Mahimong Magamit usab sa Ankylosing Spondylitis & Psoriatic Arthritis
Nahibal-an nga ang mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis (RA) anaa sa dugang nga peligro alang sa morbidity ug mortality gikan sa cardiovascular disease-usa ka risgo nga giingon nga ikatandi sa sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes. Sa mga tawo nga may rheumatoid arthritis, adunay dugang risgo sa hilom nga infarction sa miokardial (atake sa kasingkasing) ug kalit nga kamatayon. Ang pagkaylap sa infarksiyon sa miokardial labaw pa sa duha ka pilo nga mas taas sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis kumpara sa kinatibuk-ang populasyon.
Ang hinungdan nga relasyon tali sa sakit sa cardiovascular ug rheumatoid arthritis komplikado ug makita nga may kalabutan sa daghang mga hinungdan. Ang mga tradisyonal nga cardiovascular nga risgo nga mga hinungdan (eg, hypertension, hilabihang katambok, pagpanabako, diabetes, taas nga cholesterol), ingon man ang mga marka sa mga rheumatoid arthritis severity markers, ang nakatampo.
Risky sa Cardiovascular sa Rheumatoid Arthritis: Unsa ang Atong Nahibal-an
Sulod sa daghang katuigan, ang mga tigdukiduki nagtuon sa asosasyon ug ang igo nga pagtagad gibayad ngadto sa cardiovascular risk factors sa mga tawo nga adunay makapahubag nga tipo sa artraytis . Giingon pa nga ang rheumatoid arthritis mismo usa ka independenteng risgo nga hinungdan sa sakit sa cardiovascular. Ang mga nadiskobrehan nga gipadayag sa tigdukiduki naglakip:
- Adunay usa ka sobrang risgo sa cardiovascular disease nga mahitabo sa sayo nga bahin sa sakit nga kurso sa rheumatoid arthritis, nga mahimo bisan sa pre-date nga sakit nga pagsugod.
- Ang pagpanghubag dunay hinungdanong papel sa sakit sa kasingkasing.
- Ang mga tawo nga may rheumatoid arthritis daw nagpakusog sa atherosclerosis , nga giisip mismo nga usa ka kondisyon nga makapahubag. Tingali nga ang makapahubag nga proseso sa rheumatoid arthritis uban sa sobra nga proinflammatory cytokines makatampo sa pagporma sa plake.
- Ang autoimmune -mediated nga pagpanghubag sa rheumatoid arthritis nakatampo sa dugang nga dysfunction sa endothelial , tensiyon sa oxidative , ug ang pagpaaktibo ug pagbalhin sa mga leukocyte (white blood cell) sulod sa mga kaugatan sa dugo. Ang pagpilit sa mga leukocytes ngadto sa vascular endothelium mao ang makapakilala nga kinaiya sa proseso sa pagpanghubag.
- Ang systemic nga panghubag nga may kalabutan sa rheumatoid arthritis sa kombinasyon sa cardiovascular risk factors nga adunay kalabutan sa estilo sa kinabuhi mahimong makatampo sa sobrang sakit sa kasingkasing sa rheumatoid arthritis.
Nganong Importante ang Koneksyon?
Gibanabana nga katunga sa tanan nga kamatayon sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis adunay kalabutan sa sakit nga cardiovascular. Ang pagkamatay sa cardiovascular miuswag sa 50 porsyento ug ang risgo sa cardiovascular disease miuswag sa 48 porsyento sa mga adunay rheumatoid arthritis kumpara sa kinatibuk-ang populasyon (Avina-Zubieta).
Ang mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis sa dugay nga panahon, kadtong dunay mga extra-articular manifestations (nga nag-apekto labaw pa sa mga lutahan), ingon man kadtong adunay rheumatoid factor ug anti-CCP (autoantibodies) adunay labing taas nga risgo sa cardiovascular mortality. Kinahanglan ang pagdumala sa risgo.
EULAR Mga Rekomendasyon sa Pagdumala sa Risk Cardiovascular sa RA
Sa 2009, ang EULAR (ang European League Against Rheumatism) nagtigum sa usa ka task force aron sa paghatag og mga rekomendasyon alang sa pagdumala sa risgo sa cardiovascular sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis. Ang mga rekomendasyon gi-update sa 2015/2016.
Adunay tulo ka naglabi nga mga prinsipyo nga gihatag sa EULAR-ug sa 10 nga rekomendasyon nga gitanyag, usa ang bag-o ug unom ang giusab gikan sa 2009 nga bersyon.
Naghinobra nga mga Prinsipyo:
1) Ang mga doktor kinahanglan mahibal-an sa mas taas nga risgo sa cardiovascular disease sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis kumpara sa kinatibuk-ang populasyon.
2) Ang rheumatologist kinahanglan nga maseguro nga ang pagdumala sa risgo sa sakit sa kard gipahigayon sa mga pasyente nga rheumatoid arthritis ug uban pang mga pagpanghubag nga mga sakit sa hiniusa.
3) Ang paggamit sa NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ug corticosteroids kinahanglan sumala sa piho nga rekomendasyon gikan sa EULAR ug ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society).
Lakip sa 10 nga mga Rekomendasyon:
1) Ang kalihokan sa sakit kinahanglang kontrolahon sa rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis , ug psoriatic arthritis aron mapakunhod ang risgo sa cardiovascular disease.
2) Gisugyot ang risk assessment sa Cardiovacular disease alang niadtong adunay rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, o psoriatic arthritis labing menos kausa sa matag lima ka tuig ug posible nga mosunod sa bisan unsang dagkong kausaban sa pagtambal.
3) Ang pagtan-aw sa risgo alang sa sakit sa cardiovascular sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, o psoriatic arthritis kinahanglan ipahigayon sumala sa nasudnong mga sumbanan, ug ang SCORE CVD risk prediction model kung wala'y mga lagda.
4) Ang kinatibuk-an nga cholesterol ug high-density nga lipoprotein cholesterol kinahanglan gamiton sa pagtimbang sa cardiovascular sa rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, ug psoriatic arthritis ug lipids kinahanglan nga sukdon kung ang kalihokan sa sakit malig-on o sa pagkawala. Dawaton ang mga non-fasting nga lipi.
5) Ang mga modelo sa prediksiyon sa cardiovascular risk kinahanglan ipahaum alang sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis pinaagi sa pagpadaghan sa 1.5.
6) Ang pagtan-aw alang sa asymptomatic atherosclerotic plaques nga gamit ang carotid ultrasound mahimong konsiderahon nga bahin sa cardiovascular risk assessment sa mga may rheumatoid arthritis.
7) Ang mga sugyot sa kinabuhi kinahanglan nga mohatag og gibug-aton sa himsog nga pagkaon, regular nga ehersisyo, ug paghunong sa pagpanigarilyo.
8) Ang pagdumala sa risgo sa sakit nga Cardiovascular kinahanglan ipatuman sumala sa nasudnong sumbanan alang sa rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, ug psoriatic arthritis. Ang mga anti-hypertensives ug statins mahimo nga magamit samtang kini anaa sa kinatibuk-ang populasyon.
9) Ang NSAIDs kinahanglan nga gireseta uban sa pasidaan alang sa rheumatoid arthritis ug psoriatic arthritis, labi na alang sa mga tawo nga may nailhan nga sakit sa cardiovascular o nahibal-an nga mga risgo nga mga hinungdan.
10) Alang sa dugay nga pagtratar, ang dosis sa corticosteroids kinahanglan nga ibutang nga ubos ug kinahanglan nga tapered kon mahitabo ang remission o low disease activity. Ang pagpadayon sa mga corticosteroids kinahanglan nga kanunay nga mapalalom.
Mga Pagpangita sa Pananaliksik nga Gipresentar sa Tinuig nga ACR Meeting sa 2016
Sa tinuig nga miting sa American College of Rheumatology, nga gipahigayon sa Nobyembre 2016, adunay labing menos tulo ka pagtuon nga gipresentar nga may kalabutan sa cardiovascular nga risgo sa rheumatoid arthritis. Usa sa mga pagtuon (article ID: 664363 ACR Newsroom) nakahinapos nga sulod sa 15 ka tuig nga panahon, ang mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis doble ang risgo sa cardiovascular nga mga panghitabo sama sa kasagaran nga populasyon-sama sa gidaghanon sa type 2 nga diabetes.
Ang laing pagtuon (artikulo ID: 663451 ACR Newsroom) nag-assess kung ang mga tawo nga adunay aktibo nga rheumatoid arthritis apan walay nahibal-an nga cardiovascular disease adunay ebidensya sa myocardial nga panghubag. Giisip usab nila kung ang miokardial nga panghubag mitubag sa pagtambal sa mga DMARD (ang pag-usab sa sakit nga anti-rheumatic nga droga) . Ang mga tigdukiduki nakahinapos nga adunay mitoo nga panghubag sa miokardiya ug kini daw sa pagtubag sa pagtambal sa DMARDs.
Ang ikatulong pagtuon (artikulo ID: 664367 ACR Newsroom) nagpunting sa ubos nga pagdumala sa cardiovascular disease sa mga tawo nga adunay mga nagpaturok nga mga sakit sa hiniusa. Gitapos nga bisan pa nga adunay mga tambal batok sa hypertensive ug lipid, ang dili kaayo maayo nga gidaghanon sa mga pasyente ang gireseta sa mga droga.
Ang Ubos nga Linya
Sa dugay nga panahon, ang dugang nga risgo sa sakit sa kardiovascular sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis na-overlooked ug under-managed. Ang risgo nga gipahamtang sa hypertension, hilabihang katambok, pagpanigarilyo, ug dyslipidemia, uban sa proseso sa pagpanghubag nga nagpadayon sa rheumatoid arthritis, kinahanglan dili ibalewala. Adunay panginahanglan alang sa rheumatology ug mga nag-unang mga doktor sa pag-atiman nga magtrabaho kauban sa pagkontrol sa mga hinungdan sa risgo sa cardiovascular ug kalihokan sa sakit nga may kalabutan sa rheumatoid arthritis.
Samtang ang panukiduki naka-focus sa kamahinungdanon sa pagdumala sa risgo sa kardiovascular nga may kalabutan sa rheumatoid arthritis, labaw pa nga gikinahanglan ang pagsiksik. Ang tin-aw nga mga target nga pagtambal wala gihapoy. Adunay nagpabilin nga panginahanglan alang sa dugang pa nga mga patakaran aron epektibong mapakunhod ang risgo sa sakit sa kardiovascular sa mga tawo nga may rheumatoid arthritis o uban pang mga pagpanghubag nga dunay sakit nga mga sakit.
> Mga Tinubdan:
> Agca R. et al. Mga rekomendasyon sa EULAR alang sa pagdumala sa risgo sa cardiovascular sa mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis ug uban pang mga matang sa pagpanghubag sa mga sakit sa joint: 2015/2016 update. Mga Annals sa Rheumatic nga mga Sakit . Oktubre 2016.
> Barber CE et al. Mga Kahayag sa Pagtubag sa Risky sa Cardiovascular sa Rheumatoid Arthritis: Pag-usisa sa Performance nga Paggamit sa Cardiovascular Quality Indicators. Journal of Rheumatology . Nobyembre 2016.
> Solomon DH et al. Pagpatin-aw sa risgo sa kardiovascular nga may kalabutan sa rheumatoid arthritis: tradisyonal nga mga risgo nga mga hinungdan batok sa mga marka sa seryoso nga rheumatoid arthritis. Mga Annals sa Rheumatic nga mga Sakit . Nobyembre 2010.
> Tournadre, Anne et al. Pagdumala sa kardiovascular nga risgo sa mga pasyente nga adunay arthritis nga makapahubag: praktikal nga mga konsiderasyon. Therapeutic Advances sa Musculoskeletal Disease . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Cardiovascular nga risgo sa rheumatoid arthritis: kung unsaon pagpaubos sa risgo? Atherosclerosis . Nobyembre 2013.