Giunsa Pagtratar ang Rheumatoid Arthritis

by Carol Eustice; Gi-usisa ni Grant Hughes, MD

Usa ka Holistic Approach gikan sa Self-Care To Surgery

Bisan tuod walay tambal alang sa rheumatoid arthritis, adunay nagkadaghan nga mga pagtambal nga makahupay sa kasakit ug pag-ayo sa kini nga malungtarong sakit sa pagpanghubag. Naglakip kini sa mga remedyo sa pag-atiman sa kaugalingon, pagkaon, over-the-counter ug presyur nga mga relievers sa kasakit, pisikal nga terapiya, ug mga drug-modifying nga sakit sa bag-ong kaliwatan (DMARDs). Ang mga grabe nga mga kaso mahimo nga nagkinahanglan sa mga pamaagi diha sa opisina sama sa arthrocentesis o operasyon sa pag-ayo o pag-ayo sa nadaut nga hiniusa.

Mga Pagbalda sa Panimalay ug Estilo sa Pamilya

Ang rheumatoid arthritis usa ka chronic, progressive disease nga kinahanglan nga madumala isip kabahin sa imong kinabuhi. Imbis nga pagtratar ang sakit nga droga, kinahanglan nimo ang usa ka holistic nga pamaagi nga nagtumong sa pagpalambo sa imong kinatibuk-ang panglawas ug pagpakunhod sa mga risgo nga nagpameligro kanimo.

Ang tanan mahitungod sa pagdawat sa maayong pamatasan ug pagbag-o kung unsa ang imong pagtubag sa mga pag-atake nga mahait.

Pagkaon

Bisan kon ang imong mga kamot lamang ang apektado, ang sobra sa timbang o tambok mag-aghat sa pagpanghubag tungod sa pagpagawas sa mga makapahubag nga mga protina (gitawag og cytokines ) gikan sa tambok nga mga selula. Kini nag-aghat lamang sa pagpalala sa mga sintomas sa rheumatoid arthritis ug pagdugang sa gikinahanglan nga tensiyon sa mga lutahan sa ubos nga mga tumoy.

Bisag walay piho nga pagkaon alang sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis, daghang mga doktor ang nag-endorso sa diyeta sa Mediteranyo nga naghatag sa usa ka himsog nga balanse sa mga protina, tambok, ug carbohydrates samtang nagdasig sa dugang nga pagkaon sa isda (nga puno sa anti-inflammatory omega-C fatty acids ) , tibuok nga lugas, utanon, prutas, ug himsog nga lana (sama sa lana sa oliba).

Pagbansay

Ang rheumatoid arthritis usab gihulagway pinaagi sa kakusgan tungod sa progresibong kadaut sa mga tisyu sa synovial sa hiniusang luna. Pinaagi sa pagsugod sa usa ka pahibalo nga plano sa pag-ehersisyo , mahimo ka nga mawad-an og gibug-aton ug mapadayon ang gilay-on nga paglihok sa usa ka apektadong hiniusa. Ang dili aktibo nga paagi sa kinabuhi, pinaagi sa pagtandi, nagtugot sa dungan nga mga tisyu sa "tether" -pagkahiusa nga panagkuyog sama sa kola-nga nagapadulong ngadto sa permanente nga pagdili sa paglihok.

Ang ehersisyo makasiguro usab nga ang imong mga bukog magpabilin nga lig-on ug makigbatok sa mga sintomas sa osteoporosis nga komon sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis.

Pagpanigarilyo

Kitang tanan nasayud nga ang pagpanigarilyo dili maayo alang kanato, apan kini mahimong labi ka dautan kung ikaw adunay rheumatoid arthritis. Ang aso sa sigarilyo adunay mga butang nga malimbungon sa imong lawas, nga dili lamang magpahinabo sa pagpanghubag kondili hinungdan sa paghugno sa mga kaugatan sa usa ka punto diin ang sirkulasyon mahimong mahunong sa tanan nga bahin sa lawas.

Kini makapalambo sa pagpalambo sa rheumatoid vasculitis , usa ka komplikado nga komplikasyon sa sakit nga gihulagway sa malungtarong kakapoy, mga ulser sa panit ug mga rashes, hilanat, pagkawala sa timbang, ug kasakit sa kaunuran ug hiniusa. Dugang pa, gipakita sa panukiduki nga ang pagpanigarilyo mahimo pa nga makadugang sa risgo nga makabaton og rheumatoid arthritis, sa pipila ka mga kaso sa 300 porsyento.

Samtang ang pag-undang sa sigarilyo mahimong lisud, ang mga benepisyo sa imong (hiniusa ug kinatibuk-ang) panglawas mahimong dako kaayo. Pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa mga kapilian sa pagtambal. Ang mga droga sama sa Zyban (bupropion) ug Chantix (varenicline) mahimo nga epektibo sa pipila ka mga hinabako ug dili makabalda sa imong rheumatoid arthritis drugs.

Mga Over-the-Counter (OTC) Remedies

Isip kabahin sa imong first-line nga plano sa pagtambal, ang imong doktor kasagaran morekomendar sa usa ka dili-counter counter (OTC) nga mga non-antiradang anti-inflammatory drugs (NSAID) aron sa paghupay sa malumo ngadto sa kasarangang pagsakit.

Lakip niini ang popular nga mga tatak sa OTC sama sa Aleve (naproxen) o Advil (ibuprofen). Dugang sa pag-angkon sa anti-inflammatory properties, NSAIDs usab analgesic ug antipyretic (nagpasabot nga sila makapahupay sa sakit ug hilanat, matag usa).

Ang mga NSAID dili magpahinay sa kauswagan sa sakit. Kon mograbe ang mga sintomas, ang imong doktor mahimong magreseta sa mas lig-on nga NSAIDs sama sa Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenac) . Ang mga epekto sa NSAID naglakip sa sakit sa tiyan, taas nga presyon sa dugo, pag-ring sa imong mga dalunggan, gastric ulcers, ug toxicity sa atay.

Mga resiksyon

Kon nadayagnos nga adunay rheumatoid arthritis , ang imong doktor kasagarang magreseta sa usa ka kombinasyon sa mga tambal, nga ang pipila niini nagtagad sa mga sintomas ug uban pa nga nagtubag sa hinungdan sa autoimmune disorder .

Kini naglakip sa oral ug injected corticosteroids, pag-usab sa mga antirheumatic drugs (DMARDs), ug mga bag-ong heneral nga mga tambal nga biologic.

Corticosteroids

Ang mga Corticosteroids epektibo kaayo apan epektibo nga mga drugas nga makapakunhod sa panghubag ug makatabang sa kasarangan nga kalihokan sa autoimmune. Ang Corticosteroids nagtrabaho pinaagi sa pagsundog sa cortisol, ang adrenal hormone nga makatabang sa pagkontrol sa panghubag, metabolismo, memorya, ug asukar sa dugo.

Kini kasagaran nga gimando ingon nga bahin sa usa ka multi-drug therapy ug gipadala bisan sa binaba nga paagi (sa porma sa pil), pinaagi sa pag-injection (ngadto sa kalamnan o joint space), o intravenously (sa usa ka ugat). Ang Prednisone mao ang tambal nga kasagarang gigamit alang sa rheumatoid arthritis.

Ang Corticosteroids gimando lamang alang sa hamubo nga paggamit tungod sa dugang risgo sa mga epekto, lakip na ang osteoporosis, gibug-aton sa timbang, sayon nga pagsamad, katarata, glaucoma, ug diabetes. Sa diha nga gikuha sa binaba nga paagi, kini gireseta sa ubos nga dosis ug kasagaran gikuha sa buntag. Ang mga iniksiyon gitagana alang sa mahait nga pag-atake ug gigamit dili molabaw sa tulo o upat ka beses sa usa ka tuig.

DMARDs

Ang pag-usab sa mga droga nga antirheumatic (DMARDs) nagtrabaho pinaagi sa paghulma sa kinatibuk-an nga immune response. Ingon nga usa ka sakit sa autoimmune, ang rheumatoid arthritis tungod sa usa ka malfunction sa immune system diin ang mga selula sa normals ang gipunting alang sa pag-atake. Ang papel sa mga DMARD mao ang pagsumpo sa sistema sa imyunidad sa kinatibuk-an.

Ang DMARDs labing epektibo kung kini makuha sa labing dali nga panahon human madayagnos ang sakit. Adunay literal nga mga dosena sa DMARDs nga gi-aprobahan alang sa pagtambal, nga naglakip sa mas tigulang nga mga droga sama sa Plaquenil (hydroxychloroquine) ug mga bag-o sama sa Arava (leflunomide) . Ang kadaghanan gikuha sa binaba nga paagi.

Sa pagkakaron, ang labing kasagarang gimando nga DMARD mao ang methotrexate . Ang Methotrexate sulod na sa kapin sa 50 ka tuig ug padayon nga nahimong backbone sa rheumatoid arthritis treatment. Lakip sa daghang mga bentaha niini, ang methotrexate mahimo nga luwas sa taas nga panahon, kasagaran nagkinahanglan sa makausa-matag semana nga dosing, ug mahimo pa gani nga gamiton sa mga bata.

Sa kabangis, ang methotrexate makahimo sa toxicity sa atay ug pagpugong sa utok sa bukog. Gikinahanglan ang mga pagsulay sa panahon sa dugo aron malikayan ang mga komplikasyon. Ang uban nga mga side effects naglakip sa kakapoy, kasukaon, sakit sa tiyan, pagkadunot, pagkalibang, mga bukton, ug dali nga pagsamad. Ang pagkuha sa usa ka adlaw-adlaw nga folic acid supplement mahimo nga makatabang sa pagpakunhod sa pipila niining mga epekto sa dala sa droga.

Paglikay sa methotrexate kung ikaw nagmabdos o naningkamot nga magmabdos ingon nga kini mahimong hinungdan sa depekto sa pagkatawo.

Mga Biologic Response Modifiers

Ang mga modifier sa biologic nga mga tubo usa ka bag-o nga tipo sa DMARD nga nagtarget sa mga partikular nga bahin sa immune system kay sa tibuok. Sila giisip nga biologic tungod kay dili kini hinimo sa tawo kondili gikan sa protina sa tawo o hayop.

Samtang ang biological nga mga druga nga gigamit sa pagtambal sa rheumatoid arthritis adunay nagkalainlain nga mga mekanismo sa aksyon, kini tanan naglihok pinaagi sa pagbabag sa usa ka partikular nga immune nga target: bisan ang tumor necrosis factor (TNF) (kansang papel kini mao ang signal inflammation), interleukin (nga nagkontrol sa immune response) ug T-cells (nga target ug atake nga gidudahang pathogens).

Ang kasagaran nga gireseta nga mga tambal nga biologiko naglakip sa:

Ang biologics ipadala pinaagi sa ineksiyon o intravenously ug sa kasagaran gireseta alang sa mga tawo nga wala motubag sa ubang mga tambal.

Tungod kay ang mga biologo nanghilabot sa mga proseso sa imyunidad, ang mga tawo nga dunay tambal mahimong mas peligro sa impeksyon. Sa ingon, ang bisan unsang pagputol, sakit, o timaan sa impeksyon kinahanglan nga tambalan sa usa ka doktor. Ang kasagarang mga epekto nga gilakip naglakip sa sakit sa pagpa-injection site, respiratory infections, ug mga sintomas sama sa flu.

Mga Inhibitor sa JAK

Ang mga inhibitor ni Janus kinase (JAK) usa ka mas bag-o nga matang sa non-biologic nga DMARD nga nagtrabaho pinaagi sa pagpugong sa proseso sa makapahubag sa sulod sa usa ka selula. Ang Jafaki (ruxolitinib) ug Xeljanz (tofacitinib) mao ang una nga JAK inhibitors nga gi-aprobahan alang sa paggamit sa US Ang duha gipili nga binaba ug gireseta ngadto sa mga tawo nga wala magtubag nga igo sa methotrexate o napakyas sa biologics.

Ang mga inhibitor sa JAK gigamit nga kombinasyon sa methotrexate ug gikuha kaduha kada adlaw. Ang mga epekto naglakip sa sakit sa ulo, kakapoy, paghubag sa tiyan, mga simtomas nga sama sa trangkaso, diarrhea, taas nga kolesterol, ug dugang risgo sa impeksyon.

Physical Therapy

Dugang sa tambal, ang imong doktor mahimong maghisgot kanimo sa usa ka espesyalista nga rehabilitative kinsa makatabang kanimo aron mapasig-uli ang hiniusa nga katuyoan ug paglihok. Kini naglakip sa mga physical therapist ug therapist sa trabaho.

Ang pisikal nga terapiya nagatutok sa pagpalig-on sa kusog ug pagpalambo sa paglihok. Ang mga tawo nga may kasarangan ngadto sa grabe nga rheumatoid arthritis sa kasagaran magtrabaho uban sa usa ka physical therapist sa usa ka padayon nga basehan ug mahimo nga gibutyag sa lain-laing mga pamaagi base sa ilang mga sintomas o limitasyon.

Ang mga terapiya mahimong maglakip sa:

Paglig-on sa kusog ug nagkalain-laing paglihok
Kainit ug bugnaw nga mga pagtambal
Therapeutic ultrasound
Transcutaneous electrical stimulation
Hydrotherapy

Ang tumong sa pagpanarbaho nagtumong sa pagsuporta sa imong kagawasan ug pagpauswag sa imong kalidad sa kinabuhi pinaagi sa pagtabang kanimo sa pagbuntog sa pisikal nga mga limitasyon, sa kasagaran gamit ang mga gamit ug gamit sa pagtabang.

Mga pananglitan naglakip sa:

Pag-instalar sa dagkong mga doorknobs o mga galamiton nga mas dali nga mahipos
Pagpangita sa mga ergonomic nga mga lingkuranan nga makapahunong kanimo
Pagpili sa mga cane, mga walker o uban pang mga device sa paglihok nga angay sa imong panginahanglan
Pag-usab sa mga kabinet ug mga shelves aron ang mga butang mas sayon nga maabut
Pag-ilis sa switch sa suga uban sa mga slider
Ang paggamit sa voice-command kay sa mga kontrol sa keypad

Ang ubang mga espesyalista, lakip na ang mga podiatrist, mga therapist sa masahe, ug mga psychologist, tinguhaon nga mabuntog ang ubang pisikal ug emosyonal nga mga babag.

Pre-Surgical Options

Ang operasyon kanunay nga giisip nga usa ka katapusan nga kapilian kon ikaw adunay rheumatoid arthritis. Sa dili pa gani makonsiderar ang pag-opera, ang imong doktor gusto nga mag-usisa sa gamay nga mga invasive, in-office nga mga pamaagi, ilabi na kung ikaw bata pa ug dili maayo ang panglawas.

Lakip sa mga kapilian mao ang pamaagi nga gitawag nga arthrocentesis diin ang pluwido gikuha gikan sa usa ka joint space nga adunay dagum aron paghupay sa pressure. Kini kasagaran gigamit ingon nga usa ka kahulogan sa pagdayagnos apan mahimo usab nga ingon ka epektibo sa mga kaso diin ang fluid build-up mao ang hinungdan sa dakong kasakit.

Ang usa ka arthrocentesis mahimong ipahigayon sa iyang kaugalingon o sa wala pa sa pagdumala sa usa ka corticosteroid shot. Ang uban nga intra-articular injection naglakip sa paggamit sa hyaluronic acid aron sa pag-lubricate sa joint space o platelet-rich plasma (PRP) nga gikuha gikan sa kaugalingon nga dugo aron sa pagdasig sa produksyon sa cartilage sa mga naguba nga mga lutahan.

Hinoon, adunay mga higayon nga ang arthrocentesis dili makahatag sa gilauman nga kahupayan, ug ang operasyon mao lamang ang kapilian.

Sa operasyon

Kon ang imong sakit sa dughan nahimong dili maagwanta, ang imong doktor mahimong magrekomendar sa pag-opera aron ayohon ang nadaot nga hiniusa o pulihan kini. Pinaagi ug dako, ang pag-opera giisip lamang kon ang tanan nga mga kapilian nga gikapoy ug ikaw giisip nga usa ka makatarunganon nga kandidato alang sa pamaagi.

Pag-ayo nga Pag-ayo

Samtang nag-uswag ang rheumatoid arthritis, ang mga hiniusa nga mga tisyu mahimong makit-an. samtang ang pagkaluya sa cartilage ug bukog makapahimo sa joint aron mawad-an kini sa pag-align ug porma, nga miresulta sa joint deformity . Ilabi na sa mas gagmay nga mga lutahan diin ang kapuli dili usa ka kapilian, ang mga siruhano mogamit sa lainlaing mga pamaagi aron sa pagtabang sa pagpabalik sa paglihok ug paghupay sa kasakit.

Lakip sa mga kapilian sa pag-ayo:

Ang Arthrodesis , nga nailhan usab nga bukog ug hiniusa nga fusion, gigamit aron sa paghupay sa dili maihap nga sakit sa dughan pinaagi sa paghiusa sa mga bukog aron malikayan ang kalihukan sa intra-articular.
Ang Arthroscopy usa ka pamaagi diin ang usa ka lighted scope (gitawag nga arthroscope) gisal-ut ngadto sa usa ka joint space aron ang mga tipik sa bukog ug kartilago mahimong nahimutang ug gikuha.
Ang Carpal tunnel release , nga gitawag usab nga release sa nerve, usa ka operasyon diin ang carpal tunnel ligament sa kamot giputol aron makahimo og dugang nga luna alang sa nerves ug tendons.
Ang synovectomy naglakip sa pagtangtang sa hiniusa nga panapton, nga gitawag nga synovium, sa diha nga kini mahimong kanunay nga nag-alisngaw ug nagsamok sa pagsulti sa hiniusa.

Joint Replacement

Ang kapuli nga operasyon sa pagpauli , nga nailhan usab nga arthroplasty, nagkaanam na diha sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis. Ang desisyon sa pag-usisa sa hiniusang puli ibase sa pagsusi sa mga pisikal nga sintomas, kasaysayan sa pagtambal, ug mga resulta gikan sa imaging tests.

Dugang pa, ang imong edad adunay daku nga bahin sa desisyon nga gihatag nga ang mga joint prostheses lagmit nga molungtad bisan diin gikan sa 15 ngadto sa 20 ka tuig. Tungod niini, kadaghanan sa mga surgeon gusto nga malangan ang pamaagi samtang kutob sa mahimo, sa kasagaran hangtud nga naa ka sa imong 50s.

(Sa ingon nga giingon, kadaghanan sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis adunay mga kapuli nga nahimo sa ilang sayo nga 60 tungod sa dugang nga pagka epektibo sa mas bag-ong mga DMARD.)

Tungod kay ang DMARD nagtrabaho pinaagi sa pagsumpo sa immune system, kinahanglan nimo nga hunongon ang pagtambal sa una ug maayo human sa operasyon aron makunhoran ang risgo sa usa ka posibleng seryoso nga post-operative infection.

Karon, ang kapuli sa tuhod ug bat-ang nahimong hilwas kaayo ug epektibo sa labaw sa 90 porsyento nga kalampusan. Ang komplikasyon sa pasyente sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis parehas ra sa bisan kinsa ug mahimong maglakip sa kadaot sa nerbiyos, impeksiyon, pag-ulbo sa dugo, ug dislokasyon sa hiniusa.

Complementary Alternative Medicine (CAM)

Sa pagsagubang sa usa ka malubhang, tibuok-kinabuhi nga kagubot, ang mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis kasagaran modawat sa mga complementary therapies aron pagsuporta sa ilang tradisyonal nga pagtambal.

Samtang daghang mga terapiya nga naghatag og mga benepisyo, tinuod ug nakasabut, importante nga makigsulti sa imong doktor mahitungod sa bisan unsa nga suplemento, hilba, o tradisyonal nga medisina nga mahimo nimong dad-on. Kini makapugong sa mga pakighilawas sa droga nga makapahuyang sa imong therapy o mga epekto ug makahilo nga makadaot nimo.

Lakip sa mga tambal nga giisip nga mapuslanon sa pagtambal sa rheumatoid arthritis:

Ang dugang nga lana sa isda naglakip sa taas nga kantidad sa duha ka omega-3 nga tambok nga mga asido nga gigamit sa lawas aron makunhuran ang paghubag. Kadaghanan sa mga pagtuon nagpakita nga ang usa ka tulo-gram nga inadlaw nga suplemento makahatag sa kasarangang paghupay sa sakit nga mild arthritis ug kakusog. Bisan pa, ang mga suplemento sa lana sa isda kinahanglang likayan sa mga tawo nga mogamit sa mga thinner sa dugo sama sa warfarin tungod kay kini mahimong magdugang sa risgo sa pagdugo.
Ang borage , evening primrose , ug itom nga currant oil, nga anaa sa gel-cap ug liquid formulations, maayo nga mga tinubdan nga omega-6 nga matambok nga mga asido nga adunay mga anti-inflammatory properties nga mapuslanon sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis. Ang sobrang paggamit kinahanglan nga likayan samtang ang borage mahimong hinungdan sa kadaot sa atay sa taas nga dosis, samtang ang primrose sa gabii mahimong makabalda sa mga tambal nga phenothiazine nga gigamit sa mga terapiyang psychiatric.

Ang uban pang mga popular nga gigamit nga komplementaryong mga tambal sama sa glucosamine, chondroitin, acupuncture, ug magnetic therapy wala gipakita nga labi ka mapuslanon sa pagtratar sa rheumatoid arthritis.

> Mga Tinubdan:

> National Center for Complementary and Alternative Medicine. "Report Report: Rheumatoid Arthritis ug Complementary and Alternative Medicine." Bethesda, Maryland; gi-update Mayo 4, 2016.

> Nikiphorou, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Ang operasyon sa paggamot sa rheumatoid arthritis; Usa ka bag-ong panahon?" Bone Joint J. 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology nga Giya alang sa Pagtambal sa Rheumatoid Arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; ug McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Ang epekto sa pagpanigarilyo usa ka risgo nga hinungdan sa pagpalambo sa rheumatoid arthritis: usa ka meta-analysis sa observational studies. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.