Ang pagbalhin sa capsular o plication magpalig-on sa abaga
Ang kawalay kaligdong usa ka kondisyon nga mahimong mosangpot sa dislokasyon o subluxation sa shoulder joint. Kini mahitabo kung adunay daghan kaayo nga paglihok sa hiniusa nga abaga, ug ang bola makagawas gikan sa socket.
Sa kinatibuk-an, adunay duha ka mga kategoriya sa kawalay-kasegurohan:
- Traumatic Shoulder Instability
Ang pagkadula sa traumatic shoulder kasagarang mahitabo sa sports o usa ka kadaut, sama sa kung adunay pagkahulog o pagkasamad sa sakyanan. Sa diha nga ang abaga kusganon nga nalatid gikan sa hiniusa, ang mga ligaments o tendon mahimong magisi; ang labing komon nga pattern sa kadaot human sa dislokasyon sa abaga gitawag nga Bankart lear. Ang traumatic shoulder instability mahitabo sa mga tawo nga adunay normal nga pundok sa abaga nga giduso nga layo kaayo, hinungdan sa kadaot sa dihang ang abaga mogawas gikan sa hiniusa.
- Multidirectional Stability (MDI)
Ang kalainan sa multidirectional lahi tungod kay ang hiniusang bahin sa abaga wala'y luya, nga nagpahinabo sa mga sintoma nga bisan ang mga normal nga mga kalihokan. Ang imong abaga mahimo nga mag-dislocate o sublux (mogawas nga tipik gikan sa hiniusa) nga bisan sa yano nga mga paglihok, dili mga traumatic nga mga panghitabo. Niini nga mga kahimtang, ang pagkawalay kalig-on mao ang nagpahiping problema, dili usa ka trauma o kadaot.
Sa diha nga ikaw nahiling nga adunay multidirectional nga dili kalikayan sa abaga, kasagaran sulayan nimo una ang mga pagtambal nga walay pulos. Kasagaran, kini nga mga pagtambal makatabang nga mapugngan ang dugang nga mga yugto sa pagkawalay kalig-on pinaagi sa pagpalig-on sa mga kaunuran nga naglibot sa abaga aron mapalig-on ang hiniusa. Apan usahay ang dugay nga paningkamot sa therapy mahimo pa nga mapamatud-an nga dili malampuson. Niini nga mga pasyente, ang pag-opera sa abaga mahimong irekomendar.
Shoulder Capsule Surgery
Ang capsule sa abaga mao ang sobre nga naglibut sa pundok sa abaga . Naglangkob kini sa pipila ka piho nga mga parte sa thickened, o ligaments, nga nagpalig-on sa abaga.
Kasagaran, ang mga pasyente nga adunay pagkadili matandog sa multi-directional adunay kaluya sa mga ligaments ug lapad sa kapsula. Ang capsule sa abaga sa mga pasyente gihulagway nga adunay mga pouches.
Ang pag-opera aron sa pagtul-id sa multi-directional instability ang gitumong sa paghugot sa mga ligamento ug pagkunhod sa kinatibuk-ang gidak-on sa capsule sa abaga.
Sa kinatibuk-an, adunay duha ka operasyon nga pamaagi aron mahimo kini. Ang tradisyonal nga pag-opera mahitabo pinaagi sa usa ka incision sa atubangan sa abaga, nga gitawag nga capsular shift. Ang mas bag-o nga pamaagi gipahigayon arthroscopically , pinaagi sa gagmay nga mga incisions uban sa tabang sa usa ka camera nga gisal-ut sa hiniusa nga.
Pag-abli sa Capsular Shift
Ang bukas nga capsular shift mao ang usa ka mas tradisyonal nga pag-opera nga gihimo aron pagpahugot sa hiniusa nga abaga. Niini nga pamaagi, ang usa ka incision gihimo sa atubangan sa hiniusa, ug ang kaunuran sa atubangan sa abaga, nga gitawag nga subscapularis ( bahin sa rotator cuff ), nahugpong aron ang imong siruhano makakita sa sulod. Ang kapsula sa abaga nahibal-an ug gibahin; ang ubos nga bahin sa capsule sa abaga gibitad, ug dayon ang tumoy gipaubos aron sa pagpakunhod sa gidaghanon sa abaga sa abaga.
Ang kaayohan niini nga paagi mao nga kini gisulayan ug tinuod. Ang mga siruhano adunay maayong katakos sa paghanduraw sa gidak-on sa diin sila nagkupot sa hiniusa, ug makapakunhod pag-ayo sa gidaghanon sa capsule sa abaga. Ang kalisud mao nga ang pagkaayo mao ang mas taas, sa bahin tungod sa detatsment sa bahin sa rotator cuff .
Pagpanglapad sa Capsular
Ang capsular plication usa ka operasyon nga gihimo arthroscopically.
Gisulod sa siruhano ang usa ka kamera sa hiniusa nga abaga , ug pinaagi sa uban pang gagmay nga mga panit naggamit ang mga sutures sa "pag-ilog" nga bahin sa kapsula sa abaga ug pagtahi niini sa kaugalingon aron pahugtan ang capsular tissue. Ang ubang mga siruhano mibati nga makita nila ang mga sangputanan sa ilang trabaho nga mas maayo pinaagi sa pagtan-aw niini pinaagi sa camera, ug mas tukma nga ibutang ang mga sutures nga gigamit sa paghugot sa abaga.
Unsa ang Kinamaayohang Bahin sa Pag-opera?
Dili kini tin-aw kung usa sa mga teknik nga mas maayo kay sa lain; ang pagpili mahimo tingali nag-agad sa gusto sa imong siruhano, tungod kay ang kadaghanan sa mga doktor mobati nga mahimo nila ang usa sa mga pamaagi nga mas masaligan.
Wala kini magpasabut nga ang iyang gusto mao ang mas maayo nga usa - kini nagpasabut nga kini ang usa sa imong siruhano nga labing komportableng pagbuhat.
Nahibal-an namon nga usa ka pamaagi, nga gitawag nga thermal capsular shrinkage o init nga capsulorrhaphy - dili angay buhaton. Kini nga pamaagi, nga popular sa dekada 1990 ug bisan pa sa mga 2000, naggamit sa usa ka probe sa kainit sa pagpaakto ug pag-usik sa capsule sa abaga. Ang usa ka gidaghanon sa dili maayo nga mga sangputanan resulta sa kini nga operasyon, busa ang thermal capsular shrinkage wala na girekomendar.
Mga Tinubdan:
Gaskill TR, et al. "Management of Multidirectional Instability of the Shoulder" J Am Acad Orthop Surg Disyembre 2011; 19: 758-767.