Dili-mabag-o nga mga Abaga nga Makita sa mga Socket
Ang hiniusa nga abaga usa ka komplikado nga lutahan nga nagtugot sa dugang nga paglihok kay sa bisan unsang laing hiniusa sa lawas. Tungod kay ang hiniusa mao ang mobile, kini adunay kalagmitan nga mahimong mobile ug dali nga ma-dislokasyon. Ang mga tawo nga adunay usa ka abaga nga wala maglingkod nga hugot sulod sa hiniusa ang giingong adunay kawalay kasegurohan.
Ang kalagmitan sa abaga mao ang usa ka kondisyon diin ang bola sa bola-ug-sumpay nga abaga sa abaga mahimong mogawas gikan sa socket.
Usahay ang bola moabut nga bahin sa agianan gikan sa socket, gitawag nga subluxation sa abaga . Sa uban nga mga panahon, ang bola moabut sa hingpit gikan sa socket, gitawag nga dislokasyon sa abaga .
Adunay duha ka kinatibuk-an nga matang sa pagkadili istable sa abaga:
- Traumatic Stability: Ang Traumatic shoulder instability mahitabo kon adunay grabeng kadaut sa abaga, sama sa pagkapukan o sports injury. Ang abaga kusog nga gibira gikan sa hawanan niini, ug sa kasagaran kinahanglan ibutang pagbalik sa posisyon nga adunay espesyal nga pagmaniobra, usahay nagkinahanglan og anesthesia. Ang usa ka traumatic dislocation sa kasagaran makadaot sa mga ligamen nga naghawid sa bola sa suksukanan ug naghimo sa abaga nga baldado sa paglihok pag-usab sa umaabot.
- Multi-Directional Instability: Ang multi-directional instability (usahay gipamubo ingon MDI) mahitabo sa dihang ang shoulder joint luwas sulod sa socket. Walay usa ka traumatic nga panghitabo nga hinungdan sa pagkawalay kalig-on, apan ang abaga adunay kalagmitan sa pagbalhin sa hilabihan, nga hinungdan sa kasakit sa hiniusa. Kasagaran, ang mga tawo nga adunay mga simtomas sa pagkadili makatarunganon sa multi-directional nagreklamo sa pag-clunk, o pagbalhin, sa abaga nga adunay mga paglihok sa ibabaw.
Tulo nga mga Sugilanon sa Bahin ang Sustansiya nga Makatampo sa MDI
Adunay tulo ka mga butang nga makaamot sa kalig-on sa bisan unsa nga hiniusa nga bahin sa lawas. Kini naglakip sa:
- Bony Anatomy: Ang mga bukog sa abaga wala kaayoy nakatampo sa kalig-on niini nga hiniusa. Ang tuldok gamay kaayo, ug walay laing mga istruktura nga maggunit sa abaga, ang bola dili magpabilin sa posisyon. Itandi kini sa hiniusa nga bat-ang, diin adunay lawom nga kahiladman ug diin kini lisud makuha ang bola gikan sa socket.
- Mga Static Stabilizer: Ang static nga mga stabilizer mao ang ligaments nga naglibot sa joint. Ang mga ligamento magkonektar sa duha ka bukog. Ang mga ligamento mapasibo (mahimo nila nga bawtasan), apan dili pagkamaunat (dili kini mahuyang). Ang mga tawo nga adunay makuyaw nga pagkabalanse sa abaga sagad gisi ang mga ligaments sa shoulder joint. Ang mga tawo nga adunay daghang mga direksyon nga dili kalig-on sa kanunay adunay mga loose ligaments. Sa pagkatinuod, adunay mga kondisyon sa genetic ligament nga mahimong hinungdan sa grabe nga dili masulbad nga multi-directional instability.
- Dynamic Stabilizers: Ang dinamikong mga stabilizer mao ang mga muscles ug tendons sa palibot sa abaga. Kini nga mga kaunoran naglakip sa rotator cuff , ang grupo sa mga kaunuran nga naglibot sa bola sa abaga. Ang dinamiko nga mga stabilizer ang flexible, ug kini usab ang pagkamaunat. Daghang mga tawo nga adunay daghang mga direksyon nga pagkawalay kalig-on makapalig-on sa dinamikong mga stabilizer aron sa pagpauli alang sa mga loose ligaments.
Ang mga simtoma sa pagkadali sa pagkabalanse sa multi-directional include ang kasakit ug kalisud sa mga kalihokan sa overhead. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay mga simtomas nga may kalabutan sa pagkadili madutlan sa multi-directional miapil sa mga athletics nga naglakip sa mga kalihukan sa overhead, lakip ang swimming, gymnastics, ug softball. Ang mga batan-ong babaye kasagaran nga naapektuhan sa dili madugay nga pagkadili matandog.
Pagtambal
Ang pagtratar sa MDI lahi sa pagtambal tungod sa traumatic instability sa abaga.
Kasagaran, ang mga tawo mahimong maulian gikan sa pagkadili makatarunganon sa multi-directional uban sa dili-surgical nga pagtambal ; Kini naglakip sa high-level, competitive nga mga atleta.
Ang pagtambal kinahanglang mag-focus sa pagpalig-on sa dinamikong mga stabilizer sa shoulder joint. Dugang pa, daghang mga tawo nga adunay daghang mga direksyon nga pagkawalay kalabutan gituohan nga adunay dili maayo nga mekaniko sa abaga-ilabi na, ang mga lihok sa ilang scapular (abaga sa abaga) dili maayo nga pagkonordinar sa mga paglihok sa ilang mga abaga. Pinaagi sa pagpasig-uli sa normal scapular motion, ug pagpalig-on sa dinamikong mga stabilizer lakip na ang rotator cuff, ang shoulder joint function kasagarang molambo.
Daghang mga pagtuon nagpakita nga ang kadaghanan sa mga pasyente nga nadasig mahimong ma-recover gikan sa dili madugay nga madiskobrehan sa usa ka naka-focus nga programa sa rehabilitasyon sa abaga. Mga 85% sa mga pasyente nga moagi sa ingon nga programa magreport sa maayo nga resulta. Adunay pipila ka mga tawo nga napakyas sa pagpalambo ug sa katapusan modesisyon nga adunay operasyon sa abaga.
Sa operasyon
Ang mga pamaagi sa pag-opera alang sa MDI gikonsiderar alang sa mga pasyente nga adunay nagpadayon nga sintomas sa abaga nga naggikan sa socket, bisan pa sa taas nga mga operasyon nga dili operasyon. Kasagaran, ang pag-opera naglakip sa paghugot sa mga ligaments nga naglibot sa abaga. Ang ubang mga surgeon mas gusto nga mopahigayon niini nga arthroscopically, ug ang uban pinaagi sa standard surgical incisions .
Dili pa dugay, popular kini sa pagpahigayon sa pamaagi nga gitawag og thermal shrinkage, nga gamit ang mga heat probes aron ipaigo ang soft-tissue sa abaga aron hugtan ang joint capsule. Kini nga proseso sa pag-uros sa init nagpamatuod nga adunay dili maayo nga mga resulta, ug sa kasagaran nagkinahanglan sa dugang nga operasyon nga pag-opera.
Ang labing maayo nga pag-opera sa multi-directional instability usa ka porma sa capsular shift o capsular plication, nga mao ang duha ka mga pamaagi nga nagkupot sa capsule sa abaga. Dugang pa, ang ubang mga surgeon magpahigayon sa pagtakpan sa rotator, usa ka pamaagi nga magsira sa kal-ang sa duha sa mga muscles sa rotator cuff.
Ang pagbag-o sa sunod nga operasyon alang sa pagkadili matulon-sa-kadasig kasagaran molungtad sa daghang bulan. Sa sinugdan, human sa pag-opera, ang abaga dili pa mapugngan aron ang hugot nga mga tisyu mag-ayo sa pag-ayo, ug dayon ang trabaho gisugdan pag-usab sa paglihok, gisundan sa paglig-on. Ang kadaghanan sa mga atleta gitugotan nga ipadayon ang tibuok nga kalihokan sulod sa 6 ka bulan.
Source:
Gaskill TR, et al. "Management of Multidirectional Instability of the Shoulder" J Am Acad Orthop Surg Disyembre 2011; 19: 758-767.