Duha ka mga Sayup nga Pagkuha sa Pag-ayad nga Kinahanglang Likayan
Ang sobra nga pagkalalake ug pagkalibug usa ka duha ka mga kasaypanan nga makahimo sa makadaut nga mga resulta sa buhatan sa medisina. Ang medikal nga coding dili lamang ang pagdawat sa mga pagbayad alang sa mga serbisyo nga gihatag. Ang pag-angkon sa sumbong tukma nga nagpahibalo sa tigbantay sa seguro nga nahibalo sa sakit o kadaot sa pasyente ug sa pamaagi sa pagtambal.
Adunay laing mga gamit alang sa medical coding:
Pag dokumento o pagreport sa kalidad sa pag-atiman sa pasyente.
Aron mahatag ang tukma nga komunikasyon pinaagi sa paggamit sa nasudnong sistema sa klasipikasyon nga nasabtan sa mga payers ug providers.
Pagreport sa datos nga gigamit alang sa nagkalain-laing pagtuon sa panukiduki sama sa mga sakit, mga droga, mga pamaagi o mga uso sa pag-atiman sa panglawas.
Sa paghimo sa importante nga mga desisyon sa pagdumala sama sa pagbaligya, paghimo sa staff, pagbadyet, ug pagpalit
Ang sobra nga pagpanglimbong
Ang overcoding sa mga code sa CPT ug HCPCS usa ka pamaagi sa pag-coding uban ang tinguha sa pagreport sa mga code sa usa ka paagi nga mosangpot sa mas taas nga pagbayad. Ang overcoding mao ang fra ud .
Ang sobra nga pag-aghat magdala ngadto sa mga kompaniya sa insyurans nga naghimo sa mas taas nga pagbayad kaysa kung unsa ang tinuod nga pagbayad. Bisan pa, ang mga silot nga nadakpan labaw pa sa mga bentaha sa pagkuha sa taas nga suweldo.
Adunay duha ka tipikal nga mga pamaagi nga ang mga provider nag-overcode, sila nagkataas ug nagkabungkag.
- Pag-uswag : Misrepresenting sa usa ka lebel sa pag-alagad o pamaagi nga gihimo aron sa pagpabayad sa dugang o pagdawat sa usa ka mas taas nga reimbursement rate giisip nga upcoding. Ang pag-uswag usab mahitabo kon ang usa ka serbisyo nga gihimo wala masakop sa Medicare, apan ang mga bayranan sa taghatag usa ka sakop nga serbisyo sa dapit niini.
- Pagbalibad : Ang ubang mga serbisyo giisip nga tanan-tanan. Ang walay pagbayad mao ang pagbayad alang sa mga pamaagi nga gilain nga kasagaran gi-charge ingon nga usa ka bayad. Pananglitan, ang usa ka tagahatag sa taghatag alang sa duha ka unilateral screening mammograms, imbis nga billing alang sa usa ka bilateral screening mammogram.
Hinumdomi nga ang sobrang pagpanglimbong malimbungon, ug ang mga resulta mahimong mosangpot sa mga legal ug pinansyal nga silot.
Kini kinahanglan nga bantayan batok sa pagbuhat sa sayop, pinaagi sa pagsusi ug nagpadayon nga edukasyon.
Ang Undercoding mao ang Lost Revenue
Ang undercoding sa mga code sa CPT ug HCPCS mao ang kung ang mga gipangulohan nga mga code wala magrepresentar sa tibuok nga lingkuranan sa trabaho nga gihimo sa doktor o pasilidad. Ang undercoding mahimong moresulta sa pagkawala sa kita.
Gituyo sa pipila ka mga tigpamaligya ang pagpugong sa kaugalingon aron dili masusi sa mga kompaniya sa insyurans nga mahimong molimud o mag-audit sa mga pag-angkon. Kini nga panghunahuna sa pagkatinuod makahimo ug dugang nga mga problema alang sa usa ka rason: kini dili tinuod. Ang mga kompaniya sa seguro dili molimud tungod kay ang mga code nagbayad sa mas taas kay sa ubang mga code. Ang mga kompaniya sa seguro nangita alang sa mga kodigo nga mohaum sa dokumentasyon sa rekord sa pasyente.
Ang paagi aron malikayan ang mga paglimod mao ang pagsiguro sa tukmang dokumentasyon. Ang dokumentasyon wala lamang naglakip sa mga sintomas, diagnosis, pag-atiman, pagtambal, ug tambal apan usab mga problema ug risgo sa impormasyon sa kahimsog ug kaluwasan. Ang rekord sa pasyente kinahanglan nga detalyado ug kompleto.
Aron mapugngan ang sobra nga pagkatalagsa ug kulbahinam, ang usa ka buhatan sa medikal kinahanglan nga magpabilin nga bag-o sa us aka mga kausaban sa tinuig nga coding. Kinahanglan ka nga mosunod sa mga sumbanan sa standard coding ug masiguro nga ang imong kawani makadawat sa padayon nga edukasyon. Ang pagtipig sa detalyado nga rekord sa pasyente mao ang trabaho sa mga tagasuporta ingon man usab sa mga kawani sa suporta.