Tingali nahibulong ka kung nganong ang imong doktor magreseta sa usa ka antidepressant alang sa imong irritable bowel syndrome (IBS) kung wala ka depressed. O, tingali sama sa daghang mga tawo nga nag-antos sa IBS, nag-antos ka sa depresyon o kabalaka sa imong IBS, busa ang ideya naghatag og gamay nga pagbati, apan matingala ka kung unsa ang epekto sa antidepressant sa imong mga sintomas sa IBS .
Ang mosunod nga kinatibuk-ang panan-awon motubag sa pangutana kung nganong ang mga antidepressant usahay gigamit ingon nga usa ka pagtambal alang sa IBS ug mag-edukar kanimo mahitungod sa mga tipo sa mga antidepressant nga komon nga gireseta sa mga pasyente sa IBS.
Nganong Ginagamit ang mga Antidepressant alang sa IBS
Bisan tuod ang mga tambal sa niini nga klase gihinganlan ingon nga antidepressants, kini adunay mga epekto nga labaw pa sa pagpalig-on sa usa ka depressed mood. Gipakita ang mga antidepressant sa pagpakunhod sa pagkabalisa ug mga pagbati sa kasakit samtang adunay positibo nga mga epekto sa digestive system .
Ang mga doktor mahimong magreseta sa antidepressant sa usa ka pasyente nga IBS, apan kini giisip nga usa ka "off-label" nga paggamit sa droga, tungod kay walay antidepressant nga nakadawat sa pagtugot sa FDA ingon nga usa ka pagtambal sa IBS. Apan, ang American College of Gastroenterology, human sa usa ka dugang nga pagsusi sa panukiduki, nakahinapos nga adunay igo nga panukiduki nga pagsuporta sa pagka-epektibo sa duha ka klase sa mga droga - TCAs ug SSRIs - sa pagrekomendar sa ilang paggamit sa pagtratar sa IBS.
Sa piho, ang mga antidepressant nakit-an nga adunay positibo nga epekto sa gut motility ug visceral hypersensitivity . Gipasiugdahan nga ang mapuslanong mga epekto sa mga antidepressant sa mga sintomas sa IBS resulta sa aksyon sa mga tambal sa mga neurotransmiter nga makita sa utok ug sa gut.
Mga Uri sa Antidepressant nga Gigamit sa IBS Treatment
Ang mga antidepressant nga gigamit alang sa IBS kasagaran mahulog sa usa sa mosunod nga mga klase:
Tricyclic Antidepressants (TCAs)
Ang tricyclic antidepressants mao ang mga elder statesmen sa antidepressants. Gipamatud-an nga maayo nga ang tricyclic antidepressants adunay anti-pain ug mga gut-slowing qualities, ug daw gibuhat kini pinaagi sa paglihok sa neurotransmitters serotonin ug norepinephrine . Ang pagpaubos sa gut motility naghimo sa TCAs nga mas haom alang sa pagtambal sa diarrhea-nga nag-una sa IBS (IBS-D).
Ang samang aksyon ( anticholinergic effect ) nga moresulta sa pag-ubos sa intestinal tract usahay mahimong mosangpot sa mga side effect, lakip na ang pagkalumo, uga nga baba, blurred nga panglantaw, mga problema sa sekswal, pagkalipong, pagpangurog, sakit sa ulo ug timbang. Ang mga TCA sa kasagaran gireseta sa ubos nga dosis sa pagtratar sa IBS kay sa gigamit sa pagtratar sa depresyon. Ang mosunod mao ang mga pananglitan sa mga TCA nga mahimong gimando alang sa IBS:
- Ang Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Ang Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Pinili nga Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Ang selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) mga tambal nga gidesinyo aron madugangan ang lebel sa neurotransmitter serotonin sa nervous system, aron mapadali ang mapuslanong epekto sa mood.
Tungod kay ang target nga neurotransmitter serotonin ang target, ang SSRI sa kinatibuk-an adunay gamay nga epekto sa mga tricyclic antidepressant. Ang kasagaran nga epekto sa pagkalipong, pagkalibang, kabalaka, ug sakit sa ulo sa kasagaran makapakunhod samtang ang lawas mag-adjust sa tambal. Ang kakulang sa usa ka constipating epekto naghimo sa mga SSRIs nga usa ka mas maayo nga pagpili alang sa mga tawo nga nag-antus sa constipation nag-una IBS (IBS-C).
Ang mga SSRI mahimong moresulta usab sa dugay nga epekto sa mga kalisud sa sekso (pagkawala sa gana sa pagpakigsekso ug / o kalisud nga pagkab-ot sa orgasm) ug pagtaas sa timbang. Importante nga hinumdoman nga ang nagkalainlain nga mga tawo lainlain nga reaksiyon ug ang usa ka tawo mahimong motugot sa usa ka matang sa SSRI nga mas maayo kay sa lain.
Ang mosunod mao ang pipila ka mga pananglitan sa mga kasagarang gimando nga SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 alang sa Depresyon
Ang mga tigdukiduki nagtan-aw sa mga tambal nga nagtumong sa piho nga mga receptor nga mga dapit sa serotonin nga nailhang mga receptor sa 5-HT3. Ang kontrobersyal nga Lotronex nahulog niining kategoriya.
Tungod sa risgo sa seryoso nga mga epekto, ang FDA nagpahamtang og hugot nga limitasyon sa resiksyon ni Lotronex. Adunay usa ka 5-HT3 antidepressant, Remeron (mirtazapine). Ang limitado ang datos sa pagka epektibo sa Remeron sa IBS ug busa dili kaayo komendahan sa mga pasyente sa IBS.
Mga tinubdan
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on Management sa Irritable Bowel Syndrome ug Chronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Irritable bowel syndrome: diagnosis ug pagdumala" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Mga giya sa British Society of Gastroenterology alang sa pagdumala sa irritable bowel syndrome" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Ang pagtambal sa irritable bowel syndrome" Therapeutic Advances sa Gastroenterology 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Pagtambal sa Irritable Bowel Syndrome: Labaw pa sa Fiber ug Antispasmodic nga mga Ahente" Mga Pag- usbaw sa Therapeutic sa Gastroenterology 2011 4: 115-127.