Ang Thyroid Nodules Mahimong Mas Madugangan ang Gitas-on Panahon sa Pagbuntog
Ang pagmabdos mahimong makaapekto sa mga nodules sa thyroid , nga mga pagkalumos o mga bugon sa thyroid gland, ug mahimo nga usa ka solid nga masa, o usa ka punoan nga punoan sa lubi. Ang kadaghanan sa mga nodules sa thyroid dili maayo, apan ang gamay nga porsyento mahimong kanser.
Thyroid Nodules
Sumala sa 2011 nga "Mga Giya sa American Thyroid Association alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Thyroid Disease Panahon sa Pagmabdos ug Postpartum," ang mga nodula mas komon human sa daghang pagmabdos, ug ang mga thyroid nodule mas lagmit nga mosaka sa gidak-on sa panahon sa pagmabdos .
Kon ang mga nodula madiskobrehan sa panahon sa pagmabdos, girekomenda nga ang babaye hangyoon mahitungod sa iyang family history sa benign o malignant disease sa thyroid ug endocrine disorders, sa nangagi nga sakit o pagtambal nga naglambigit sa liog (ilabi na, ang bisan unsang radiation treatment sa ulo o liog sa panahon sa pagkabata ), ingon man sa dihang nodule ang namatikdan, ug kung unsa kadali kini nagtubo.
Ang Mga Giya nagsugyot nga ang tanan nga mga babaye nga adunay thyroid nodule adunay TSH ug Free T4 nga gisukod. Kung ang usa ka babaye adunay family history sa medullary thyroid carcinoma o multiple endocrine neoplasia (MEN) 2, ang mga lebel sa calcitonin kinahanglan usab nga sukdon.
Sumala sa mga Giya, ang ultrasound girekomendar nga matino ang mga bahin sa nodule, ug monitoron ang ilang pagtubo. Kon ang usa ka nodule dili ubos sa gidak-on nga 10mm, ang gikinahanglan nga biopsy sa thyroid dili gikinahanglan gawas kung adunay mga pagduda sa mga kinaiya.
Kung ang usa ka nodule nagtubo, o kung adunay ubay-ubay nga mga problema sa ubo o bokal, o bisan unsang mga pagduda nga mga timailhan gikan sa kasaysayan, ang Guidelines nagsugyot sa usa ka FNA nga ipahigayon.
Ang FNA giisip nga luwas atol sa pagmabdos.
Ang paggamit sa radionuclide scanning sa nodule - nga mao ang rutin alang sa mga pagduda sa mga nodules sa gawas sa pagbuntis - nga kontraindikado sa panahon sa pagmabdos, tungod sa mga kabalaka mahitungod sa radiation exposure sa fetus. Sumala sa mga Guidelines, gipakita sa daghang mga pagtuon sa panukiduki, nga ang wala tuyoang paggamit sa RAI sa wala pa ang 12 ka semana nga pagsabak dili makita nga makadaut sa thyroid fetal.
Alang sa benign thyroid nodules, ang Guidelines nagsugyot nga walay pagtambal. Kon ang mga nodules nagpakita sa kusog nga pag-uswag, ang mga kausaban sa katarungan sa kanser, ang pagbalik sa FNA kinahanglan ipahigayon. Kung ang mga nodules nagpugong sa trachea o esophagus, mahimong ikonsidera ang thyroid surgery .
Cancer sa thyroid
Kon nakit-an ang kanser sa thyroid , ang matang sa kanser sa thyroid nagtino sa pagtambal. Alang sa maayong pagkalahi nga kanser sa thyroid nga nakita sa panahon sa pagmabdos, ang Guidelines nagsugyot nga ang pag-opera mahimong sagad nga ipaubos hangtud human sa pagpanganak.
Alang sa medullary thyroid cancer, ang pagrekomendar girekomendar sa panahon sa pagbuntis kon adunay usa ka dako nga primary tumor, o mikaylap ngadto sa mga lymph node.
Ang epekto sa thyroidectomy sa panahon sa pagmabdos gitun-an, ug sa kinatibuk-an, kung ang pag-opera sa thyroid gihimo sa ikaduha nga bahin sa trimester, wala kini nalangkit sa gipataas nga risgo sa maternal o fetal.
Ang Mga Giya nagsugyot nga kon ang operasyon alang sa maayo nga pagkalahi sa kanser sa thyroid gibalansan hangtud human sa pagpanganak, ang usa ka ultrasound kinahanglan ipahigayon sa matag trimester aron sa pagtan-aw alang sa kusog nga pagtubo sa tumor. Sa diha nga adunay kusog nga pagtubo, o adunay mikaylap ngadto sa lymph nodes, ang pag-opera girekomendar.
Sa usa ka babaye nga adunay maayo nga pagkalahi sa kanser sa thyroid kinsa nagpugong sa pag-opera hangtud human sa pagpanganak, ang levothyroxine nga pagtambal mahimo nga gamiton, nga adunay tumong sa pagsumpo sa lebel sa TSH sa 0.1-1.5mIU / L.
Pagtratar sa Hypothyroidism sa mga Mabdos sa Thyroid Survivors
Sumala sa mga Guidelines, sa mga kababayen-an nga adunay kanunay nga kanser sa thyroid, ang TSH mahimong magpabilin ubos sa 0.1 mIU / L sa panahon sa pagmabdos. Sa mga kababayen-an nga wala'y kanser sa thyroid apan adunay taas nga risgo nga tumor sa nangagi, ang pagsumpo kinahanglan nga magpabilin sa mga lebel sa TSH sa 0.1 mIU / L ug 0.5 mIU / L. Sa mga low-risk nga mga pasyente nga walay mga timailhan sa thyroid cancer, ang TSH mahimong ibutang sa ubos nga tumoy sa normal range (0.3-1.5 mu / L).
Kasagaran, ang mga mabdos nga mga babaye nga anaa sa thyroid hormone nga kapuli human sa thyroid cancer nagkinahanglan og gamay nga pagtaas sa dosis kumpara sa mga babaye nga hypothyroid tungod sa ubang mga disorder.
Ang Mga Giya nagsugyot nga niining mga babaye, ang TSH pagmonitor sa matag 4 ka semana atol sa pagmabdos, hangtud 16 ngadto sa 20 ka semana nga pagsabak, ug pag-usab labing menos makausa sa taliwala sa 26 ug 32 ka semana nga pagmabdos.
RAI Treatment alang sa Cancer ug ang Epekto sa Pagsunod sa Pagmabdos
Ang mga tigdukiduki wala makit-an ang pag-uswag sa pagkabaog, pagkakuha sa gisabak, pagkamatay sa patay, pagkamatay sa neonatal, malformation sa pagkabata, preterm birth, low birth weight, o kamatayon sa unang tuig sa kinabuhi human sa radioactive iodine (RAI) nga pagtambal sa thyroid cancer . Adunay, hinoon, ang dugang risgo sa pagkakuha sa gisabak sa mga bulan human sa RAI nga mahimong resulta sa dili igo nga pagpugong sa thyroid hormones . Ang Giya rekomendasyon naghulat nga labing menos unom ka bulan human sa RAI aron maseguro ang pag-ayo sa thyroid management sa wala pa ang pagpanamkon.
Ang pagmabdos dili mopatubo sa risgo sa pagbalik sa thyroid cancer sa mga kababayen-an nga walay sakit nga anaa karon sa wala pa ang pagmabdos. Sa mga kababayen-an nga adunay bisan unsa nga nahibilin sa kanser sa thyroid, bisan sa mga makita nga thyroid tissues, o taas nga lebel thyroglobulin (Tg), ang pagmabdos mahimong magpausbaw sa pagtubo sa thyroid cancer.
Kon ang usa ka babaye nakuha na kaniadto nga nagkalahi sa kanser sa thyroid, ug dili na mamatikdan nga thyroglobulin (Tg) nga lebel, walay espesyal nga pagsubay ang gikinahanglan sa panahon sa pagmabdos. Apan, ang Guidelines nagsugyot og usa ka ultrasound sa matag trimester sa usa ka babaye kaniadto nga gitambalan tungod sa pagkalahi sa kanser sa thyroid kinsa adunay taas nga mga level sa Tg o bisan unsa nga ebidensya sa nagpadayon nga sakit.
> Source:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Mga Giya sa American Thyroid Association alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Thyroid Disease Panahon sa Pagmabdos ug Postpartum." Ang thyroid . Tomo 21, Numero 10, 2011 (Online)