CHAMPVA Fact Sheet alang sa Medical Billers

Giunsa nga Bill CHAMPVA alang sa Medical Services

Ang Civilian Health and Medical Program sa Department of Veteran Affairs (CHAMPVA) usa ka komprehensibo nga programa sa pag-atiman sa panglawas alang sa mga sibilyan nga mga kwalipikado ug kinsa dili kwalipikado sa TRICARE. Gipangalagad kini sa Veterans Health Administration Office sa Community Care sa Denver, Colorado. Naglangkob kini sa mga kapikas ug mga anak sa mga beterano kinsa permanente ug hingpit nga may kakulangan. Kini usab naglangkob sa mga naluwas sa mga miembro sa militar kinsa namatay sa linya sa katungdanan apan kinsa dili takus sa TRICARE.

Kinatibuk-ang Impormasyon alang sa CHAMPVA alang sa Medical Billing

Payer ID

84146 (Medical)

Kontaka ang mga Numero

Telepono 1-800-733-8387

Fax 1-303-331-7804

Impormasyon sa Adres

VA Health Administration Center

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Email Address

Lakaw ngadto sa http://www.va.gov/landing2_contact.htm ug sunda ang mga direksyon sa pagsumite sa e-mail pinaagi sa IRIS.

Pag-angkon, Mga Benepisyo, ug Katungod sa Pangita

Ang mga magtiayon (kasamtangang buhi o buhi) ug mga anak sa mga beterano mahimong mahimong kwalipikado sa CHAMPVA kung ang beterano permanente ug hingpit nga may kakulangan (o sa panahon sa kamatayon), o namatay tungod sa disability nga may kalabutan sa serbisyo. Bukas usab kini sa buhi nga kapikas o anak sa usa ka sakop sa militar kinsa namatay sa linya sa katungdanan. Bisan pa, sa tanang mga kaso, ang mga tawong takus sa TRICARE dili mahimong kwalipikado sa CHAMPVA. Tan-awa ang pahina sa Eligibility sa CHAMPVA.

Aron masusi ang eligibility, benepisyo, ug status sa pag-angkon, ang usa ka health care provider makagamit sa CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) System

• 24 Oras sa usa ka Adlaw
• Pagbaton sa mga gipangayo nga benepisyaryo sa CHAMPVA o status sa benepisyaryo
• Pag-dial 1-800-733-8387 ug sunda ang mga sugo sa tingog.

Unsaon Pagpadala sa Gipangayo nga Prior Authorization sa CHAMPVA

Ang Prior Priorization gikan sa CHAMPVA gikinahanglan alang sa:

• Durable Medical Equipment (DME) $ 2,000.00 o sobra pa (nga mapalit o mabayaran)
• Panglawas sa pangisip ug / o pag-abuso sa mga substansiya
• Ang organ ug bone marrow transplants
• Pag-atiman sa ngipon

Isumiter ang mga hangyo sa una nga awtorisasyon sa wala pa maghatag serbisyo pinaagi sa telepono gamit ang numero sa telepono sa miyembro identification card.

• Alang sa panglawas sa pangisip ug pag-abuso sa droga, ang mga awtorisasyon sa una nga tawag motawag sa 1-800-424-4018
• Alang sa durable medical equipment ug uban pa nga mga awtorisasyon, tawagan ang 1-800-733-8387

Dugang pa

Impormasyon sa Billing

Adunay duha ka mga pamaagi sa pag-claim nga CHAMPVA

1. Ang elektronik nga mga pag-angkon mahimo nga isumiter pinaagi sa usa ka electronic vendor / clearinghouse.
2. Ang mga pag-angkon sa papel mahimo isumiter ngadto sa CHAMPVA claims mailing address.
   • Ang mga pag-angkon sa papel kinahanglan ipadala ngadto sa:
     VA Health Administration Center
     Mga Claim sa CHAMPVA
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Mga pangangkon sa sekundaryo:

• Ang Medicare ipadala sa elektronik nga paagi sa CHAMPVA kon ang Medicare Health Insurance Claim number (HICN) anaa sa file
• Isumiter ang elektronik o papel nga adunay nag-unang payer nga pagpasabut sa mga benepisyo (EOB) sa adres nga gilista sa ibabaw
• Ilakip ang gidaghanon sa adjustment - sa lebel sa claim ug / o level sa serbisyo (kon anaa)
• Lakip ang mga hinungdan sa pag-adjust - ang kontrata nga obligasyon, deductible, coinsurance, ug uban pa. Gamita ang mga code nga gihatag sa remittance sa nag-unang nagbayad
• Ang nagbayad nga bayad sa primary nga bayad - sa parehong lebel sa pag-angkon ug / o level sa serbisyo (kon anaa)

Tukma nga mga Kinahanglanon sa Pagsumiter

Ang mga pangayo kinahanglan nga madawat sa CHAMPVA sulod sa usa ka tuig gikan sa petsa sa pag-alagad o sulod sa usa ka tuig gikan sa petsa sa paggawas gikan sa pasilidad sa inpatient. Ang bisan unsa nga pag-angkon nga gisumiter human sa usa ka tuig ang pagawagtang.

Gikorihir nga mga Claim

Sa diha nga paghimo sa mga pagbag-o sa mga nabayad nga gipangayo nga kasayuran, pakigkita sa opisina nga nagproseso sa orihinal nga pag-angkon nga adunay pagsuporta dokumentasyon nga nagpamatuod sa pagbag-o sa coding ug / o billing gamit ang cover letter nga nagpatin-aw kon ngano.

Pagbayad

Ang sobra nga bayad kinahanglan nga ibalik pinaagi sa tseke nga gihimo nga bayaran ngadto sa CHAMPVA:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Dugang pa

Pag-apela nga Impormasyon

Ang mga taghatag kinahanglan nga mosumiter og usa ka hangyo sa paghunahuna pag-usab sa:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Mga apela
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948

Alang sa mga pang-apud-apud sa mga pang-apud-apud sa mental nga panglawas magpasa sa

Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

Pag-apela sa Level 1

• Pagsumiter sulod sa usa ka tuig gikan sa petsa sa unang paglimod o pagbayad
• Ilha ang hinungdan nganong naghangyo ka sa usa ka paghunahuna pag-usab
• Ilakip ang usa ka kopya sa EOB o sulat sa determinasyon.
• Ilakip ang bag-ong impormasyon nga wala pa gisumiter kaniadto

Level 2 nga Apela

• Kon dili ka matagbaw sa resolusyon sa unang lebel nga pagrepaso, mahimo nimong isumiter ang apelar sa usa ka ikaduha nga pagtuon sulod sa 90 ka adlaw sa kalendaryo sa petsa sa determinasyon sa unang pagtuon. Alang sa mga apela sa ikaduha nga Level, sundan ang sama nga mga giya sama sa gilatid sa First-Level Appeals apan ipaila ang "Second-Level Appeal Request" sa porma sa apelar o sulat.

• Ang ikaduhang lebel sa pagdesisyon sa pagdesisyon sa mga apelar mao ang katapusan

• Ang ikaduhang ang-ang sa mga pangutana sa paghunahuna sa kahimsog sa pangisip kinahanglan isumiter sa:
  VA Health Administration Center
  CHAMPVA
  Attn: Mga apela
  PO Box 460948
  Denver, CO 80246-0948

Dugang pa