Kadaot sa Balikat nga Hiniusang Ingon nga Resulta sa Dislasyon
Ang usa ka bukton-Sachs nga kadaut sa abaga mahitabo ingon nga resulta sa usa ka dislocation sa abaga . Ang usa ka dislokasyon sa abaga sagad nga naglibog sa nagkabulag nga abaga , apan kini lahi kaayo nga mga kadaot. Kung ang usa ka dislokasyon sa abaga ang mahitabo, ang bola sa bola-ug-sokong shoulder joint mogawas sa posisyon. Kasagaran, kon kini nga kadaot mahitabo sa unang higayon, usa ka tawo ang kinahanglan mopahimutang sa pundok sa abaga , sa kasagaran sa usa ka ospital o emerhensiya nga departamento.
Ang hugpong sa abaga gilangkob sa bola sa ibabaw sa bukog sa bukton (ang humerus), nga gitawag nga humeral nga ulo. Ang pisi sa abaga kabahin sa scapula (ang abaga sa abaga) nga gitawag glenoid. Ang pagtabang sa pagpugong sa bola sa socket mao ang ligaments, cartilage, ug tendons.
Kon ang usa ka dislokasyon sa abaga mahitabo, ang mga normal nga istruktura nga naghupot sa bola sulod sa sungkod sa abaga nadaot. Ang kadaot sa abaga kasagaran nagsalig sa edad sa pasyente nga nagsustenir sa kadaut. Ang naandan nga kadaot mao ang mga ligal sa abaga, nga gitawag nga Bankart lear , nga mahitabo sa mas bata nga mga pasyente. Sa tigulang nga mga tawo nga naglisod sa ilang abaga, ang naandan nga kadaot mao ang rotator cuff tendons . Dugang sa kadaot sa ligament o tendon , ang bukog ug kartilago mahimo usab nga madaot; ang labing komon nga tipo sa kadaot gihisgutan nga usa ka depekto sa Hill-Sach.
Depekto sa Hill Sachs
Ang depekto sa Hill-Sach mahitabo kon adunay kadaot sa bukog ug kartilago sa humeral nga ulo.
Samtang ang humeral nga ulo naglisod gikan sa pisi sa hugpong sa abaga, ang pusod nga humeral nga ulo mihapak sa ngilit sa sungkod nga kusog. Naghimo kini og usa ka bahin sa humeral nga ulo nga gitawag og compression fracture. Kini nga divot kasagaran makita sa MRI, ug ang mas dako nga mga samad sa Hill-Sachs mahimong makita usab sa x-ray.
Ang usa ka depekto sa Hill-Sach dili mahitabo sa pagpalain, nga nagpasabot nga adunay lain nga kadaot nga nagtugot sa abaga nga molihok. Ang depekto sa Hill-Sachs sagad gigamit aron sa pagkumpirma nga ang abaga nahimo nga hingpit gikan sa socket, kay sa usa ka bahin lamang nga gidaot, ingon sa makita sa subluxation . Ang usa ka depekto sa Hill-Sach mahitabo sa mga katunga sa unang higayon nga mga dislocation sa abaga ug halos kanunay makita sa mga tawo nga adunay balik-balik nga pagkabalda sa abaga gikan sa daghang nangaging dislocation.
Ang hinungdan sa pagpangita alang sa usa ka bukton-Sachs depekto dili lamang aron sa pagkumpirma sa gidudahang baha dislocation injury, apan usab nga ang pag-ila sa usa ka Hill-Sachs injury mao ang kritikal aron sa pagsiguro sa tukma nga pagtambal sa mga dislocation sa abaga .
Pagtambal sa Paglaragway sa Bahandi
Sumala sa gipahayag, importante alang sa imong siruhano nga ilhon ang presensya sa usa ka sugyot sa Hill-Sachs sa wala pa mosulay sa operasyon nga pagtratar ang dislokasyon sa abaga . Kon ang kakulangan sa Hill-Sachs dako ug dili matambalan, ang pag-ayo mahimong mapakyas, ug ang balikbalik nga pagkabalda sa abaga mahimong mahitabo.
Ang naandan nga sumbanan nga gigamit aron mahibal-an kung ang kadaot sa Hill-Sachs nagkinahanglan og dugang nga pagtambal sa panahon sa operasyon mao ang gidak-on sa mga samad. Ang mga kadaot nga naglangkob dili moubos sa 20% sa ulo sa humeral ang halos kanunay nga mag-inusara nga dili kinahanglan nga dugang nga pagtambal.
Nagpasabut kana nga ang naandan nga pagtratar sa dislocation sa abaga (nga mahimo o wala'y kahulugan nga operasyon) mahimong magpadayon nga walay pag-factoring sa depekto sa Hill-Sachs.
Ang mga kadaot nga naglangkob sa labaw sa 40% sa humeral nga ulo hapit kanunay nagkinahanglan og dugang nga pagtambal. Sa mga sitwasyon diin ang depekto sa Hill-Sach naglangkob sa tali sa 20-40% sa humeral nga ulo, ang siruhano kinahanglan nga magdetermina kon ang depekto nga nakatampo sa pagkawalay kalig-on. Ang usa ka depekto sa Hill-Sach nga hinungdan nga ang bola sa paglihok nga dili normal sa suksukan giingon nga "pag-apil," ug kining mga pag-atake sa Hill-Sachs kasagarang nagkinahanglan og dugang nga surgical treatment.
Ang mga kapilian sa pagtambal aron pagdumala sa depekto sa Hill-Sachs naglakip sa:
- Wala'y buhaton
Ang pag obserbar mao ang labing komon nga pagtambal, ug kasagaran malampuson. Ilabi na kung ang usa ka kadaot sa Hill-Sach naglangkob dili moubos sa 20% sa humeral nga ulo, ang walay pagbuhat sa kasagaran mao ang pinakamaayo nga pagtambal. - Capsular Shift
Ang pagbalhin sa abaga sa abaga usa ka operasyon aron hugtan ang tisyu sa bahin sa depekto sa Hill-Sachs aron mapugngan ang sobrang pagtuyok sa abaga. Pinaagi sa paglimit sa rotation, ang depekto sa Hill-Sach dili mahimong dili maayo nga depekto. - Pag-ayo sa Grafting / Tissue
Sa diha nga ang depekto dako, ug ang pagpahugot lamang sa abaga dili igo, ang usa ka butang kinahanglan gamiton aron mapuno ang depekto sa humeral nga ulo. Ang ubang mga surgeon naggamit sa bukog, kasagaran gikan sa pelvis, o uban pang humok nga tisyu aron mapuno ang kahaw-ang. - Disimpaction
Ang disimpaction usa ka pamaagi sa pag-opera nga nagpataas sa gikusgon nga bukog aron sulayan pagtukod ang normal nga porma sa humeral nga ulo. - Pagpuli sa Bahud
Sa pipila ka mga talagsaon nga mga sitwasyon, ilabi na ang dako kaayo nga mga depekto sa mga tigulang nga mga pasyente, ang pinakamaayo nga kapilian mahimo nga usa ka operasyon sa pagginhawa sa ulahi Kini nga pamaagi sa kasagaran gitagana alang sa usa ka katapusan nga paagi sa batan-ong mga pasyente.
Ang pagdeterminar sa labing maayo nga pagtambal mahimong magdepende sa daghang mga hinungdan lakip ang pagtan-aw sa kadaot sa mga pagtuon sa imaging, mga resulta sa pisikal nga eksaminasyon, mga gilauman alang sa pag-apil sa umaabot nga athletics, ug gusto sa surgeon.
Mga Tinubdan:
Ang Provencher MT, et al. "The Hill-Sachs Lesion: Diagnosis, Classification, ug Management" J Am Acad Orthop Surg Abril 2012 vol. 20 dili. 4 242-252