Pagkat-on mahitungod sa mga Kahinungdan sa Medikal nga mga Pangangkon
Ang usa ka Remittance Advice (RA) usa ka dokumento nga gihatag sa tigbayad sa sakyanan nga naghatag ug pahibalo ug katin-awan sa mga hinungdan sa pagbayad, pag-adjust, pagtangtang ug / o wala'y nakita nga mga kaso sa usa ka medical claim. Kasagaran kini nagauban sa pagbayad sa Medicare ug Medicaid . Kasagaran kini gitawag nga usa ka pagpasabut sa pagbayad (EOB) sa ubang mga tigbayad sa insyurans.
Mga Type of Advice Remittance
- Electronic Remittance Advice (ERA): usa ka RA nga gipasa sa electronic format
- Standard Remittance Advice (SRA): usa ka RA nga gisumiter sa format sa papel
Kadaghanan sa tigbayad sa insyurans nagpatuman sa paggamit sa ERA. Ang mga benepisyo naglakip sa abilidad sa pag-post sa kasayuran sa pagbayad sa awtomatiko ug sa madali nga pag-ila sa mga paglimod nga gihimo atol sa inisyal nga pagsingil aron paghimo sa gikinahanglan nga mga pagtul-id
Ang ANSI 835 mao ang elektronik nga pagbayad ug remittance standard nga porma sa tambag alang sa pag-angkon sa pag-atiman sa panglawas. Ang mga regulasyon sa HIPAA nagkinahanglan sa paggamit sa 835 isip usa ka hugpong sa mga lagda aron mapuli ang papel sa EOB sa dihang ang mga health care providers makadawat sa electronic payments.
Unsay Iapil sa Tambag sa Remittance
Ang remittance nga tambag kinahanglan nga maglakip sa pipila o sa tanang mosunod nga kasayuran:
- Payer Paid Amount: ang dolyar nga gibayad sa nagbabayad
- Naaprubahang Dito: ang gi-aprubahan nga kantidad mao ang kantidad alang sa kinatibuk-ang pag-angkon nga gi-aprubahan sa nagbabayad
- Gitugot nga Amount: ang gitugot nga kantidad mao ang kantidad alang sa kinatibuk-ang pag-angkon nga gitugutan sa nagbayad
- Patient Responsibility Amount: ang kantidad sa salapi nga maoy responsibilidad sa pasyente nga nagrepresentar sa copay sa pasyente, kasegurohan , ug deductible nga kantidad
- Gisakup nga kantidad: ang kantidad nga kantidad sama sa kantidad alang sa kinatibuk-ang pag-angkon nga nasakop sa nagbabayad
- Diskwento Amount: ang dolyar nga bili sa nag-unang babayaran nga diskwento o kontraktwal nga kausaban
- Adjudication date: ang petsa nga ang pag-angkon gihukman ug / o gibayad
Ang tambag sa remittance mahimo usab nga magpakita sa mga internal payer control number (ICN), check number, code sa serbisyo, paghubit sa mga serbisyo, mga hinungdan nga mga code sa pangatarungan, ug mga pagpasabut sa pahayag.
Electronic Remittance Advice (ERA)
Ang paggamit sa electronic remittance advice (ERA) usa ka paspas ug tukma nga paagi sa pag-post sa imong pagbayad ingon man usab sa mga kausaban ug mga paglimod. Ang ERA, hinoon, dili epektibo kung wala ang electronic funds transfer (EFT). Ang EFT magpasalig nga ang imong pagbayad direktang mag-post sa imong bank account aron mapakita ang imong ERA. Mahimo nimo mapirmahan ang direkta nga mga benepisyo o pinaagi sa usa ka clearinghouse. Ang proseso magamit sama sa electronic billing process.
Pananglitan: Sample Remittance Advice
Kining sampol nga tambag sa remittance nagpakita sa mga nag-unang impormasyon, ang mga ngalan sa kategoriya ug uban pang impormasyon magkalahi base sa nagbayad sa insurance.
ABC INSURANCE COMPANY
PATIENTO: JOHN DOE
PATIENTA ACCT: 123123123
ID sa ID: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
PETSA SA SVC: 01/01/2012
PAYMENT DATE: 01/15/2012
PAG-ALAGAD NGA PAG-ALAGAD: PAG-ALIS SA TANOM
TOTAL NGA MGA BAYAD: $ 100.00
NAGPABILIN NGA AMOUNT: $ 80.00
DISCOUNT AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
MGA COINS: $ 8.00 (10%)
PATIENTONG RESPONSIBILIDAD: $ 28.00
Bayad nga AMOUNT: $ 52.00
MGA PANGUTANA
PAGBAYAD NGA PAMATUOD UG SA KONTRACT
Ang ubang mga termino nga may kalabutan sa Remittance Advice naglakip sa:
- Numero sa Account: usa ka gidaghanon nga gibutang sa matag pagduaw sa pasyente aron mailhan ang mga sumbong ug pagbayad nga gihimo alang sa usa ka piho nga petsa sa pag-alagad.
- Ang kuwarta nga kuwarta: nagpakita kon giunsa sa usa ka insurer ug sa usa ka naseguro nga gibahin ang bili sa medikal nga bayron pagkahuman nga nahipos. Sa higayon nga ang out-of-pocket nga maximum nga nakab-ot sa insurer adunay responsibilidad alang sa 100 porsyento sa bisan unsang dugang nga mga gasto.
- Copayment: Usa ka kantidad sa salapi nga gitudlo sa plano sa seguro sa seguro alang sa pasyente nga mobayad alang sa usa ka tukmang serbisyo, kasagaran usa ka patag nga kantidad.
- Deductible : ang bahin sa bisan unsang pag-angkon nga wala masakop sa insurance provider ug kinahanglan nga ibayad sa nakaseguro sa dili pa magamit ang mga benepisyo sa polisiya.