Ang kanser sa mga bukog kasagaran tungod sa pagkaylap, o metastasis, gikan sa lain nga dili-bukog nga kanser-tulang nga mga metastases gikan sa kanser sa baga o kanser sa suso, pananglitan. Ang pag-sample, o biopsy , sa apektadong bahin sa bukog wala lamang magkalahi sa kanser sa bukog ug metastasis gikan sa ubang mga kanser apan makatabang usab sa pag-ila sa partikular nga matang sa kanser sa bukog.
Sa pagdayagnos sa kanser sa bukog, ang partikular nga bukog nga naapektohan-ug ang nahimutangan sa tumor sulod sa usa ka partikular nga bukog-mahimong hinungdanon nga mga ilhanan.
Ang osteosarcoma, chondrosarcoma, ug ang Ewing sarcoma usa sa labing komon nga kanser sa bukog. Bisan pa, ang kanser sa bukog dili komon kaayo nga kanser, sa tanan: ang mga primer kanser sa mga bukog nagkantidad sa dili momenos sa 0.2 porsyento sa tanang matang sa kanser.
Pag-usisa sa kaugalingon / Pagsulay Sa Atong Panimalay
Niini nga panahon, ang mga pagsusi sa balay alang sa pagdayagnos sa kanser sa bukog wala pa maugmad. Dugang pa, ang unang mga ilhanan ug mga sintomas sa kanser sa bukog dali nga kalingawan alang sa uban pang mga komon nga mga kondisyon sama sa mga sports injuries, o mahimo nga sa sinugdan kini ipasidungog sa mga masakit nga mga musculo ug kasakit.
Sa katapusan, kadaghanan sa mga kaso sa kanser sa buko moabut sa medikal nga atensyon tungod sa mga timailhan ug mga simtomas nga naglakip sa kasakit sa bukog nga nahimong mas kanunay sa paglabay sa panahon. Ang sakit gikan sa kanser sa bukog sagad mas grabe sa gabii ug sagad inubanan sa paghubag sa naapektuhan nga dapit.
Labs and Test
Pisikal nga Eksam
Sa mga kaso sa kanser sa bukog, ang pisikal nga pag-eksamin nga himoon sa usa ka doktor mamahimong normal gawas lamang tingali alang sa "humok nga tisyu sa tisyu" nga mahimong mabati sa nag-unang dapit sa kanser. Kini mahimo nga makita ingon sa usa ka bukog, bungdo, o pagsabwag gikan sa bukog.
Buhat sa Dugo
Ang pag-usisa sa laboratoryo, o buhat sa dugo , makatabang, bisan tuod kini panagsa ra nagpadayag sa usa ka partikular nga pagdayagnos. Ang lebel sa duha ka biomarker sa partikular nga-alkaline nga phosphatase ug lactate dehydrogenase-gipataas sa usa ka dako nga bahin sa mga pasyente nga adunay kanser sa bukog. Bisan pa, kini nga mga lebel wala kaayo magkauyon kung unsa ka dako ang sakit nga mikaylap sa lawas.
Biopsy
Sa kaso sa biopsy sa bukog, usa ka gamay nga piraso sa tumor ang tangtangon ug usisahon ubos sa mikroskopyo. Giisip kini nga usa ka simple nga operasyon, gihimo sa ilalum sa usa ka general anesthetic, ug ikaw paga-istoryahon pinaagi niini sa wala pa ug sa panahon sa pamaagi. Ang biopsy magpadayag kon ang mga kanser nga mga selula anaa sa bukog.
Imaging
X-ray
Ang pagsulay alang sa osteosarcoma kanunay nga motumaw gikan sa dagway sa apektado nga bukog sa imaging.
Ang osteosarcoma mahimong adunay magkalahi nga pagpakita sa imaging: ang gipaubos o "gikaon" nga makita nga mga bahin sa bukog gihisgutan ingon nga usa ka lytic pattern. Sa laing bahin, ang bukog mahimong mokatap, ingon nga gipalig-on sa dugang nga semento, ug gipasabut kini nga usa ka sclerotic pattern. Ang kanser sa bukog mahimo usab nga maghimo sa usa ka hiniusa nga (lytic-sclerotic) pattern sa imaging.
Ang mga doktor nakakat-on mahitungod sa usa ka klasikong radial o "sunburst" 'nga pattern alang sa osteosarcoma, diin ang naglibot nga tisyu nagbaton sa usa ka baga nga dagway sa bukog sa usa ka nagdan-ag, hugpong-gikan-sa-hub, sunburs nga sumbanan; apan kini nga pagpangita dili espesipiko sa osteosarcoma ug dili tanan nga osteosarcomas magpakita sa ingon nga sumbanan.
CT ug MRI
Ang operasyon kasagaran usa ka bahin sa pagtambal, ug busa kini nahimong importante aron mahibal-an ang gidak-on sa diin ang osteosarcoma nahimutang sa bukog ug humok nga tisyu. Kini labing maayo nga makita sa mga cross-sectional nga mga pamaagi sa paghulagway sama sa computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).
Ang MRI usa ka pamaagi nga naggamit sa usa ka magnet, mga radio wave, ug usa ka kompyuter aron paghimo sa sunod-sunod nga detalyado nga mga hulagway sa mga seksyon sa lawas, lakip na ang dapit sa pagporma sa tumor. Ang paggamit sa MRI aron mahibal-an ang gidak-on sa tumor gipakita nga usa ka tukma nga predictor sa aktwal nga tumor nga gidak-on sumala sa natino sa panahon sa operasyon.
Radionuclide Bone Scan
Ang nagkalainlain nga mga pagtuon sa radiographic gigamit isip kabahin sa diagnostic evaluation sa kanser sa bukog aron matino ang lokal ug lagyo nga sakit sa panahon sa diagnosis.
Ang radionuclide bone scan, gamit ang usa ka gamay nga gidaghanon sa radioactive technetium 99m nga gisulod sa usa ka ugat, gigamit aron mahibal-an ang gidak-on sa nag-una nga tumor. Ug, tungod kay ang pag-uswag niini sagad nga nagalabaw sa mga limitasyon sa tumor, kini nagtabang sa mga siruhano nga magplano alang sa pagtangtang sa tumor.
Kini nga matang sa radionuclide bone scan mao usab ang mapuslanon sa pag-ila sa dugang nga mga lugar sa kanser sa sulod sa sama nga bukog (gitawag nga skip lesyon) ingon man usab sa layo nga mga metastases sa bukog. Kini nga pagsulay mapuslanon tungod kay kini nagpakita sa tibuok nga kalabera sa makausa. Ang usa ka positron emission tomography (PET) scan sa kasagaran makahatag og susama nga kasayuran, busa ang usa ka pag-scan sa bukog dili kinahanglanon kon ang PET scan mahuman.
Pag-scan sa Positron Emission Tomography (PET)
Sa usa ka PET scan, ang usa ka porma sa radioactive nga asukal (nailhan nga FDG ) gisudlan sa dugo. Daghang mga higayon nga ang mga selula sa kanser diha sa lawas nagkadaghan nga nagtubo ug nagkuha sa daghang mga asukar, nga nagmugna og usa ka larawan nga nagpakita sa pag-ambit sa FDG sa lawas sa mga bahin sa pag-apil sa kanser. Ang imahe dili detalyado sama sa CT o MRI scan, apan kini naghatag og mapuslanon nga kasayuran mahitungod sa tibuok lawas.
Ang mga scan sa PET makatabang sa pagpakita sa pagkaylap sa mga osteosarcoma ngadto sa mga baga, uban nga mga bukog, o uban pang mga bahin sa lawas, ug makatabang usab sa pagtan-aw kon unsa ka maayo ang kanser nga mitubag sa pagtambal.
Kasagaran ang PET ug CT scan magkombinar sa samang higayon ( PET / CT scan ) aron ang mga dapit nga mas taas ang radioactivity sa PET scan ikatandi sa mas detalyado nga dagway sa maong lugar sa CT scan.
Pagtan-aw sa Metastases
Bisan ang routine nga dughan nga X-rays nagtugot sa detection sa mga lung metastases sa kadaghanan sa mga kaso, ang CT mas sensitibo sa pag-ila sa mga metapases sa baga ug nahimong imaging pamaagi sa pagpili. Tingali dunay dili maayo nga mga positibo, hinoon, ilabi na kung adunay gagmay nga mga resulta sa mga baga, mao nga gikinahanglan ang biopsy alang sa pagkumpirma.
Pagka-lain nga Diagnosis
Ang differential diagnosis sa mga sakit sa bukog sa niini nga matang naglakip sa mga mosunod:
- Impeksyon
- Ang ubang mga tumor:
- Aneurysmal bone cyst
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
Ang nahimutangan sa tumor sa bukog ug ang kalabera nga lokasyon nakatabang sa pag-ila sa osteosarcoma ug Ewing sarcoma, nga mao ang ikaduhang labing kanunay nga tumor sa mas bata nga grupo sa edad.
Ang lainlaing mga posibilidad mahimo usab nga maimpluwensyahan sa nahimutangan sa nag-una nga tumor. Pananglitan, ang differential diagnoses sa usa ka gamay nga jaw lesion naglakip sa nagkalain-laing mga matang sa abscess sa ngipon, osteomyelitis (infection) sa buto sa panga, ug pipila sa mga talagsa nga mga benign tumor (sama sa ossifying fibromas ug brown tumors sa hyperparathyroidism).
Pangkasaysayan nga Pagpahigayon
Ang bahin sa pagdayagnos sa kanser sa bukog naglangkob sa pagpahigayon. Ang staging nagpasabot sa pagsusi sa gidak-on ug lokasyon sa mga nag-unang tumor, kung kini mikaylap, ug diin kini mikaylap. Ang pag-stage makatabang sa pagdesisyon sa pagtambal, ug ang mga doktor usab naghunahuna sa stage sa kanser sa dihang naghisgot sa survival statistics.
Localized vs. Metastatic
Ang pagpasiugda gibase sa pisikal nga eksaminasyon, mga pagsusi sa imaging, ug bisan unsang mga biopsy nga gihimo. Ang osteosarcoma mahimo nga stage I, II, o II nga may sub-stages.
Ang usa ka pangunang konsiderasyon mao ang kon kanser ang "lokal" o "metastiko." Kon ang lokal, ang osteosarcoma makita lamang sa bukog nga nagsugod niini ug posibleng ang mga tisyu sa tupad sa bukog, sama sa kaunuran, tendon, o tambok.
Sumala sa American Cancer Society, mga 4 sa 5 ka mga osteosarcoma ang makita nga lokal kung kini unang makita. Bisan pa, bisan kon ang mga pagsulay sa pagpakita dili nagpakita nga ang kanser mikaylap ngadto sa lagyong mga lugar, ang kadaghanan sa mga pasyente lagmit adunay gamay nga mga dapit nga pagkaylap sa kanser nga dili makita sa mga pagsulay.
Ang posibilidad sa maong gagmay nga mga metastases usa sa mga hinungdan nga ang chemotherapy usa ka importante nga bahin sa pagtambal alang sa kadaghanang osteosarcomas. Kana mao, ang kanser mas lagmit nga mobalik human sa operasyon kon walay chemotherapy nga gihatag.
Ang mga lokal nga osteosarcoma dugang nga gihatagan og duha ka grupo:
- Ang mga reseks nga kanser mao ang mga hinungdan nga ang tanan nga makita nga tumor mahimong makuha pinaagi sa operasyon.
- Ang non-resectable (o dili mamatikdan) nga osteosarcomas dili mahimong bug-os nga makuha pinaagi sa operasyon.
Paggrado
Ang grading mahimo nga ilakip sa pag-stage ug nagpasabut sa dagway sa mga selula sa kanser ubos sa mikroskopyo. Ang grading naghatag og usa ka ideya kon unsa ka dali ang pagpalambo sa kanser.
- Ang mga selula sa kanser nga dili kaayo grado kasagarang hinay nga nagtubo ug dili kaayo mikatap.
- Ang high-grade nga mga tumor gilangkoban sa mga selula sa kanser nga lagmit nga motubo sa madali ug mas lagmit nga mokaylap.
Kadaghanan sa osteosarcomas adunay taas nga grado, apan ang usa ka matang nga gitawag og osteosarcoma nga parosteal kasagaran dili kaayo grado.
Pagpahigayon mga Sistema
Ang labing kaylap nga gigamit nga sistema sa paghimo sa osteosarcoma nag-ingon nga ang lokal nga malignant tumor sa bukog sa grado ug anatomic nga gidak-on.
Grade
Ang ubos ug taas nga grado mahimong magpakita sa usa ka entablado.
- Ubos nga grado = entablado I
- Taas nga grado = entablado II
Lokal nga Anatomic Extension
- Ang compartmental nga kahimtang gitino pinaagi sa tumor o dili ang tumor pinaagi sa cortex, ang dasok nga nawong nga nawong sa bukog nga naglangkob sa usa ka protective layer sa palibot sa internal nga lungag
- Intracompartmental (walay extension pinaagi sa cortex) = A
- Extracompartmental (extension pinaagi sa cortex) = B
Niini nga sistema, ang mosunod tinuod:
- Ang ubos nga grado, lokal nga mga tumor mao ang stage I.
- Ang high-grade, lokal nga mga tumor mao ang stage II.
- Ang mga tumor sa metastatic (walay sapayan sa grado) mao ang stage III.
Adunay diyutay ra ka taas nga grado nga intracompartmental lesions (stage IIA) tungod kay ang kadaghanan sa mga high-grade nga osteosarcomas nakalusot sa cortex sa buko sa sayo pa sa ilang pag-uswag.
Sa mga batan-on nga mga grupo, ang kadaghanan sa osteosarcomas taas nga grado; busa, halos tanan nga mga pasyente mao ang stage IIB o III, depende sa presensya o pagkawala sa makita nga sakit nga metastatic.
Mga panig-ingnan pinaagi sa Stage
- Tanghaga IA: Ang kanser hamubo ang kalidad ug makita lamang sulod sa gahi nga panit sa bukog.
- Stage IB: Ang kanser kulang sa grado, nga nagalab-ot sa gawas sa bukog ug ngadto sa humok nga mga luna sa tisyu nga adunay mga ugat ug mga kaugatan sa dugo.
- Stage IIA: Ang kanser taas nga grado ug bug-os nga anaa sa sulod sa gahi nga panit sa bukog.
- Stage IIB: Ang kanser taas nga grado ug mikaylap sa gawas sa bukog ug ngadto sa palibot nga humok nga mga luna sa tisyu nga adunay mga ugat ug mga kaugatan sa dugo. Kadaghanan sa osteosarcomas mao ang stage 2B.
- Stage III: Ang kanser mahimong ubos o taas nga grado ug makita sa sulod sa bukog o mopaingon gawas sa bukog. Ang kanser mikaylap ngadto sa ubang bahin sa lawas, o ngadto sa ubang mga bukog nga wala direktang konektado sa bukog diin nagsugod ang tumor.
Kon ang kanser mobalik human sa inisyal nga pagtratar, kini gitawag nga balik-balik o gibalik nga kanser.
> Mga Tinubdan:
> American Cancer Society. Mga pagsulay alang sa Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. Ang Osteosarcoma ug Malignant Fibrous Histiocytoma sa Bone Treatment (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.