Giunsa Pagpakumpirma ang Pagpasaylo sa Sakit ug Sakit
Ang rheumatoid arthritis lahi sa osteoarthritis ("wear-and-lear" arthritis) tungod kay kini usa ka autoimmune disorder diin ang imyun nga sistema sayup nga giatake ang kaugalingon nga mga selula ug mga tisyu, labi na sa mga lutahan. Tungod niini, ang sakit dili madayagnos pinaagi sa mga simtoma lamang. Hinunoa, kinahanglang gamiton nimo ang kombinasyon sa mga pagsulay-lakip na ang pisikal nga eksaminasyon, mga pagsusi sa imaging, ug mga pagsulay sa dugo-aron mahibal-an kon ang mga resulta makatagbo sa clinical definition sa maong sakit.
Ang paghimo sa ingon dili lamang ang pagsiguro nga ang diagnosis husto, kini makatabang sa pagtino sa angay nga paagi sa pagtambal.
Pisikal nga Eksam
Usa sa unang mga himan sa diagnosis mao ang pisikal nga eksamin. Ang tumong sa pagtimbang-timbang mao ang, sa bahin, aron mahibal-an ang mga kinaiya sa hiniusa nga kasakit ug paghubag aron mas makilala kini gikan sa posibleng suspek, osteoarthritis .
Lakip sa mahinungdanong kalainan:
- Ang rheumatoid arthritis lagmit nga makaapekto sa daghang mga lutahan ( polyarthritis ). Ang osteoarthritis kasagaran makaapekto sa mga kamot, mga tiil, ug mga tuhod ug sa kasagaran naglakip sa usa ka joint ( monoarthritis ).
- Ang rheumatoid arthritis lagmit nga simetrikal, nga nagpasabot nga ang hiniusa nga mga simtomas sa usa ka bahin sa lawas kanunay nga makita sa pikas bahin sa lawas. Ang osteoarthritis mao ang kanunay nga unilateral (o asymmetrical kung labaw pa sa usa ka hiniusa ang nalambigit).
- Tungod kay ang rheumatoid arthritis nagpahinabo sa panghubag (bug-os nga lawas) nga panghubag, kakapoy , malaise, ug bisan ang ubos nga hilanat nga komon. Ang osteoarthritis, nga dili usa ka inflammatory disease, sagad dili maubanan sa mga sintomas.
- Ang pagkadugta sa buntag komon sa rheumatoid arthritis apan adunay mga 30 ka minuto lamang ug mahimo'g maayo ang paglihok. Tungod kay ang osteoarthritis naglangkob sa permanente nga estruktural nga joint injury, ang kainit sa buntag sa kasagaran molungtad og dugay.
Dugang sa pagtimbang-timbang sa imong mga pisikal nga mga sintomas, ang doktor magribyu sa imong family history.
Ang rheumatoid arthritis kasagaran modagan sa mga pamilya, pagdoble sa imong risgo sa sakit kung ang usa ka ikaduha nga paryente dunay kini ug makatulo sa imong risgo kon ang usa ka sakop sa pamilya apektado.
Mga Pagsulay sa Lab
Ang mga pagsulay sa lab gigamit alang sa duha ka pangunang katuyoan sa pag-diagnose sa rheumatoid arthritis: pagklasipikar sa imong serostatus ug pagsukod ug pag-monitor sa lebel sa panghubag sa imong lawas.
Serostatus
Si Serostatus (gihubad nga hubad nga "status sa dugo") nagtumong sa mga mahinungdanong tigpaila sa sakit sa imong dugo. Kon kini nga mga compound nga nakit-an sa usa ka dugo sa pagsulay, ikaw giingon nga seropositive. Kung dili kini makaplagan, mahimo ka nga klasipikado nga seronegative. Ang mga resulta sa seropositive mahimong ma-classified ingon nga ubos nga positibo, kasarangan positibo, o taas / lig-on nga positibo.
Adunay duha ka mga pagsulay nga gigamit sa pagtukod sa imong serostatus:
- Ang rheumatoid factor (RF) usa ka matang sa autoantibody nga makita sa 80 porsyento sa mga tawo nga nagpuyo sa sakit. Ang mga autoantibodies mao ang mga protina nga gihimo sa lawas nga nag-atake sa himsog nga mga selula. Samtang ang taas nga lebel sa RF hugot nga gisugyot sa rheumatoid arthritis, mahimo kini nga mahitabo uban sa uban nga mga autoimmune nga mga sakit sama sa lupus o non-autoimmune disorder sama sa cancer ug chronic infections.
- Ang anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) usa ka matang sa autoantibody nga makita sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis. Ang taas nga pagkatinuod sa pagsulay-ang abilidad niini sa husto nga pag-ila sa anti-CCP-mao ang kanunay nga pag-ila sa mga membro sa pamilya sa peligro sa sakit bisan wala sila'y mga sintomas.
Diin ang duha ka pagsulay nga nahagbong mao ang ilang pagkasensitibo, nga kasagaran ubos sa 80 porsyento. Ang buot ipasabut niini mao nga ang mga pagsulay, samtang bililhon sa pag-diagnosis, dali nga dili klaro o sayop-negatibo nga mga resulta . Tungod niini nga hinungdan nga kini gigamit isip bahin sa proseso sa pag-diagnostic imbis nga usa lamang ka timailhan.
Makapahubag mga Marker
Ang panghubag mao ang piho nga kinaiya sa rheumatoid arthritis. Ang pagsulay gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa lebel sa panghubag pinaagi sa pagtan-aw sa mga pangunang mga marka sa dugo. Kini nga mga marka wala lamang makatabang kanato sa pagkumpirma sa pasiuna nga pagdayagnos apan gigamit sa tibuok nga sakit aron masuta ang atong tubag sa pagtambal .
Tungod niini, ang mga doktor mogamit sa duha ka mahinungdanong lakang:
- Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR) usa ka pagsulay nga nagsukod sa gidaghanon diin ang pula nga mga selula sa dugo namuyo sa ubos sa usa ka taas nga patindog nga tubo, nga gitawag nga Westergren tube, sulod sa usa ka oras. Kon adunay panghubag, ang mga pulang selula sa dugo magpabilin nga magkauban ug mas dali nga mahubad. Kini usa ka dili piho nga pagsukod sa panghubag apan ang usa nga makahatag sa mahinungdanong mga panglantaw nga bililhon sa usa ka dayagnosis.
- Ang C-reactive nga protina (CRP) usa ka matang sa protina nga gihimo sa atay agig tubag sa panghubag. Samtang dili usab piho, usa ka direkta nga sukdanan sa makapahubag nga tubag.
Ang ESR ug CRP mahimo usab nga gamiton sa pagdayagnos sa remission sa arthritis , ang estado sa ubos nga sakit nga kalihokan diin ang paghubag mas daghan o dili kaayo sa tseke.
Pagsulay sa Imaging
Ang papel sa mga pagsusi sa imaging sa rheumatoid arthritis mao ang pag-ila sa mga timailhan sa pagkadaot sa hiniusa, lakip na ang eros sa bukog ug tulang nga bahin ug ang pagkunhod sa hiniusa nga mga luna. Makatabang usab sila sa pagsubay sa pag-uswag sa sakit ug pagtukod kon gikinahanglan ang operasyon .
Ang matag pagsulay makahatag og nagkalainlain ug piho nga mga pagsabut:
- Ang mga X-ray labi nga mapuslanon sa pag-ila sa pagbanlas sa bukog ug pagkadaot sa dungan. Samtang ang mga X-ray giisip nga ang nag-una nga himan sa imaging alang sa arthritis, dili kini makatabang sa sayo nga mga hugna sa sakit kung ang mga kausaban sa mga cartilage ug synovial tissues dili kaayo makita.
- Ang magnetic resonance imaging (MRI) scan makahimo sa paglantaw sa unahan sa bukog ug pag-usab sa mga kausaban sa connective tissue ug bisan pa sa positibo nga pag-ila sa joint inflammation sa sayo nga sakit.
- Ang mga Ultrasound usab mas maayo sa pagbunok sa sayo nga pagdugtong sa eroplano ug makapahayag sa piho nga mga bahin sa hiniusa nga paghubag. Kini usa ka bililhon nga bahin nga ang maong paghubag usahay magpadayon nga dili makita bisan pa ang ESR ug CRP nagsulti kanato nga ang tawo anaa sa kapasayloan. Sa maong kaso, ang pagtambal magpadayon hangtud nga ang usa ka tinuod nga kapasayloan makab-ot.
Mga Klasipikasyon
Niadtong 2010, ang American College of Rheumatology (ACR) nag-update sa ilang mga criteria sa pag-classify sa rheumatoid arthritis. Ang mga pagbag-o ang gidasig, sa bahin, pinaagi sa pag-asdang sa mga diagnostic nga mga teknolohiya. Samtang ang mga klasipikasyon gituyo alang sa mga katuyoan sa klinikal nga pagsiksik, kini gigamit gihapon sa klinikal nga praktika aron makahatag sa usa ka mas dako nga kaseguroan sa diagnostic.
Ang 2010 ACR / EULAR Classification Criteria naglantaw sa upat ka nagkalain-laing klinikal nga mga lakang ug gipresenta kini sa usa ka sukdanan nga 0 ngadto sa 5. Ang usa ka cumulative score nga 6 ngadto sa 10 makahatag og taas nga pagsalig nga ikaw, sa pagkatinuod, adunay rheumatoid arthritis.
| Mga criteria | Bili | Mga punto |
| Panahon sa mga sintomas | Wala pay unom ka semana | 0 |
| Kapin sa unom ka semana | 1 | |
| Lakip nga pag-apil | Usa ka dakong hiniusa | 0 |
| Duha ngadto sa 10 ka dako nga mga lutahan | 1 | |
| Usa ngadto sa tulo ka gagmay nga mga lutahan (nga wala ang pagkalangkub sa dagko nga mga lutahan) | 2 | |
| Upat ngadto sa 10 ka gagmay nga mga lutahan (nga wala ang pagkalangkub sa dagko nga mga lutahan) | 3 | |
| Kapin sa 10 ka mga lutahan (nga adunay usa ka gamay nga hiniusa) | 5 | |
| Serostatus | Ang RF ug ang anti-CCP negatibo | 0 |
| Ubos nga RF ug ubos nga anti-CCP | 2 | |
| Taas nga RF ug hataas nga anti-CCP | 3 | |
| Makapahubag nga mga marka | Normal nga ESR ug CRP | 0 |
| Dili normal nga ESR ug CRP | 1 |
Pagdayagnos sa Pagpasaylo
Ang pag-diagnose sa sakit sa sakit dili ingon nga usa ka proseso. Nagkinahanglan kini dili lamang sa mga pagsusi sa diagnostic apan usa ka praktikal nga pagtimbangtimbang kon unsay imong gibati, sama sa pasyente, mahitungod sa imong kondisyon. Ang tukma nga pag-diagnose sa pagpaayo mahinungdanon tungod kay kini nagtino kung ang pipila nga mga pagtambal mahimong hunongon o kung ang pagbuhat niini mahimo nga ahat ug hinungdan sa usa ka pagbalik-balik .
Tungod niini, ang ACR nagtukod sa gitawag nga DAS28, nga gilangkuban sa upat ka nagkalain-laing mga lakang. Ang "DAS" mao ang acronym sa "score sa kalihokan sa sakit," samtang ang 28 nagtumong sa gidaghanon sa mga lutahan nga gisusi sa pagtasa.
Ang DAS naglantaw sa mosunod:
- Ang gidaghanon sa malumo nga mga lutahan nga nakaplagan sa imong doktor (gikan sa 28)
- Ang gidaghanon sa nanghubag nga mga lutahan nga nakaplagan sa imong doktor (gikan sa 28)
- Ang imong ESR ug CRP resulta (normal kumpara sa abnormal)
- Unsa ang imong gibati nga ang imong kinatibuk-ang panglawas pinaagi sa pagmarka sa imong status sa usa ka linya nga 10 sentimetro diin ang usa ka katapusan "maayo kaayo" ug ang lain "dautan kaayo"
Kini nga mga resulta dayon ipakaon ngadto sa komplikadong formula sa matematika aron makalkulo ang imong kinatibuk-ang iskor. Ang DAS28 nga mas labaw sa 5.1 nagpasabot sa aktibong sakit, wala pay 3.2 nagpaila sa ubos nga kalihokan sa sakit, ug ubos pa sa 2.6 gikonsiderar nga remission.
Pagka-lain nga Diagnosis
Sa sama nga paagi nga ang mga pagsulay makatabang sa pagkalahi tali sa rheumatoid arthritis ug osteoarthritis, ang uban mahimo nga gimandoan aron pagtino kon adunay uban nga mga hinungdan sa imong mga sintomas. Tinuod kini ilabi kung ang resulta sa pagsulay sa imong rheumatoid arthritis dili matino, dili klaro, o negatibo.
Kini mahimong maglakip sa autoimmune disorders, connective tissue diseases, ug chronic inflammatory diseases sama sa:
- Fibromyalgia
- Lyme disease
- Myelodysplastic syndromes
- Paraneoplastic syndromes
- Polymyalgia rheumatica
- Psoriatic arthritis
- Sarcoidosis
- Sjogren syndrome
- Systemic lupus erythematosus (lupus)
> Mga Tinubdan:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria: Usa ka American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiativ e." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Rheumatoid Arthritis Disease Activity Activity: American College of Rheumatology Mga rekomendasyon alang sa Paggamit sa Clinical Practice." Arthritis Care Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. ug Masarotti, E. "Ang bag-ong ACR / EULAR remission criteria: rationale alang sa pagpalambo sa bag-ong criteria alang sa remission." Rheumatology . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / rheumatology / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; ug McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.