Pag-uswag sa imong proseso sa pagbaligya sa Medicare ug pugngi ang mga sayup niini nga mga tip
Ang pagbaligya sa Medicare dili kinahanglan nga moresulta sa daghang mga pagsalikway ug mga paglimod kon aduna kay tukmang kahibalo sa Medicare billing guidelines. Ang kasayuran nga gihatag sa ubos mao ang pipila nga mahimo ug dili angay nga nahibal-an aron mapugngan ang mga kasaypanan sa pagsingil.
Ayaw kalimti ang pagbisita sa CMS website aron makaangkon og daghang mga gamit sa trabaho, mga sumbanan, ug mga publikasyon nga mahimong mapuslanon sa tukmang pagdawat sa Medicare.
Unsa ang buhaton sa Medical Billing
Ang pag-angkon sa hustong paagi sumala sa mga serbisyo, mga pagsulay, ug mga pamaagi nga gipahigayon.
Buhata ang dokumento sa rekord sa medikal nga adunay husto nga paghubit sa tanang mga serbisyo, pagsulay, ug mga pamaagi sama sa gihimo ug igo nga detalyado sa mga sintomas sa pasyente, mga reklamo, kondisyon, mga sakit, ug mga kadaot.
Pagreport sa mga code sa pamaagi sa CPT / HCPCS ngadto sa Medicare nga kasagaran nga nagtumbok sa dokumentasyon sa medikal nga rekord.
Pagpili ug i-report ang angay nga mga modifier sa mga code sa CPT / HCPCS sa pag-angkon sumala sa mga giya sa Medicare.
Lakip ang gitas-on sa panahon, ang kasubsob sa pagtratar, o ang gidaghanon sa mga yunit sa medikal nga rekord alang sa saktong pagtaho sa pag-angkon.
Pagreport sa mga code sa pagsusi sa ICD-9 ngadto sa labing taas nga lebel sa pagkaseguro nga nahiuyon sa mga sintomas, mga reklamo, mga kondisyon, mga sakit ug mga samad sa pasyente nga detalyado sa medikal nga rekord sa pasyente.
Buhata ang mga pag-claim sulod sa usa ka tuig gikan sa petsa sa pag-alagad alang sa pangunang mga pag-angkon sa Medicare ug MSP.
Pagreport sa mga yunit sa serbisyo nga base sa National Correct Coding Initiative (NCCI) ug Medically Unlikely Edits (MUEs) aron malikayan ang pag-report sa daghang mga serbisyo o mga pamaagi nga dili angay ipaambit tungod kay ang usa ka serbisyo o pamaagi lagmit naglakip sa usa o tungod kay medikal nga dili mahimo ipahigayon sa samang pasyente sa samang adlaw.
Adunay adunay usa ka balido nga Advance Beneficiary Notice (ABN) sa file sa husto nga pag-dokumento sa mga serbisyo nga walay nahibal-an uban ang tukmang modifier, ie GA o GZ, nga makaila sa mga serbisyo nga mahimong mapuslan o dili ibutang sa pasyente.
Nakuha ang usa ka pirma gikan sa pasyente nga nagtugot sa assignment sa mga benepisyo, nga nagtugot sa provider nga makakuha sa pagtugot, ug sa pag-atiman.
Gipamatud-an ang eligibility sa pasyente pinaagi sa Common Working File (CWF) sa wala pa gibayad ang pag-angkon aron sa pagsiguro nga ang impormasyon sa pasyente wala mausab.
Unsa ang Dili buhaton sa Billing sa Medicare
Ayaw ibaluna ang bisan unsang serbisyo, pagsulay, o pamaagi nga gihimo kung wala'y mga dokumentasyon sa mga sintomas, reklamo, kondisyon, sakit, ug mga kadaot nga naghatag og ebidensya gawas kon gamiton ang code sa screening.
Ayaw i- report ang mga walay pili nga CPT / HCPCS nga mga lagda sa pamaagi kon ang piho nga CPT / HCPCS nga pamaagi sa pamaagi magamit.
Ayaw awtomatikong idugang ang mga modifier sa tanan nga CPT / HCPCS sa diha nga ang medikal nga rekord wala mosuporta sa paggamit niini.
Ayaw pagbaligya ang mga serbisyo, mga pagsulay o mga pamaagi nga gilain nga kinahanglan nga i-bundle tungod kay kini giisip nga mga bahin sa sama nga serbisyo, pagsulay o pamaagi.
Ayaw pagbaligya alang sa mga droga nga gipangalagad ug gi-usikan. Ang kantidad nga giusikan kinahanglang ibutang sa usa ka linain nga linya ug ipaila sa usa ka JW modifier.
Ayaw pagsumiter sa mga pag-angkon sa Medicare alang sa pagbayad kon ang pasyente gitabonan sa Medicare Managed Care.
Ayaw pagsumiter sa mga kaso sa Venipunctures (36415) sa usa ka pag-angkon sa Medicare Part B. Kini mahimo lamang nga kabahin sa usa ka pag-angkon sa ospital.
Ayaw pagbayad alang sa regular nga pisikal nga eksaminasyon gawas kon ikaw ang pagsakmit aron makadawat sa pagdumili. Kon ang billing alang sa usa ka paglimod, siguroha ang pagdugang sa usa ka GY modifier sa tukmang code sa pamaagi sa CPT / HCPCS.
Ayaw ibutang ang kantidad alang sa serbisyo sa Part B sa Medicare sa dihang gipili sa pasyente ang Hospice alang sa pagtambal ug pagdumala sa usa ka sakit sa terminal.
Ayaw pagsumiter sa papel nga pag-angkon sa bisan unsa gawas sa standard, pula ug puti nga CMS-1500 o UB-04 nga porma.