Medikal nga Billing sa Medicare, Medicaid, ug Tricare

Ang pagsabut sa mga sukaranan sa mga plano sa seguro sa panglawas ug mga tigbayad makapahimo sa mga kawani sa medikal nga opisina sa epektibong pagpakig-estorya sa mga pasyente mahitungod sa ilang mga benepisyo sa seguro sa panglawas ug paghisgot sa mga detalye sa pasyente sa mga representante sa kompanya sa insurance Kon ikaw interesado nga mahimong usa ka medikal nga biller, usa kini ka pagtulun-an sa Medicare, Medicaid, Tricare, ug uban pang mga payers.

1 -

Pagsabut sa Medicare

Importante nga masabtan ang mga gikinahanglan sa pagsingil sa Medicare nga mahimong komplikado. Ikonsiderar nga motambong sa mga kalihokan ug mga oportunidad sa pagbansay Kinahanglan nga sigurohon sa mga tagasuporta nga kadtong responsable sa pag-andam ug pagsumiter sa mga pag-angkon sa Medicare nahibalo sa husto nga mga sumbanan ug regulasyon sa pagsumite.

Adunay upat ka mga sukaranan nga bahin sa Programa sa Medicare:

1. Medicare Bahin A: Medicare Part A mao ang bahin sa Medicare nga kadaghanan sa mga tawo dili kinahanglan nga mobayad sa gitawag nga insurance sa ospital. Ang Medicare Part A gitawag nga insurance sa ospital tungod kay kini makatabang sa pagbayad alang sa pag-atiman sa usa ka pasyente nga madawat sa hospital inpatient setting, critical access hospital, skilled nursing facility (SNF), hospice ug home health care.
2. Medicare Bahin B: Ang Medicare Part B mao ang bahin sa Medicare nga gitawag og medical insurance. Ang Bahin B naglangkob sa kadaghanan sa mga serbisyo nga wala masakop sa Bahin A sama sa pagbisita sa Doktor, Outpatient Treatments, Preventative Care, Medical Supplies, Ambulance Services, ug uban pa.
3. Medicare Bahin C: Medicare Bahin C nga nailhan usab nga Medicare + nga Pagpili apan gipasabut nga Medicare Advantage Plans. Ang Medicare Advantage Plans nagtugot sa mga benepisyaryo sa Medicare nga magpalista sa usa ka pribadong health insurance o pagdumala sa plano sa pag-atiman nga ilang gipili. Adunay usa ka nagkalainlain nga mga plano nga mapili gikan sa mga tanyag nga mga serbisyo nga sagad gitabunan ubos sa tradisyonal nga Medicare.
4. Medicare Part D: Kini nga bahin sa programa sa Medicare mao ang Prescription Drug Benefit. Ang pag-apil sa droga magamit lamang pinaagi sa Medicare Advantage Plans.

Dugang pa

2 -

Pagsabut sa Medicaid

Ang Medicaid kanunay nga nagbabayad sa katapusang paagi . Kini nagpasabot lamang nga ang Medicaid kanunay nga magbayad kung diin ang ubang mga plano sa seguro sa panglawas anaa. Gikinahanglan ang mga mitambong aron ipahibalo ang Medicaid bahin sa bisan unsang kasayuran sa seguro sa panglawas.

Ang mga taghatag usab ang responsable sa pagpahibalo sa Medicaid sa seguro sa ikatlo nga partido nga ilang nahibal-an ingon man usab sa pagpahibalo sa Medicaid sa bisan unsang mga pagbayad sa third party nga ilang nadawat alang sa nakadawat.

Busa ang Medicaid gikontrolar sa estado, busa, ang matag estado adunay kaugalingong mga kinahanglanon sa pagbayad. Ang mga Biller kinahanglang mokontak sa programa sa Medicaid sa ilang kaugalingong estado aron mahibal-an ang piho nga kasayuran sa pagsang-at.

Dugang pa

3 -

Pagsabut sa Tricare

Ang TRICARE, usa ka bahin sa Military Health System, usa ka programa sa pag-atiman sa panglawas alang sa aktibo, retirado ug Guard / Reserve nga mga miyembro sa serbisyo ug sa ilang mga pamilya. Adunay upat ka nagkalain-laing rehiyon sa geograpiya nga naghatag serbisyo sa mga benepisyaryo sa TRICARE:

• North
• Habagatan
• Kasadpan
• Sa gawas sa nasud

4 -

Pagsabut sa Ubang Magbabala

Ang pagbaton sa usa ka paninugdang pagsabot sa matag matang sa seguro mopakunhod sa komplikasyon alang sa pag-file sa mga pag-angkon ug pagkolekta sa pagbayad. Adunay duha ka dagkong matang sa mga plano sa seguro sa panglawas:

• Indemnity Insurance : Indemnity nga plano sa insyurans nagbayad sa buhatan sa medisina base sa fee-for-service model.
• Managed Care Plans : Ang pagdumala sa mga plano sa pag-atiman nagtinguha sa pagdumala sa gasto sa pag-atiman sa panglawas alang sa mga membro niini pinaagi sa pag-coordinate ug pagplano sa pag-atiman sa network sa mga doktor, mga espesyalista, ug mga ospital. Adunay upat ka matang sa mga plano sa pag-atiman sa pag-atiman:
  • Health Maintenance Organizations (HMOs)
  • Gipili nga Mga Organisasyon sa Pagpangalagad (PPOs)
  • Mga Espesyal nga Organisasyon sa Pagpangalagad (EPOs)
  • Mga Point-of-Service (POS) nga plano