Kasagaran nga Gipresentar kung ang Methotrexate Dili Makatagbaw
Ang Arava (leflunomide) giklasipikar nga usa ka pag-usab sa sakit nga anti-rheumatic drug (DMARD). Ang droga, nga gi-aprobahan sa US FDA niadtong Septyembre 11, 1998, gigamit sa pagtambal sa kasarangan ngadto sa grabe nga aktibo nga rheumatoid arthritis sa mga hamtong. Gigamit kini sa pagpakunhod sa mga timailhan ug mga sintomas sa rheumatoid arthritis, aron mapugngan ang pagkaguba sa estruktura (pananglitan, ang x-ray nga ebidensya sa erosions ug joint spacing narrowing), ug aron mapalambo ang physical function.
Ang Arava kanunay nga gireseta kung ang uban nga DMARDs, ilabi na ang methotrexate , dili matugot o makahimo sa usa ka dili igo nga tubag (ie, dili makontrol ang mga sintomas).
Pagkaadunahan ug Dosing
Ang Arava anaa sa 10 mg ug 20 ka mg film-coated tablets (30 ka boto). Ang Arava anaa usab sa usa ka 100 mg 3-count nga blister pack. Tungod sa dugay nga katunga sa kinabuhi sa Arava sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis ug sa girekomendar nga interval nga 24 ka oras alang sa dosing, girekomenda nga ang Arava magsugod sa usa ka dosis sa usa ka 100 ka mg tablet matag adlaw sulod sa 3 ka adlaw. Human makumpleto ang dosis sa pagkarga, usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 20 mg Arava girekomendar alang sa pagtambal sa rheumatoid arthritis. Ang 10 ka mg tablet mahimo alang sa mga pasyente nga nagkinahanglan sa usa ka ubos nga dosis tungod sa mga epekto nga nakasinati sa taas nga dosis. Mahimong molungtad og pipila ka mga semana sa dili pa makita ang pag-uswag sa joint pain o joint joint. Ang bug-os nga mga benepisyo dili mahitabo hangtud sa 6 ngadto sa 12 ka semana human magsugod ang Arava.
Kon Giunsa Kini Paggamit
Ang Arava usa ka isoxazole immunomodulatory agent nga nagdili sa dihydroorotate dehydrogenase, usa ka enzyme nga nalangkob sa pyrimidine synthesis. Ang mga pyrimidine maoy mga bloke sa nucleic acid. Ang Arava nalangkit sa kalihokan sa antiproliferative (buot ipasabot, kini magpugong sa pagkaylap sa mga selula) ug sa mga pagsulay, kini nagpakita sa mga epekto nga anti-inflammatory.
Gisumpo niini ang pagporma sa DNA nga gikinahanglan alang sa pagpalambo sa mga selula, sama sa mga selula sa immune system. Sa pagbuhat niini, kini mopugong sa immune system . Giunsa kini ilabi na nga gigamit aron makontrol ang rheumatoid arthritis wala kaayo masabti.
Mga Epekto sa Epekto ug Dili Maayo nga mga Reaksiyon
Ang labing komon nga mga reaksyon nga may kalabutan sa Arava naglakip sa diarrhea, kasukaon, sakit sa ulo, impeksyon sa respiratoryo, taas nga enzyme sa atay (ALT ug AST), alopecia, ug rash. Ang pagtubo sa mga enzyme sa atay sa kasagaran makaapekto sa dili kaayo 10% sa mga pasyente nga nagbaton sa Arava, apan tungod kay kini mahimong hinungdan sa kadaut sa atay, ilabi na sa pag-inom sa alkohol o uban sa uban nga mga droga, ang regular nga mga pagsulay sa dugo kinahanglan nga himoon aron sa pag-monitor sa atay.
Ang usa ka han-ay sa mga adverse nga panghitabo gikataho nga naka-apekto sa 1% ngadto sa ubos sa 3% sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis nga miapil sa clinical trials alang sa Arava. Ang mga problema sa baga, lakip na ang ubo o kapit sa gininhawa, giisip nga talagsaon nga mga epekto. Ang mga pasyente kinahanglan nga mahibal-an sa sayo nga mga simtomas sa interstitial nga baga nga sakit ug pagtaho sa mga sintomas kon nasinati.
Ang kalibanga, ang labing komon nga epekto, nag-apekto sa mga 20% sa mga pasyente nga gitambalan sa Arava. Ang diarrhea tungod sa paggamit sa Arava kasagaran moarang-arang sa panahon o pinaagi sa pagkuha sa tambal aron malikayan ang diarrhea.
Sa pipila ka mga kaso, ang dosis sa Arava mahimong gikunhoran.
Mga Pasidaan ug mga Contraindications
Ang Arava dili angay gamiton sa mabdos nga mga babaye o sa mga babaye nga mahimong mabdos ug wala mogamit sa kontrasepsiyon. Kinahanglan likayan ang pagmabdos sa panahon sa pagtambal uban sa Arava ingon man sa wala pa mahuman ang proseso sa pagdula sa droga human sa pagtambal sa Arava.
Ang grabe nga kadaot sa atay, lakip na ang fatal failure sa atay, gitaho sa pipila nga mga pasyente nga gitambalan sa Arava. Ang mga pasyente nga adunay nag-una nga acute o chronic nga sakit sa atay kinahanglan dili pagtratar uban sa Arava.
Ang Arava dili girekomendar alang sa mga pasyente nga adunay grabeng immunodeficiency, dysplasia sa utok sa bukog, o grabe o dili kontrol nga mga impeksyon.
Ang mga taho bahin sa pancytopenia, agranulocytosis, ug thrombocytoplenia gitaho. Ang gidaghanon sa dugo kinahanglan nga ipahigayon kanunay aron sa pagtan-aw alang sa mga dili normal.
Ang mga hugaw nga mga kaso sa Stevens-Johnson syndrome ug makahilo epidermal necrolysis, ug ang DRESS (reaksyon sa droga nga adunay eosinophilia ug systemic symptoms) gitaho sa mga pasyente nga gitambalan sa Arava. Kon mahitabo kini, ang Arava kinahanglan nga hunongon ug ang pagsugod sa pagpugong sa droga mahimong sugdan.
Ang peripheral neuropathy gitaho sa pipila ka mga pasyente nga nagdala sa Arava. Samtang sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga sintoma nanghubag sa paghunong sa Arava, ang pipila ka mga pasyente adunay kanunay nga mga sintomas.
Mga Tinubdan:
Arava Tablets. Prescribing Information. Sanofi-Aventis US Revised November 2014.
Leflunomide (Arava). American College of Rheumatology. Gi-update Mayo 2015.