Pagdumala sa Thyroid Disease sa panahon ug human sa imong Pagbubuntis

1 -

Pagdumala sa Thyroid Disease sa panahon ug human sa Pagbuntis: Mga Giya

Ang sakit sa thyroid nahibal-an nga nakaapektar sa daghang mga aspeto sa pagmabdos ug sa postpartum nga kahimsog, ingon man sa panglawas sa imong anak. Sa usa ka paningkamot sa pag-organisar sa nagkalainlain ug usahay nagkasumpaki nga mga buhat nga may kalabutan sa sakit sa thyroid ug pagmabdos, ang mga klinikal nga mga sumbanan alang sa pagdumala sa mga problema sa thyroid sa pagmabdos ug sa panahon sa postpartum nga panahon gipatik sa ulahing bahin sa 2011, ug sa 2016, gikonsiderar nga kasamtangang rekomendasyon.

Ang magasin nga Thyroid nagpatik sa mga sumbanan isip usa ka 47 ka panid nga artikulo, nga giulohan og "Mga Giya sa American Thyroid Association alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Thyroid Disease Panahon sa Pagmabdos ug Postpartum" . Kini nga artikulo naglakip sa pipila sa mga mahinungdanon nga mga rekomendasyon sa mga sumbanan, nga adunay mahinungdanon nga mga implikasyon kon imong mapalambo ang sakit sa thyroid sa panahon o human sa imong pagmabdos, o ikaw nga adunay nasuta nga kondisyon sa thyroid sa wala pa magamabdos.

2 -

Unsa ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Mahitungod sa Thyroid Screening sa Pagbuntog

Sa kinatibuk-an, ang universal thyroid screening sa mga mabdos nga mga babaye wala isipa nga makatarunganon sumala sa mga Giya. Ang mga eksperto nagsugyot, hinoon, nga ang screening ug evaluation himuon sa mga kababayen-an nga nag-atubang sa mas taas nga peligro sa sakit sa thyroid.

Ikaw mas taas nga risgo sa sakit sa thyroid panahon sa pagmabdos kon ikaw:

• adunay usa ka personal nga kasaysayan sa thyroid Dysfunction ug / o thyroid surgery
• adunay kasaysayan sa pamilya sa thyroid disease
• adunay usa ka goiter
• positibo ang pagsulay sa taas nga mga thyroid antibodies
• adunay mga sintomas o clinical nga mga ilhanan nga mahimong mosugyot sa hypothyroidism
• adunay type I diabetes
• adunay usa ka kasaysayan sa bisan unsang pagkakuha sa gisabak o kinaadman
• adunay uban pang mga autoimmune disorder nga sagad nalambigit sa autoimmune nga mga problema sa thyroid, sama sa: vitiligo, adrenal insufficiency, hypoparathyroidism, atrophic gastritis, pernicious anemia, systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus ug Sjogren's syndrome
• nakasinati og pagkabaog
• kaniadto nakadawat og radiation sa ulo o liog nga lugar isip usa ka kanser nga pagtambal, o adunay daghang x-ray sa dental
• ang mga sobra nga tambok, nga gihulagway nga usa ka body mass index (BMI) nga sobra sa 40, o usa ka timbang sa lawas nga 20% o sobra pa sa labing maayo nga timbang sa lawas
• edad 30 anyos o mas magulang
• gitratar nga adunay amiodarone (Cordarone) alang sa ritmo sa iregularidad sa kasingkasing
• gitratar sa lithium
• nabutyag sa iodine sa usa ka medikal nga pagtandi nga ahente sa panit sa miaging unom ka semana,

3 -

Unsa ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Bahin sa Hypothyroidism ug Pregnancy

Ang hypothyroidism samtang ikaw nagamabdos mahimong adunay dili maayong epekto sa kahimsog sa wala pa matawo nga bata, ug kinahanglan likayan ang hypothyroidism sa inahan.

Kon ikaw hypothyroid sa dili pa ang pagmabdos, ang Guidelines nagsugyot nga ang imong dosis mausab aron ang TSH ubos sa 2.5 mIU / L sa wala pa magsamkon . Kini nagpaubos sa risgo sa TSH pagtaas sa una nga trimester.

Kinahanglan mo usab nga pamatud-an ang imong pagmabdos sa sayo kutob sa mahimo, ug adunay usa ka plano sa dapit aron madugangan ang imong dosis sa tambal diha-diha dayon , aron mapanalipdan ang imong pagmabdos pinaagi sa pagsuporta sa thyroid function ..

Kon nadayagnos nga hypothyroid sa panahon sa pagmabdos, kinahanglan nga pagtratar ka sa walay paglangan, uban ang tumong sa pagpasig-uli sa normal nga lebel sa thyroid sa labing daling panahon. Sa unang trimester, ang TSH nga lebel kinahanglan nga magpabilin sa lebel nga tali sa 0.1 ug 2.5 mIU / L, 0.2 ngadto sa 3.0 mIU / L sa ikaduha nga trimester, ug 0.3 ngadto sa 3.0 mIU / L sa ikatulo nga trimester .

Sa higayon nga ikaw upat na unom ngadto sa unom ka semana nga mabdos, ang imong dosis sa tambal sa thyroid kasagaran kinahanglan nga mapadako, nga posible pinaagi sa 50 porsyento .

Kon duna kay autoimmune disease sa thyroid, pananglitan, kaniadto positibo ang pagsulay sa thyroid antibodies, namiligro ka nga mahimong hypothyroid sa bisan unsa nga bahin sa pagmabdos. Kinahanglan nga ikaw paga-monitor kanunay pinaagi sa pagmabdos alang sa taas nga TSH.

Buot usab nimo nga mahibal-an ang mga kausaban nga magpaabut sa imong thyroid panahon sa pagmabdos .

Laing mahinungdanon nga rekomendasyon: siguroha nga ang imong prenatal nga bitamina naglakip sa iodine, usa ka importante nga nutrient alang sa function sa thyroid panahon sa pagmabdos.

Tan-awa ang usa ka detalyado nga summary sa Mga Giya alang sa Hypothyroidism, Disease ug Pregnancy sa Hashimoto .

4 -

Ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Bahin sa Hyperthyroidism ug Pregnancy

Kung adunay low-than-normal nga mga lebel sa TSH, kinahanglan nga masayran kung ang hinungdan sa hyperthyroidism sa panahon sa pagmabdos mao ang temporaryo nga hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum - usa ka kondisyon sa pagmabdos nga hinungdan sa grabe nga sakit sa buntag - o sakit sa Graves . Ang diagnosis gihimo pinaagi sa pagtino kon ikaw adunay goiter, ug / o pagsulay nga positibo alang sa thyroid antibodies.

Kon ikaw mabdos, ug nahimong hyperthyroid tungod sa sakit o nodules sa Graves, kinahanglan ka magsugod dayon sa pagtambal sa hyperthyroidism . Kasagaran, makadawat ka sa pagtambal nga tambal sa antityroid (kung bag-o nahibal-an), o, kon gi-tratar ka na, ang imong dosis ma-adjust aron ang imong libre nga T4 nga lebel magpabilin sa normal nga kahimtang alang sa usa ka tawo nga dili mabdos.

Ang antityroid drug nga kapilian (ilabi na sa una nga trimester) mao ang propylthiouracil, tungod kay ang methimazole adunay gamay nga mas taas (bisan gamay kaayo) nga risgo nga makapahimo sa mga depekto sa pagkatawo sa imong anak. Ang Mga Giya nagsugyot sa pagbalhin ngadto sa methimazole alang sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimestro .

Kung dunay grabe nga negatibong reaksiyon sa mga droga sa antityroid, nagkinahanglan og taas nga dosis aron makontrol ang imong hyperthyroidism, o adunay dili makontrol nga hyperthyroidism bisan pa sa pagtambal, ang pag-opera mahimong irekomendar . Ang pag-opera kasagaran nga girekomendar sa panahon sa imong ikaduha nga bahin sa trimester, kung kini mao ang pinakaubos nga magdala sa peligro sa imong pagmabdos.

Usa ka importante nga nota: Ang radioactive iodine nga pagtambal kinahanglan dili gayud mahatag kung ikaw o mahimo nga mabdos.

5 -

Ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Bahin sa Thyroid Antibodies, Graves 'ug sa imong Bag-ong Natawo

Kung ikaw adunay TSH receptor-stimulating o TSH receptor nga nagbugkos nga mga antibody, mahimo silang makatabok sa placenta, ug makaapekto sa thyroid sa imong bata. Kon positibo ka niining mga antibodies panahon sa pagmabdos, ang imong anak mahimong matawo nga may hyperthyroidism o hypothyroidism . Busa, kining mga antibody masusihon kung ikaw adunay sakit sa Graves, o kung kaniadto may mga bag-ong nahimugso nga naugmad ang sakit sa Graves. Mahimong gikinahanglan usab ang pagtambal kanimo sa mga antityroid drug sa panahon sa pagsabak aron makunhoran ang risgo sa imong anak.

Kung adunay taas nga TSH receptor-stimulating o TSH nga receptor nga nagbugkos nga mga antibodies ug gitambalan sa mga antityroid nga mga tambal, ang pagtuon sa ultrasound sa fetal kinahanglan nga ipahigayon. Kini nga ultrasound kinahanglan mangita alang sa ebidensya sa thyroid dysfunction sa imong pagpalambo nga bata, lakip ang mahinay nga pagtubo ug pagpadako sa thyroid, ug uban pang mga ilhanan.

Kung ikaw usa ka bag-ong inahan nga may sakit sa Graves, ang imong bag-ong nahimugso nga bata kinahanglan mahibal-an tungod sa thyroid dysfunction human sa pagkatawo, tungod kay adunay risgo sa usa ka kondisyon nga gitawag nga neonatal hyperthyroidism: nga adunay impluwensya sa seriouos alang sa mga bag-ong nahimugso .

6 -

Ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Bahin sa Morning Sickness ug Hyperthyroidism sa Pregnancy

Ang tanan nga mga babayeng mabdos nga adunay hyperemesis gravidarum (grabe nga sakit sa buntag nga naglakip sa igong gibug-aton sa timbang ug dehydration) kinahanglan nga adunay ebalwasyon sa thyroid.

Kung adunay grabe nga sakit sa buntag, ug gipaatubang ang hyperthyroidism tungod sa Graves 'disease, ug ang gestational hyperthyroidism nga adunay taas nga lebel sa thyroid hormone - libre nga T4 ibabaw sa reference range ug TSH nga mas ubos sa 0.1 μU / ml - mahimong magkinahanglan ka og short-term treatment nga adunay antithyroid drug.

Pagkat-on pa mahitungod sa lumalabay nga hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum .

7 -

Ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Bahin sa Thyroid Nodules ug Thyroid Cancer sa Pagbuntog

Sumala sa mga Giya, kung ikaw mabdos ug adunay mga thyroid nodules, kinahanglan nga adunay TSH ug Free T4 ang gisukod. Kon adunay kasaysayan sa pamilya sa medullary thyroid carcinoma o multiple endocrine neoplasia (MEN) 2, ang lebel sa calcitonin kinahanglan usab nga sukdon.

Ang Mga Giya usab nagrekomendar sa ultrasound aron pagtino sa mga bahin sa nodule, ug pagmonitor ang pagtubo. Kon ang usa ka nodule dili ubos sa gidak-on nga 10mm, ang gikinahanglan nga biopsy sa thyroid (FNA) dili kinahanglanon gawas kon adunay mga katahap nga mga kinaiya.

Kung ang usa ka nodule nagtubo, o ikaw adunay kanunay nga ubo o vocal nga mga problema, o bisan unsa nga mga pagduda nga mga timailhan gikan sa kasaysayan, ang Guidelines nagsugyot sa usa ka FNA nga ipahigayon. Ang FNA giisip nga luwas atol sa pagmabdos.

Sa diha nga ang kanser nga thyroid nodules nadiskubre sa una o ikaduha nga trimester, ang pag-opera kinahanglan nga ihalad sa imong ikaduha nga bahin sa trimester. Ang maayo nga pagkalahi sa mga kanser sa thyroid motubo sa hinay-hinay, mao nga kung ang pag-evaluate nagpakita nga ang kanser usa ka papillary o follicular, ug walay ebidensya sa advanced nga sakit, mahimo ka nga hatagan og oportunidad nga maghulat hangtud nga ang imong anak matawo sa wala pa operahan.

Kon ikaw sa pagkakaron ug nahiling nga adunay thyroid cancer, sa pipila ka mga kaso ang imong doktor magrekomendar nga naghulat hangtud human sa pagpanganak alang sa operasyon. Apan mahimo ka makadawat sa pagtambal pinaagi sa mga tambal sa thyroid hormone, aron ang imong TSH ubos, apan makita gihapon. Sa tinuud, ang imong libre nga T4 o kinatibuk-ang lebel sa T4 kinahanglan nga magpabilin sulod sa normal nga gidak-on alang sa pagmabdos.

Ang radioactive iodine kinahanglan nga dili mahatag kon ikaw sa pagkakaron mabdos o nagpasuso.

Human makadawat sa usa ka therapeutic nga dosis sa radioactive yodo, kinahanglan ka maghulat unom ka bulan sa usa ka tuig aron magmabdos, aron maseguro nga lig-on ang imong thyroid function, ug ang imong thyroid cancer anaa sa kapasayloan.

Pagkat-on pa mahitungod sa Thyroid Nodules ug Thyroid Cancer sa Pagbuntog .

8 -

Ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Bahin sa mga Problema sa Postpartum Thyroid

Kon ikaw adunay kasaysayan sa postpartum thyroiditis , ikaw sa dako nga risgo sa pagpalambo sa hypothyroidism. Kinahanglan nga adunay usa ka tinuig nga thyroid evaluation.

Kasagaran, ang mga tambal sa antityroid dili girekomendar sa panahon sa hyperthyroid sa postpartum thyroiditis. Kon ikaw adunay postpartum thyroiditis ug mga symptomatic, usa ka blocker nga beta mahimong gamiton. Ang girekomendar nga beta blocker mao ang propranolol, sa labing ubos nga posible nga dosis sa paghupay sa mga sintomas.

Ang Mga Giya nagrekomenda nga human sa imong hyperthyroid phase, ang imong TSH kinahanglan nga pagmonitor sa matag duha ka bulan hangtud sa 1 ka tuig nga postpartum, aron masabtan ang hypothyroidism.

Kung ang imong mga sintomas grabe, o kung nagplano ka nga manamkon, ang hypothyroidism nga gisugyot sa postpartum thyroiditis kinahanglan trataron. Kon wala ka'y ​​asymptomatic, ang Mga Giya nagsugyot nga ang imong TSH susihon matag upat ngadto sa walo ka semana.

Kon ang hyperthyroidism makita human sa imong pagmabdos, ang Guidelines nagsugyot nga ang imong hyperthyroidism pagtratar, apan nagsugyot nga kung gikinahanglan, ang unang pagpili sa tambal mao ang antithyroid drug nga gitawag og methimazole (brand name Tapazole). Ang mga dosis nga hangtod sa 20 ngadto sa 30 mg / d giisip nga luwas alang sa usa ka inahan nga nagapasuso ug sa iyang masuso. Ang ikaduha nga pagpili alang sa tambal sa antithyroid human sa pagmabdos mao ang propylthiouracil (nailhan nga PTU), sa dosis hangtud sa 300mg / d. Ang mga eksperto adunay dugang nga mga kahingawa mahitungod sa paggamit sa PTU tungod sa mga problema sa toxicity sa atay nga adunay kalabutan sa drug.

Kon nag-atiman ka ug nagakuha sa mga tambal nga antithyroid, ang Mga Giya nagsugyot nga ang mga dosis sa tambal sa antithyroid gibahin, ug gikuha sa mga panahon nga mahitabo human sa pagpasuso. Kon nagakuha ka og mga antityroid drug ug breastfeeding, ang imong masuso kinahanglan nga usahon matag higayon nga adunay mga pagsulay sa thyroid function, sumala sa Mga Giya.

Alang sa dugang kasayuran, tan-awa:

• Postpartum Thyrotoxicosis / Hyperthyroidism
• Postpartum Thyroiditis

9 -

Ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an Mahitungod sa Pagpasuso nga May Thyroid Disease

Daghang mga bag-ong inahan ang mopili nga magpasuso. Kon ikaw adunay kondisyon sa thyroid, mahimo ka maghunahuna mahitungod sa kaluwasan sa pagpasuso.

Kung gi- tratar ka tungod sa hypothyroidism samtang nag-breastfeeding , mahimo ka nga magpadayon sa pagkuha sa tambal sa thyroid hormone sa imong tukma nga dosis nga dili makadaut sa imong anak .

Ang pangutana sa pagkuha sa mga tambal nga antithyroid alang sa hyperthyroidism samtang ang breastfeeding usa ka gamay nga kontrobersyal, ug tingali gusto nimo nga susihon pa ang mga pro ug kontra.

Kinahanglan usab nimo nga mahibal-an ang mga sumbanan ug pipila ka mga piho nga mga rekomendasyon mahitungod kung unsaon nga luwas nga makabaton og thyroid scan samtang nagpasuso .

> Source:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Mga Giya sa American Thyroid Association alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Thyroid Disease Panahon sa Pagmabdos ug Postpartum." Ang thyroid . Tomo 21, Numero 10, 2011 (Online)