Tungod lang kay ang usa ka provider naghimo sa imong health insurance wala nagpasabut nga kini anaa sa network
Kon adunay HMO, PPO, EPO, o POS nga plano sa panglawas, ang pag-atiman sa gawas sa network sa tighatag sa imong plano makagasto nimo og mas daghang salapi kaysa magpabilin nga network. Apan, dili kanunay sayon nga mahibal-an kung ang provider nga imong nakita anaa sa network o wala sa network sa imong health insurance, ilabi na kung dili ka makalingkod sa imong computer ug sa pagbisita sa website sa imong plano sa panglawas .
Kon nakigsabut ka sa usa ka bag-ong provider, mahimo nimo nga susihon ang iyang status sa network sa dili pa ang imong appointment ug kanselahon ang appointment kon imong mahibal-an nga wala kini sa network. Bisan pa, kung adunay wala'y plano nga pag-atiman sa panglawas, mahimo nga dili ka makagusto sa paggahin sa panahon sa pagsusi kon ang tag-iya ba o dili ang gamiton anaa sa network. Kini nga sitwasyon mahimo nga motumaw sa diha nga ikaw nag-atiman sa usa ka dinalian nga pag-atiman nga sentro, usa ka walk-in clinic, usa ka klinikang pang-retail, o bisan ikaw adunay X-ray o laboratory nga gihimo sa pagpauli gikan sa opisina sa doktor.
Sa niini nga mga sitwasyon, mahimo ka nga matintal sa pagpangutana sa provider, "Gikuha mo ba ang XYZ health insurance?" Sa diha nga ang receptionist mitubag, "oo," gusto nimo nga maghunahuna nga ikaw naggamit sa usa ka network provider. Apan, mahimo kang masaypan ug nga ang sayop mahimo nga hinungdan sa imong dako nga panahon. Tungod lang kay ang usa ka provider nga modawat sa imong health insurance wala magpasabut nga kini anaa sa network sa imong plano sa panglawas.
Tinuod nga Kahulogan sa Pagdawat sa Imong Seguro sa Panglawas
Alang sa usa ka health care provider, ang pagdawat sa imong health insurance nagpasabot
- Kini mag-file sa usa ka pag-angkon sa imong plano sa panglawas.
- Kini modawat sa bisan unsang salapi nga gibayad sa imong plano sa panglawas.
- Magbayad kini sa mga bayad gikan sa imong plano sa panglawas paingon sa imong balayranan.
Dili kini nagpasabot nga kini usa ka in-network nga tighatag sa imong plano sa panglawas.
Sa pagkatinuod, ang usa ka provider dili kinahanglan nga mag-network sa bisan unsang plano sa panglawas, apan mahimo gihapon kini modawat sa tanan nga matang sa seguro sa panglawas.
Unsa ang Tinuod nga Kahulugan sa In-Network
Sa diha nga ang usa ka health care provider sa-network, kini nagpasabot sa usa ka labaw nga labaw pa kay sa nga kini modawat sa imong health insurance. Kini nagpasabut
- Kini magpasidungog sa mga diskwento nga gibayad sa plano sa imong panglawas niini.
- Kini modawat sa bayad sa imong plano sa panglawas inubanan sa imong copayment , coinsurance , o deductible ingon nga bayad-sa-puno .
- Dili kini magbalanse-magbayad kanimo alang sa sulod sa network, mga plano sa panglawas nga naglangkob sa mga serbisyo.
- Kon kini adunay problema sa gitugutan nga kantidad nga gitudlo sa imong plano sa panglawas alang sa pag-alagad nga gihatag niini, kini magkinahanglan niana nga isyu uban sa plano sa panglawas inay kay kanimo.
- Gipasa ang imong kredensyal nga proseso sa pagplano sa panglawas nga kasagaran naglakip sa mga butang sama sa edukasyon ug pag-verify sa lisensya ug mga pagsusi sa kalidad.
- Kini mag-file sa usa ka pag-angkon sa imong plano sa panglawas.
- Kini modawat sa bisan unsang salapi nga gibayad sa imong plano sa panglawas.
- Magbayad kini sa mga bayad gikan sa imong plano sa panglawas paingon sa imong balayranan.
Nganong Mas Maayo ang Pagpangalagad sa Usa ka Tigtaganag Usa ka Tigsangkap nga Nagadawat lamang sa Imong Seguro
Karon nga imong nasabtan nga ang pagpakigtambayayong ug pagdawat sa imong plano sa panglawas dili parehas nga butang, kinahanglan nimo nga masabtan nganong maayo ang pagka-network kay sa pagdawat lang sa imong seguro sa panglawas.
Kon mogamit ka sa usa ka network provider, adunay daghan ka nga mga proteksyon nga wala nimo mahimo sa dihang naggamit ka sa usa ka wala-sa-network nga provider nga modawat sa imong seguro sa panglawas.
Ang usa ka out-of-network provider mahimo magbayad kung unsa ang gusto niini alang sa mga serbisyo niini. Kung ang usa ka out-of-network nga doktor gusto nga mobayad kanimo og $ 5,000 alang sa usa ka simple nga pagduaw sa opisina, kini iyang buhat; mahimo niya kana bisan pa nga daw kini makaluluoy. Apan, ang usa ka in-network provider adunay usa ka kontrata sa imong plano sa panglawas nga naghatag sa eksaktong eksakto kung unsa ka dako ang bayad niini alang sa mga serbisyo niini. Ang usa ka in-network nga tighatag dili tugotan sa pagpabayad kanimo labaw pa sa diskwento nga rate nga ang imong plano sa panglawas nga nakigsabot alang sa mga serbisyo.
Ang imong plano sa panglawas mobayad sa usa ka gamay nga bahin sa balaud alang sa usa ka out-of-network provider kay sa pagbayad alang sa sama nga serbisyo nga gihatag sa-network. Sa pagkatinuod, ang pipila ka mga plano sa panglawas dili mobayad sa usa ka gidaghanon alang sa pag-atiman sa gawas sa network.
Kon ang imong plano sa panglawas nagbayad alang sa pag-atiman nga wala sa network, mahimong adunay 20% nga kaseguroan alang sa serbisyo sa network apan 50% nga kaseguroan alang sa mga serbisyo sa gawas nga network. Bisan sa 50% nga kasegurohan, wala kini magpasabot nga ang imong plano sa panglawas mobayad sa 50% sa out-of-network bill. Mobayad lamang kini sa 50% sa gitugot nga kantidad. Gigunitan mo ang pagbayad sa laing 50% sa gitugot nga kantidad plus ang tibuok nga bahin sa balaud nga labaw sa gitugot nga kantidad. Pagkat-on og dugang mahitungod niini sa " Unsaon Pagkalkulo sa Imong mga Gasto alang sa Out-Of-Network Care-Pagbuhat sa Matematika ."
Mas grabe pa, ang out-of-network nga deductible sa kinatibuk-an mas dako kay sa deductible alang sa in-network nga pag-atiman. Ang mga kantidad nga imong ibayad alang sa pag-atiman sa wala sa network dili kasagaran iphon ngadto sa imong in-network nga deductible. Ang kantidad nga imong gibayad alang sa pag-atiman sa wala sa network dili kasagaran nga pag-ihap sa imong out-of-pocket maximum , bisan pa. Pagkat-on og dugang bahin niining mga isyuha sa " Unsa ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an sa Dili pa Pag-atiman sa Pamantalaan " ug " Unsa ang Dili Mahitungud sa Imong Limitasyon? "
Unsaon Pagseguro nga Ikaw Naggamit sa usa ka In-Network Provider
Adunay tulo ka mga paagi aron sa pagsiguro nga ikaw naggamit sa in-network provider. Usahay kinahanglan nimong gamiton ang labaw sa usa. Usahay usa ra ang igo.
- Susiha ang website sa imong plano sa panglawas.
- Tawga ang imong plano sa panglawas ug pangutana. Ang numero tingali anaa sa likod sa imong health insurance card.
- Pangutan-a ang imong tagaan kung kini anaa sa network sa imong plano sa panglawas.
Samtang ang pagtan-aw sa website sa imong plano sa panglawas sa kasagaran mao ang labing sayon ug labing paspas nga paagi aron mahibal-an kung asa nga mga provider anaa sa network ug nga dili, ang website sa akong plano sa panglawas adunay usa ka malimbungon nga piraso sa maayong pagkaimprinta sa ubos sa listahan sa mga network providers . Gisulti kini sa usa ka butang sa epekto sa, "Bisan tuod nga kita naningkamot sa pagtipig niini nga lista ingon sa tukma kutob sa mahimo, kini wala magpakita sa bag-o nga mga update sa atong network sa tigtabang. Kanunay nga susihon ang imong provider sa pagsiguro nga kini anaa pa sa network. "Tungod niini, maalamon nga mangutana sa tagabigayunon sa dili pa ikaw makakuha og serbisyo, bisan pa nga imo nang gisusi ang kahimtang sa provider sa website sa imong plano.
Dugangi ang Dugang
Adunay pipila ka mga sitwasyon diin ang imong plano sa panglawas tingali andam nga mobayad sa usa ka out-of-network nga pag-atiman sa panglawas sama sa imong gigamit nga usa ka network nga provider.