Ngano nga Medicaid ang Billed Last
Ang Medicaid usa ka programa sa estado ug pederal nga gipundohan nga nagtinabangay sa mga gasto sa panambal sa mga indibidwal nga adunay limitado nga kinitaan. Ang mga midawat sa Medicaid naglakip sa mga hamtong nga adunay gamay nga kita, mga bata, ug mga indibidwal nga adunay pipila nga matang sa mga kakulangan. Samtang daghang mga tawo nga nakadawat og mga benepisyo sa Medicaid walay bisan unsa nga insurance, adunay mga adunay laing tigbayad sa insurance, sama sa insurance nga gipasiugdahan sa employer o Medicare , dugang sa Medicaid.
Kung adunay laing magbabayad, nan ang Medicaid mao ang kanunay nga nagbayad sa katapusan nga paagi. Kini nagpasabot lamang nga ang Medicaid kanunay nga magbayad sa katapusan kon adunay laing insurance nga anaa. Gitawag usab kini nga third party liability (TPL), diin ang laing payer mao ang ikatulong partido nga may katungod sa coverage. Ang laing duha ka partido mao ang pasyente ug Medicaid.
Insurance sa Primera - Liability sa Third Party ug Medicaid
Ang usa ka buhatan sa medisina o uban pang mga nag-atiman sa panglawas mahimong magbayad sa Medicaid alang sa pagbayad alang sa mga serbisyo. Kini mahimong moresulta sa usa ka pagdumili nga ibalik sa provider nga nagtambag kanila nga ibutang ang pangunang seguro. Kini mahitabo tungod kay ang Medicaid adunay file nga ang nagdawat adunay laing insurance.
Gikinahanglan ang mga mitambong aron ipahibalo ang Medicaid bahin sa bisan unsang kasayuran sa seguro sa panglawas. Ang mga taghatag usab ang responsable sa pagpahibalo sa Medicaid sa ikatulong parte sa seguro nga ilang nahibal-an, ingon man usab sa pagpahibalo sa Medicaid sa bisan unsang mga pagbayad sa ikatulong partido nga ilang nadawat alang sa nakadawat.
Pananglitan, ang usa ka opisina sa doktor nangutana sa usa ka pasyente sa matag pagbisita aron ilista ang mga health insurance providers nga makatago sa ilang pag-angkon. Kon ang pasyente mitubag nga sila nagpirma sa Acme Health Care, kini reportable sa Medicaid. Kinahanglan ipadala sa opisina sa doktor ang pag-angkon sa Acme ug dili sa Medicaid.
Ang mga ahensya sa Estado Medicaid gikinahanglan nga mosalikway sa mga pag-angkon bisan diin ang ikatulong partido nga obligasyon kon sila makadawat sa usa ka pag-angkon nga walay dokumentasyon sa nag-unang bayad sa pagbayad. Ang dugang nga coverage sa insurance dili lamang limitado sa Medicare ug health insurance. Kini usab nagtumong sa insurhensya sa insyurans tungod sa mga aksidente sa sakyanan sa motor ug mga kadaot sa trabaho o sakit.
Pagbayad sa Medicaid uban sa Liability sa Third Party
Sa mga pananglitan nga ang ikatulong partido nga kalagmitan anaa, kung ang Medicaid nagtugot sa kantidad alang sa serbisyo nga gihatag mas dako kaysa sa pagbayad sa ikatulo nga partido, ang Medicaid mobayad sa kalainan ngadto sa gitugot nga kantidad sa Medicaid. Apan, sa mga pananglitan nga ang pagbayad sa ikatulong partido labaw pa sa kung unsa ang gitugot sa Medicaid, ang Medicaid naghimo sa usa ka "zero payment". Kini nagpasabot nga ang provider kinahanglan nga modawat sa nag-una nga pagbayad sa insyurans ingon nga pagbayad sa hingpit ug dili maka-balanse sa bill sa pasyente.
Pananglitan, ang Medicaid nagtugot sa kantidad nga usa ka pamaagi mao ang $ 500. Kon ang insurer sa ikatulong partido magbayad lang og $ 400, ang Medicaid mobayad sa nahabilin nga $ 100. Apan, kon ang ikatlo nga partido mobayad og $ 500 o labaw pa, ang Medicaid mohimo sa zero nga pagbayad. Kini nga kantidad kinahanglan nga mogula gikan sa bulsa sa pasyente.
Ang Pagpanghimakak Mahitabo pa
Importante nga hinumdoman nga ang Medicaid dili usa ka insurer.
Ang Medicaid usa ka programa nga naghimo sa medikal nga pagbayad alang sa nakadawat. Kon ang tagdawat o tigdawat napakyas sa pagtuman sa bisan unsang mga kinahanglanon sa seguro sa panglawas nga moresulta sa usa ka gipanghimakak nga pagbayad, ang Medicaid makalimud usab tungod sa dili pagsulbad.
Ang Medicaid gimandoan sa estado. Busa, ang matag estado adunay kaugalingong mga kinahanglanon sa pagbayad. Ang mga Biller kinahanglang mokontak sa programa sa Medicaid sa ilang kaugalingong estado aron mahibal-an ang piho nga kasayuran sa pagsang-at.
Timan-i nga ang Medicaid gipalapdan ubos sa Affordable Care Act , nag-usab sa mga gikinahanglan nga eligibility ug ang gidaghanon sa pundo nga madawat sa matag estado. Apan, sa tuig 2016, aduna gihapoy 19 nga mga estado nga mipili niining pagpalapad.