Giunsa Pagkuha ang Authorization ug mga tubag sa mga Frequently Asked Questions
Ang usa ka awtorisasyon usa ka pag-aprubar sa serbisyo sa medisina sa usa ka kompaniya sa seguro, kasagaran sa wala pa ang paghatag serbisyo.
Mga Lakang alang sa Pagbaton og Awtorisasyon
- Sa diha nga ang pasyente naiskedyul alang sa usa ka proseso, ang proseso sa pagsusi sa seguro magsugod.
- Kon ang kompaniya sa insurance nagkinahanglan og pagtugot alang sa pamaagi, pakigkita dayon sa buhatan sa doktor aron mahibal-an kung gikuha ang awtorisasyon.
- Kon ang opisina sa doktor nakabaton sa pagtugot, kuhaa ang gidaghanon sa pagtugot gikan kanila. Kung wala sila niini, pakigkita sa angay nga departamento sa kompaniya sa seguro aron makuha ang gidaghanon sa awtorisasyon. Maayo usab nga ideya sa pagsiguro nga ang kasayuran nga nahiuyon sa imong mga rekord.
- Kon ang opisina sa doktor wala makadawat sa pagtugot, matinahuron nga pahibaloon sila nga kinahanglan nila nga makuha kini sa dili pa ang ilang pasyente adunay pamaagi. Kasagaran, ang mga doktor sibo kaayo niini nga hangyo. Buot nila nga ang ilang mga pasyente adunay labing maayo nga pag-atiman ug dili mobuhat sa bisan unsa nga makadaot kanila nga makahimo sa pamaagi nga gihimo.
- Kanunay nga mosunod sa kompaniya sa seguro. Kung mahimo, hangyoa ang fax sa gi-aprobahan nga awtorisasyon alang sa imong mga rekord. Mahimo nimo kini sa ulahi.
- Kon ang usa ka pamaagi nausab o adunay butang nga gidugang sa katapusang minuto, pakigkita sa kompaniya sa seguro sa labing dali aron sa pagdugang sa mga pagbag-o sa awtorisasyon. Ang ubang mga kompanya sa insyurans nagtugot nga 24 oras nga pahibalo alang sa pag-uyon sa mga pagbag-o.
Impormasyon nga Gikinahanglan alang sa usa ka Authorization
Ang mga hangyo sa una nga pagtugot kasagarang nagkinahanglan og kasayuran nga nagpamatuud sa medikal nga panginahanglan sama sa:
- Ang mga pasyente milabay sa kasaysayan sa medisina o medikal nga rekord
- Mga kondisyon, sintomas, ug diagnosis nga nagsuporta sa pamaagi
- Ang petsa sa pagsugod nga ang sakit, sakit o mga sintomas nahitabo
- Mga resulta gikan sa nangaging mga pamaagi (lab, X-ray, surgeries, ug uban pa)
- Sa wala pa ang mga paagi sa pagtambal, kung mahimo
- Gipadayag ang pag-uswag sa detalyadong doktor
4 Kasagaran nga Gipangutana Nga Mga Kapangulohan
1. Ang pagkuha ba sa awtorisasyon sa wala pa ang mga serbisyo nga nadawat nagpasabot nga ang pamaagi pagatakpan?
Dili. Ang awtorisasyon dili garantiya nga ang mga serbisyo gitabonan. Sa higayon nga ang pag-angkon gisumite ngadto sa tigbayad sa sakyanan, daghang mga butang ang mahimong konsiderahon. Ang kahimtang sa kwalipikasyon sa pasyente, ang medikal nga panginahanglan, o kung giunsa paghatag sa payer sa insyurans ang "covered services" makatino kung ang pag-angkon gibayaran ba o wala. Mahimong magamit ang pipila ka mga wala'y mahimo.
2. Unsa nga matang sa mga serbisyo o pamaagi ang nagkinahanglan sa una nga awtorisasyon?
Daghang mga serbisyo nga gikonsiderar nga wala'y kalabotan sa emerhensiya nagkinahanglan sa una nga awtorisasyon. Kini naandan alang sa kadaghanan nga tigbayad sa insyurans nga nagkinahanglan og una nga awtorisasyon alang sa mahal nga serbisyo sa radiology sama sa mga ultrasound, mga scan sa CAT , ug mga MRI. Ang piho nga operasyon nga pamaagi ug admisyon sa inpatient mahimo usab nga nagkinahanglan sa una nga awtorisasyon, busa, mahinungdanon ang pag-verify niini nga kasayuran sa dili pa ang mga serbisyo nga gihubad.
3. Dili ba kuhaon ang pag-angkon kon walay awtorisasyon nga makuha?
Ang mga serbisyo nga gihatag sa usa ka pasyente nga nagkinahanglan sa una nga awtorisasyon lagmit nga dili ihiklin sa tigbayad sa seguro gawas sa duha ka higayon.
Ang usa ka rason nga ang mga serbisyo dili ipanghimakak mao kung ang mga serbisyo nga gihisgutan giisip nga usa ka medikal nga emerhensya. Ang ikaduha nga rason mao ang kung ang provider naghimo sa retro-authorization sulod sa sunod nga 24 ngadto sa 72 ka oras human madawat ang mga serbisyo depende sa mga sumbanan sa pagbayad sa insurance. Ang uban nga tigbayad sa insyurans dili makahatag niini nga kaayohan.
4. Kung ang pag-angkon wala'y awtorisasyon, mahimo ba ang pasyente?
Sumala sa kasabutan sa kadaghanan nga pasyente sa ilang kompaniya sa seguro, responsibilidad sa pasyente nga mahibal-an kung kanus-a ang gikinahanglan nga awtorisasyon gikinahanglan, sila anaa sa kalooy sa tigtabang aron maangkon kini.
Bisan pa, ang provider kinahanglan nga ang usa nga makontak sa kompaniya sa seguro alang sa pagtugot. Kung ang provider wala makadawat sa tukma nga awtorisasyon, ang mga labing maayo nga mga buhat nagpakita nga ang taghatag kinahanglan nga mosunod sa mga galastohon imbis nga masinati kini ngadto sa pasyente.