Ang pag-ulan sa Ulnar, nga gitawag usab nga ulnar deviation, usa ka pagkalibang sa mga tudlo sa kamot . Sa partikular, ang ulnar drift mahitabo kon adunay ulnar deviation ug volar subluxation sa metacarpophalangeal joints (MCP). Sa anatomya, ang proximal nga mga phalange nag-apil sa metacarpals sa kamot sa metacarpophalangeal joints. Ang mga joints sa MCP mas sagad nga gitawag nga mga buko.
Ang volar subluxation sa metacarpophalangeal joint naglangkob kung adunay partial dislocation sa joint - ang proximal phalanx nagbalhin gikan sa metacarpal head, nga nagalihok sa direksyon sa palmar. Ang mga intermediate ug distal phalanges nagsunod sa nagbalhin-balhin nga kalihukan sa proximal phalanx.
Sumala sa Textbook of Rheumatology ni Kelley , adunay ebidensya nga ang sakit nga rheumatic sa pulso nagdala sa ulnar deviation sa mga joints sa MCP. Gituohan nga ang pagpahuyang sa extensor carpi ulnaris muscle hinungdan sa radial deviation sa pulso sama sa carpal bones nga nagtuyok (proximal carpal bukas nagtuyok sa usa ka ulnar direksyon ug distal carpal mga bukog sa usa ka radial nga direksyon). Ang paglihok sa Ulnar nagpalambo isip usa ka pisikal nga tubag, misulay sa paghupot sa mga tendon ngadto sa mga phalanges pinasubay sa radius. Ang pagkaluya sa bukog o articular cartilage mahimong makatabang sa pag-aginod sa ulnar, apan mahimo usab nga mahitabo nga wala kini. Ang synovitis ug ang kahuyang sa kaunoran mahimong usa ka papel sa pagpalambo niini.
Ang unang mga timailhan sa drift sa ulnar naglakip sa:
- Ang kahuyang sa unang dorsal interossei (interossei mao ang mga muscles tali sa piho nga mga bukog)
- Pagkalibang sa mga ligal nga kolateral nga kolateral
- paghugot sa intrinsic muscles
- ulnar nga pagbakwit sa flexor tendons (prominente sa indeks ug mas taas nga mga tudlo)
- ulnar deviation sa mga tudlo nga makita kung ang mga joints sa MCP gipalapad
Ang dagkong mga ilhanan sa ulnar drift naglakip sa:
- volar subluxation (partial dislocation) sa mga phalanges
- dili makahimo sa hingpit nga pagpalapad sa mga joints sa MCP nga moresulta sa paglambay sa kontrata
- ulnar slip o pagbalhin sa extensor tendond
- pagpig-ot sa hypothenar muscles (usa ka grupo sa tulo ka mga kaunuran sa palad sa kamot nga nagkontrol sa paglihok sa gamay nga tudlo)
- radial deviation sa pulso
- extensor carpi ulnaris tendon dislocation
- pagkawala sa abilidad alang sa kumagko aron pagsupak sa tudlo sa tudlo
Aron mahibal-an ang kagrabe sa drift sa ulnar, usa ka goniometer mahimong magamit. Ang gitindog nga bukton sa goniometer gibutang ibabaw sa metacarpal samtang ang movable nga bukton gibutang nga susama sa proximal phalange. Human mahibal-an ang gidaghanon sa deformity, ang pasyente kasagaran gihangyo sa pagtul-id sa ilang kamot, kung mahimo, aktibo nga matul-id ang pagkahan-ay ug pag-usab ang gikuha. Ang uban nga mga gamit sa pagpaandar sa kamot mahimo usab nga gamiton aron sa pagtimbang-timbang sa kagrabe sa kabangis.
Kinsay Nagpalambo sa Drift sa Ulnar?
Ang pag-ulan sa Ulnar sa panguna gilangkit sa rheumatoid arthritis . Ang laygay nga panghubag sa mga joints sa MCP makadaut sa hiniusa nga kapsula ug mga palibot nga mga istruktura. Apan, ang rheumatoid arthritis dili lamang ang kondisyon nga konektado sa drift sa ulnar. Kini mahimong mahitabo sa ubang mga kondisyon sa pagpanghubag o mga sakit sa connective tissue, sama sa lupus o psoriatic arthritis .
Usa ka pagtuon sa kaso nagpadayag usab sa usa ka asosasyon sa dili kasagaran nga sakit, gipilo ang villonodular synovitis (PVNS).
Mga Pagpili sa Paggamit
Ang mga opsyon alang sa pagtambal sa paghubag sa kamot ug kasakit naglakip sa yelo, init nga kainit, mga lana sa paraffin, TENS unit , ug ultrasound. Ang mga pagbansay sa kamot, nga naglakip sa pag-usob, girekomendar nga ipreserbar ang gilay-on nga paglihok kutob sa mahimo.
Ang pag-splinting usahay girekomendar nga mabuhinan ang subluxation sa pulso, sa husto nga posisyon sa MCP joints sa neutral radial-ulnar alignment, ug pagpakunhod sa subluxation sa mga joints sa MCP pinaagi sa pagsuporta sa proximal phalanges. Sa kinatibuk-an, ang mga splints magsul-ob sa gabii o sa panahon sa pahulay sa adlaw.
Ang mga pagsulay mahimong makatabang sa kasakit sa gabii apan ang mga splint wala gipakita aron mapugngan ang pagtipas sa ulnar. Bisan sa pag-agas sa kagabhion, ang paglihok sa ulnar mahimong molambo.
> Mga Tinubdan:
> Kinutlo sa Kinatibuk-ang Pulong sa Rheumatology. Ikasiyam nga edisyon. Firestein et al. Elsevier Saunders. Klinikal nga mga Kinaiya sa Rheumatoid Arthritis. Kapitulo 70. Mga Kamot ug mga Pulso. Pahina 1112.
> Volar Subluxation sa Metacarpophalangeal Joint.
> Best Practice Recommendations alang sa Pagdumala sa Ulnar Drift Deformity sa Rheumatoid Arthritis. Vancouver Coastal Health. Ang Arthritis Society (Canada).
> Ang Usefulness of Nocturnal Resting Splints sa Pagtambal sa Ulnar Deviation sa Rheumatoid Hand. Johnson M et al. Clinical Rheumatology. Marso 1992.
> Ang Ulnar Deviation Dili Kanunay Rheumatoid . Zuber M et al. Mga Annals sa Rheumatic nga mga Sakit. 1996.