Nakaagi ka sa kasamok sa pagpirma alang sa seguro sa panglawas . Gibayran nimo ang imong mga premium . Karon siguroha nga dili mahimo ang usa niining komon nga mga kasayuran sa seguro sa panglawas sa diha nga ikaw naggamit sa imong seguro sa panglawas.
1) Wala magplano alang sa imong pagkalibutan ug kasegurohan
Ang seguro sa panglawas dili maayo kung dili ka magamit tungod kay dili nimo maabot ang imong deductible , coinsurance , o copays.
Atong atubangon kini, dili tanan adunay dugang nga pipila ka libo nga mga dolyar nga nahimutang lamang. Apan, ang mga deductibles usa ka kamatuoran sa kinabuhi alang sa pipila ka matang sa seguro sa panglawas.
Kinahanglan ka maghimo ug plano alang sa pagsagubang sa imong deductible, coinsurance, ug copays o mahimo nimong mabatyagan ang imong kaugalingon nga hingpit nga naseguro apan dili makaangkon sa pag-atiman sa panglawas nga imong gikinahanglan tungod kay ikaw dili makabayad sa imong bahin sa gasto.
2) Dili Matinud-anon nga Pagbiya sa Ngil-ad
Kadaghanan sa mga plano sa panglawas sa Estados Unidos adunay usa ka network nga gusto nga mga health care providers . Kon mogamit ka og usa ka provider sa network sa imong panglawas nga panglawas, ang imong copays, coinsurance, ug deductible mas ubos kaysa kon ikaw mogamit sa usa ka out-of-network provider. Ang HMOs ug EPOs dili mobayad sa bisan unsang butang alang sa pag-atiman nga imong naangkon gikan sa usa ka out-of-network provider, samtang ang mga plano sa PPO ug POS magbayad sa usa ka gamay, apan dili sama sa kung imong gigamit ang usa ka network provider.
Kon nahibal-an mo kung kinsa ang anaa sa network ug kinsa ang dili, mahimo ka magpabilin sa mga network providers ug maglikay sa mas mahal nga pag-atiman sa network.
Bisan pa, kini dili ingon ka sayon kon kini paminawon. Ang mga plano sa panglawas nagbag-o sa ilang mga network. Ang mga kontrata tali sa mga plano sa panglawas ug sa ilang mga tag-iya sa network nag-expire na ug tingali dili mabag-o.
Ang doktor sa imong pangunang pag - atiman mahimo unta nga matinahuron sa pagpahibalo kanimo kon mohunong siya sa pag - apil sa network sa imong plano sa panglawas (o dili siya mahimo), apan ang imong pasilidad sa mammogram, blood test lab, ug botika dili kaayo makahatag kanimo nga mga ulo.
Sa dili ka pa makakuha og bisan unsang pag-atiman nga walay emerhensya, susiha nga ang provider anaa pa sa network sa imong plano sa panglawas.
3) Dili Pagpakigsabot sa usa ka Presyo sa Pag-atiman nga Wala'y Sulud sa Network
Adunay ka katungod sa pag-atiman sa out-of-network kon imong pilion, apan tingali mobayad ka. Apan, sa pipila ka mga sitwasyon, mahimo nimong pilion ang pagbayad sa mas daghan tungod kay imong gibati ang sobra nga salapi nga takus niini aron makuha ang imong pag-atiman gikan sa usa ka partikular nga tigsangkap.
Kung ikaw nagapili sa pagkuha sa out-of-network nga pag-atiman, pakig-negosyo ang bili alang sa pag-atiman sa una samtang ikaw aduna pa'y gahum sa negosasyon. Ang imong tag-iya sa network nakahibalo nga kung dili siya makigsabot, mahimong mawad-an siya sa imong negosyo. Gawas pa, bisan pa wala siya sa network alang kanimo, posible nga siya anaa sa network alang sa laing plano sa panglawas, busa naghatag siya og diskwento. Mahimo usab niya nga ibaligya ang diskwento para kanimo.
Pinaagi sa pag-negosasyon sa gasto sa pag-atiman sa una, mahimo nimong limitahan ang imong pinansyal nga risgo ug likayan ang pagbalanse sa billing ug uban pang dili maayo nga pinansyal nga sorpresa.
4) Dili Pagpakuha og Pre-Authorization Kung Gikinahanglan
Ang imong plano sa panglawas nagkinahanglan kanimo nga makakuha og pre-authorization sa dili pa ikaw adunay mahal nga pagsulay, pamaagi, o pagtambal? Kadaghanan sa mga PPO ug EPOs. Kung ang imong plano sa panglawas nagkinahanglan niini ug wala ka makakuha og pre-authorization, mahimo nimong mahurot ang dili maayong pinansyal nga katingala.
Pananglitan, kung ang imong plano sa panglawas adunay pre-authorization nga gikinahanglan alang sa dili-emergency nga mga scan sa MRI ug makakuha ka og MRI scan nga wala una pagkuha niini nga pre-authorized, ang imong plano sa panglawas dili makabayad sa pag-scan. Tinuod kini bisan kung imong mapamatud-an nga gikinahanglan nimo ang scan. Hunahunaa kini sama sa usa ka technical foul. Wala ka nagsunod sa mga lagda ug milukso sa tanan nga mga hugpong sa husto nga pagkahan-ay, mao nga mapahamtangan ka sa silot pinaagi sa pagbayad sa bayranan nga imong kaugalingon.
Aron malikayan kini, kung ang imong plano sa panglawas nagkinahanglan sa pre-authorization, ayaw lang isipa nga ang imong doktor makadawat sa pre-authorization alang kanimo. Mahimo unta siya; apan, kon dili, dili na siya makig-uban kanimo.
Ikaw ang usa nga nag-una sa pagbayad sa bayranan. Kung dili ka sigurado kung ang usa ka test, pamaagi, o pagtambal nagkinahanglan og pre-authorization, tawga ang imong plano sa panglawas ug pangayo.
5) Dili pagsunod pinaagi sa mga plano sa pagtambal sa us aka kahimtang
Kon ikaw adunay HMO, PPO, EPO, o POS nga plano, usa sa mga pamaagi nga lagmit nga gigamit sa imong plano sa panglawas aron sa pagdumala sa mga gasto niini mao ang tier nga mga plano sa pagtambal. Ang mga plano sa pag-usisa sa panit nagtrabaho nga ingon niini: kung adunay tulo ka mga paagi sa pagtratar sa imong medikal nga problema, gusto sa plano nga gamiton nimo una ang labing mahal nga opsyon sa pagtambal. Kon imong sulayan ang dili kaayo mahal nga opsyon sa pagtambal ug kini wala magtrabaho, nan ang plano magkauyon sa pagbayad alang sa ikaduha nga labing labing mahal nga opsyon sa pagtambal. Ang plano mag-uyon lamang sa pagbayad sa labing mahal sa tulo ka mga opsyon sa pagtambal human nimo gisulayan ug pakyas ang duha nga dili kaayo mahal nga mga kapilian.
Tingali nagduda ka nga ang mga opsyon nga usa ug duha dili magtrabaho alang kanimo, ug gusto nga molaktaw sa katungod sa pagpili sa tulo. Apan, gawas kung adunay usa ka medikal nga katarungan nganong ang mga kapilian usa ug duha makadaot sa imong partikular nga sitwasyon (pananglitan, ikaw alerdyik sa usa ka opsyon nga usa ka droga), ang imong plano sa panglawas magdumili sa pagbayad alang sa kapilian nga tulo hangtud nga gisulayan ka ug napakyas sa mga barato nga mga opsyon sa pagtambal.
Nganong gihimo kini sa mga kompanya sa seguro sa panglawas? Tungod kay ang kadaghanan sa mga tawo mohunong lamang ug mag-opsyon sa usa o kapilian nga duha bisan wala kini molihok sama sa ilang gilauman. Sila nasakit ug gikapoy sa pagbalik sa doktor nga nagareklamo pa gihapon sa maong problema, mao nga nagpabilin sila sa mga resulta nga sub-par tungod kay sila ang naka-apil. Sa kadugayan, kini nagtipig sa mga kompaniya sa seguro sa panglawas nga daghang salapi.
Kon kini nahitabo kanimo, ang imong trabaho mao ang pagbalik ug pagtrabaho sa mga hut-ong hangtud nga ikaw makakuha sa usa ka opsyon sa pagtambal nga tinuod nga magamit alang sa imong lawas ug sa imong pamaagi sa kinabuhi.
6) Dili Pagtandi Pagpamalit Lakip sa Mga Nag-Provider Sa-Kon Kanus-a Kinahanglan Mo ang Utang sa Salapi
Kinahanglan ka bang mobayad og 20 porsyento, 30 porsyento, o bisan 40 porsyento nga kaseguroan alang sa mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas? Nagkinahanglan ka ba og mahal nga serbisyo? Dayon kinahanglan ka mamaligya, bisan sa mga network providers .
Ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas nakigsabot sa mga diskwento nga gibayad sa ilang mga in-network nga mga provider, apan ang diskwento dili kinahanglan nga pareho alang sa matag provider. Usahay ang imong plano sa panglawas makigsabut sa usa ka dako nga diskwento; usahay kini makigsabot sa usa ka lousy discount.
Tungod kay ang imong kasegurohan usa ka porsiyento sa diskwento nga presyo, siguroha nga gibayaran nimo kini sa labing ubos nga diskwento, dili sa mas taas nga gikusgon tungod kay wala ka mamalit sa taliwala sa mga tag-iya sa network.
Ania kung giunsa kini nagtrabaho. Himoa nga ang imong plano sa panglawas nakigsabot sa usa ka diskwento nga $ 10,000 alang sa imong ankle surgery uban ni Dr. Jones. Ang imong kaseguro mao ang 30 porsyento, busa magbayad ka og $ 3,000 gikan sa imong kaugalingon nga bulsa kung si Dr. Jones ang nag-opera.
Sa tibuuk nga lungsod, si Dr. Brown usab anaa sa network sa imong plano sa panglawas apan dili ingon nga usa ka negosyante. Ang imong plano sa panglawas nakahimo kaniya sa pag-uyon sa usa ka diskwento nga $ 8,000 alang sa samang ankle surgery. Kinahanglan ka pa nga magbayad og 30 porsiyento nga kaseguro kon imong gamiton si Dr. Brown, apan makatipig ka sa kuwarta tungod kay nagbayad ka lang sa 30 porsyento sa iyang $ 8,000 nga rate kaysa sa 30 porsyento ni Dr. Jones nga $ 10,000 nga rate. Maluwas nimo ang $ 600 pinaagi sa paggamit ni Dr. Brown kay sa Dr. Jones bisan ang duha ka siruhano anaa sa network sa imong plano sa panglawas.
7) Dili Pagpili sa Paglimas sa Pangangkon
Adunay mga panahon nga imong nahimo ang tanan nga husto apan ang imong plano sa panglawas nagpanghimakak gihapon sa usa ka claim sa health insurance. Kon mahitabo kini kanimo, buhata ang halawom ug tan-aw pag-ayo kung unsay nahitabo. Gisunod ba nimo ang tanan nga mga lagda sa imong plano sa panglawas? Ang pag-atiman ba usa ka benepisyo sa imong plano sa panglawas? Gikinahanglan ba gayud nimo ang pag-atiman? Kon motubag ka og oo sa tanan nga mga pangutana, nan kinahanglan nga imong iduso ang imong pag-angkon sa pag-angkon sa plano sa panglawas.
Bisag gibati nimo nga ikaw si David nakig-away sa usa ka kompaniya sa seguro ni Goliath nga usa lamang ka lambay, hinumdomi nga nakadaog ni David ang away. Ang usa ka kahibulongan nga dako nga porsiyento sa mga paglimod gibalibaran sa pagdangup. Pagkuha sa tabang sa imong doktor, kuhaa ang imong mga itik sa usa ka laray, ug magmartsa uban sa imong tirada.