kanunay mahimo kung adunay kakulangan sa doktor sa imong lugar.
Mga Doktor nga Mosugot ug Mosugot sa Iskedyul sa Medicare nga Bayad
Ang paggamit sa usa ka doktor nga modawat sa imong seguro makaluwas kanimo sa salapi apan unsaon nimo pagpadako ang mga tinigum?
Ang mga doktor nga midawat sa Medicare alang sa pagbayad nahulog ngadto sa duha ka mga kategoriya. Kadtong "modawat sa buluhaton" ug kadtong wala.
Kada tuig, ang Centers for Medicare and Medicaid (CMS) nagbutang sa usa ka girekomenda nga schedule sa doktor. Ang mga doktor nga miuyon niini nga iskedyul sa bayrunon nga "pagdawat sa buluhaton" ug gitawag nga mga nagsalmot nga mga suppliers. Sila miuyon sa dili pagpabayad kanimo labaw pa kay sa girekomendar nga kantidad alang sa bisan unsang serbisyo. Ang mga pagsulay sa pagpugong sa screening libre alang kanimo kon kini gimandoan sa usa ka partisipante nga tigpadala.
Mga Doktor nga Nagpili ug Nagtipig Kanimo
Ang mga doktor nga wala modawat sa assignment, sa laing bahin, nagtuo nga ang ilang mga serbisyo mas bililhon kay sa gitugot sa iskedyul sa fee sa doktor. Kining mga dili moapil nga mga tigdumala mopasaka kanimo labaw pa kay sa uban nga mga doktor.
Ang Medicare nakatakda sa usa ka kinutuban kung unsa kadaghan ang mga doktor nga makahimo niini. Ang maong kantidad nailhan nga limitado nga bayad. Sa karon nga panahon, ang limitado nga bayad gibutang sa 15 porsyento. Ang mga doktor nga nagpabayad labaw pa kay sa limitado nga bayad mahimo nga kuhaon gikan sa programa sa Medicare.
Pananglitan, kon ang iskedyul sa fee maglista sa usa ka serbisyo alang sa $ 100, ang doktor makahulip kanimo og $ 115 dolyares. Mobayad ang Medicare ngadto sa $ 100 nga bahin sa balaudnon ug ang doktor mogasto kaninyo sa gilain nga $ 15.
Ikasubo, ang limitado nga bayranan nga gihatag lamang ngadto sa mga healthcare providers. Ang dili moapil nga mga suppliers sa mga medikal nga ekipo , nga nagpasabut nga wala sila "modawat sa buluhaton" o mouyon sa iskedyul sa bayranan, mahimo nga mopabayad kanimo kutob sa ilang gusto. Mao kini ang kahimtang bisan kung ang doktor nga nagsugo sa maong kagamitan nga gidawat nga buluhaton. Kini sa imong pinakamaayo nga interes nga mamaligya alang sa mga kompaniya sa suplay sa medisina nga naghatag sa pinakamaayong gasto ug pagserbisyo sa customer.
Mga Insentibo alang sa mga Doktor
Unsa ang paghunong sa tanang mga naghatag sa Medicare gikan sa dili pag-apil? Dili ba ang limit nga pagsulay makatabang kanila sa paghimo sa dugang nga kwarta? Ang tubag yano. Ang mga doktor gipanghimatuud sa Medicare aron makaapil sa iskedyul sa bayranan.
Ang Medicare maglakip sa 100 porsyento sa girekomendar nga kantidad sa iskedyul sa bayranan alang sa mga nagsalmot nga mga provider apan 95 porsyento lang alang sa mga dili-apil nga mga naghatag. Sa yano nga paagi, alang sa matag $ 100 nga mga serbisyo, ang usa ka dili-partisipasyon nga tigpadala mawad-an og $ 5 gikan sa Medicare.
Bisan pa ang usa ka doktor makagasto og sobra nga $ 15 nga may limit nga bayad, kini labing maayo nga usa ka $ 10 nga ganansya. Kinahanglang timbangtimbangon sa usa ka doktor kung madawat ba sa iyang pasyente ang dugang gasto o kung mas daghang kuwarta ang mawala sa dili maayong mga utang ug gasto sa pagpangolekta.
Ang ubang mga benepisyo alang sa mga nagsalmot nga mga providers naglakip:
- Libre nga pagsiksik. Samtang ang doktor nakadawat gihapon og bayad gikan sa Medicare alang sa iyang pag-atiman, ang mga benepisyaryo sa Medicare dili mobayad sa kantidad nga kantidad.
- Labaw nga pagproseso sa mga pag-angkon sa Medicare. Giila ang gobyerno alang sa mahinay nga pagtubag nga mga panahon. Ang pagpadali sa pagbayad usa ka mahinungdanong benepisyo alang sa bisan unsang medikal nga opisina.
- Mga direktor sa Medicare. Ang Medicare nagpasiugda sa mga nagsalmot nga mga provider ngadto sa mga senior nga organisasyon ug sa bisan kinsa nga naghangyo sa ilang directory.
Unsa ka Daku ang Imong Bayronon
Ang uban nga mga pagsulay sa pag-screen sa mga pagsulay libre sa imong pag-atiman sa usa ka nagsalmot nga tighatag. Sa nahabiling panahon, ang Medicare nagbayad sa 80 porsyento sa girekomendar nga gasto ug nagbayad ka og 20 porsyento nga kaseguroan .
Pag-apil sa mga Nag-alagad | Non-Participating Providers | |
| Iskedyul sa Physician Fee Amount | $ 100 | $ 100 |
Naglimite sa Charge | N / A | $ 15 (maksimum nga 15 porsyento) |
| Unsa ka Daku ang Mahimo sa Doktor | $ 100 | $ 115 |
| Pila ka Medicare ang Mobayad | $ 80 (80 porsyento nga standard nga pagbayad sa Medicare) | $ 76 (95 porsyento sa 80 porsyento nga standard nga pagbayad sa Medicare) |
| Unsa ka Daku ang Imong Bayronon | $ 20 (20 porsyento nga kasegurohan) | $ 34 ($ 19 [95 porsyento sa imong sumbanan nga 20 porsyento nga kasegurohan] + $ 15 nga pag-limit sa bayad) |
Ang pagsabut kung giunsa ang sistema sa pagtrabaho makatabang kanimo sa pagpahimulos sa imong mga dolyar. Ang lamesa sa ibabaw naglatid sa pagkaguba sa gasto kung nakadawat ka sa sama nga $ 100 nga serbisyo gikan sa usa ka partisipante ug usa ka dili-partisipasyon nga taghatag.
Usa ka Pulong gikan
Ang pag-atiman sa panglawas igo nga mahal kung wala ang imong kabalaka mahitungod sa imong doktor nga nagdugang kanimo. Ang mga serbisyo nga imong nadawat gikan sa bisan unsang doktor sa programa sa Medicare parehas apan adunay bentaha sa pagkuha og libre nga pag-amping sa pag-amping ug mahimong gamay ra ang gikinahanglan alang sa imong uban pang mga serbisyo kon mopili ka sa usa nga "modawat sa buluhaton". Pangitaa ang usa ka nagsalmot nga Medicare provider ug pag-ani sa mga benepisyo.
Source:
Boccuti, C. Pagbayad sa Doktor: Kasamtangan nga Proteksyon sa Panalapi alang sa mga Pasyente sa Medicare Sa Pagdawat sa mga Doktor nga Serbisyo. Ang Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Gipatik sa Abril 7, 2014.
> Dickinson V. Diyutay nga mga Doktor ang Pagpili gikan sa Medicare. Modernong Panglawas. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Gipatik sa Enero 30, 2018.
Medicare.gov. Mas ubos nga mga Gasto Uban sa mga Assignmen t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.