Adunay sobra sa 50 ka klase sa soft scomcomas tissue
Ang sarcomas sa malumo nga tisyu usa ka nagkalainlain nga grupo sa mga kanser nga nagagikan sa tambok, kaunuran, tendon, kartilago, mga tisyu sa lymphoid, mga sudlanan ug uban pa. Adunay sobra sa 50 ka klase sa soft sarkoma nga tisyu. Bisan ang kadaghanan sa mga sarcomas mao ang soft scomcomas tissue, sa mas komon nga pagsabut, ang mga sarcomas makaapekto usab sa bukog.
Ang pagdayagnos ug pagtambal sa mga soft scomcomas nga sumpay apil na ang multidisciplinary, nga nagkinahanglan sa input sa oncologists , surgical oncologists, radiologists, interventional radiologists ug uban pa.
Ang pagtambal naglakip sa operasyon, radiotherapy ug, sa pipila ka kaso, chemotherapy.
Unsa ang Sarcomas sa Humay nga Tisyu?
Ang soft tissue sarcomas usa ka talagsaon nga matang sa neoplasm ug giisip nga mas ubos sa usa ka porsyento sa mga kanser sa mga hamtong. Ang American Cancer Society nagbanabana nga 12,310 ka mga bag-ong kaso sa soft tissue sarcoma ang madayagnos sa 2016 (6,980 nga kaso sa lalaki ug 5,330 nga mga kaso sa kababayen-an). Sa mga bata, ang mga soft scomcoma nga naghulagway sa 15 porsyento sa mga kanser.
Ang eksaktong hinungdan sa kadaghan nga mga soft sarcomas sa tisyu wala mahibal-i, ug kini nga mga samad sa kasagaran mahitabo sa walay dayag nga katarungan. Hinuon, sa pipila ka mga kaso sa soft tissue sarcoma, ang DNA mutation nga nakuha human sa pagkatawo ug sekondarya sa radyasyon o kanser sa pagkaladlad mahimo nga adunay papel sa pathogenesis.
Ang labing komon nga mga sarcomas sa soft tissue sa mga hamtong nga dili maihap nga pleomorphic sarcoma (nga kaniadto gitawag ug malignant fibrous histiocytoma), liposarcoma ug leiomyosarcoma . Ang liposarcomas ug wala maipakita nga pleomorphic sarcomas kasagaran anaa sa mga bitiis, ug ang leiomyosarcomas mao ang labing komon nga sarcomas sa tiyan.
Sa mga bata, ang labing komon nga matang sa soft sarkoma nga tisyu mao ang rhabdomyosarcoma, nga makaapekto sa kalansay sa kalabera.
Ang mga tissue nga sarcomas sa humok mahimong hulga sa kinabuhi, nga adunay 50 ngadto sa 60 porsyento sa mga tawo nga buhi nga lima ka tuig human sila unang nadayagnos o gitagad, usa ka sukod nga gitawag lima ka tuig nga survival rate. Lakip sa mga tawo nga namatay sa soft scomcoma, metastasis, o pagkaylap, ngadto sa mga baga mao ang labing kasagaran nga hinungdan sa kamatayon.
Sa 80 porsyento sa mga pasyente nga naapektuhan, kining mga sakit sa baga nga metastases nga mahitabo sa kinabuhi mahitabo tali sa duha ug tulo ka tuig human sa una nga pagsusi.
Clinical Presentation of Soft Tissue Sarcomas
Kasagaran, ang usa ka malambot nga tissue sarcoma makita isip usa ka masa nga dili hinungdan sa mga sintomas (ie, asymptomatic). Mahimo kini nga susama sa mga lipomas, o dili maayo, dili makamatay nga mga tumor nga gipuno sa tambok. Sa pagkatinuod, ang mga lipomas maoy 100 ka beses nga mas komon kay sa soft scomcomas tissue ug angayng isipon nga bahin sa differential diagnosis. Sa laing pagkasulti, ang usa ka lumpya sa panit nga anaa sa imong bukton o bitiis mas lagmit nga usa ka benign lipoma kay sa usa ka soft sarkoma nga tissue.
Mga dos-tersiya sa humok nga tisyu sa sica mitungha sa mga bukton ug mga tiil. Ang usa nga ikatulo nga mitungha sa ulo, tiyan, punoan, liog, ug retroteritoneum. Ang retroteritoneum usa ka luna nga nahimutang sa likod sa tiyan nga bungbong nga adunay mga kidney ug pancreas ingon man usab nga parte sa aorta ug ubos nga vena cava.
Tungod kay ang soft tissue sarcomas kasagaran nga wala'y mga sintomas, kasagaran sila nakamatikod sa insidente human sa usa ka traumatic nga panghitabo nga nagkinahanglan og medikal nga pagtagad magdala sa usa ka tawo ngadto sa ospital. Ang soft tissue sarcomas sa distal extremities (ang mga bahin sa bukton ug tiil nga ang labing layo gikan sa torso) sa kasagaran mas gamay kon madayagnos.
Samtang, ang malambot nga tissue sarcomas nga mahitabo sa bisan asa nga retroperitoneum o proximal nga mga bahin sa mga tumoy (mga labing duol sa torso) mahimong motubo nga dako kaayo sa dili pa makamatikod.
Kon ang usa ka malambot nga tissue sarcoma mahimong igo nga igo, mahimo kini nga makapugong sa mga palibot nga mga estruktura, sama sa bukog, nerbiyos ug mga kaugatan, ug magpahinabo sa mga simtomas, lakip na ang kasakit, pagsuyop, ug edema. Depende sa nahimutangan, ang mga dagko nga sarcomas makababag sa gastrointestinal tract ug mahimong hinungdan sa mga sintomas sa gastrointestinal, sama sa cramps, constipation, ug pagkawala sa gana. Ang mas dagko nga mga sarcomas mahimo usab nga makapugong sa lumbar ug pelvic nerves nga moresulta sa mga problema sa neurological.
Sa kataposan, ang mga sarcomas nga nahimutang sa mga tumoy (mga bukton ug mga bitiis) mahimong magpakita sama sa lawom nga venous thrombosis.
Pag-diagnose ug Pagpasiugda sa Humay nga Tissue Sarcomas
Ang gagmay nga humok nga mga masa sa tisyu nga bag-o, dili mapalapad, taphaw ug mas gamay sa lima ka sentimetro ang gidak-on maobserbahan sa usa ka klinika nga walay dali nga pagtratar. Ang pagpadako sa mga masa nga mas lawom o mas dako pa kay sa lima ka sentimetro nagkinahanglan og usa ka full workup: kasaysayan, imaging, ug biopsy .
Sa wala pa ang biopsy, gigamit ang diagnostic testing aron mahibal-an ang humok nga tisyu sarcoma. Ang magnetic resonance imaging (MRI) labing mapuslanon sa paghanduraw sa mga soft sarcomas tissue nga nahimutang sa mga tumoy. Mahitungod sa mga tumor nga retroteritoneal, intra-tiyan (sulod sa tiyan) o truncal, computed tomography (CT) labing mapuslanon. Ang ubang mga pamaagi sa pag-diagnosis nga adunay usa ka papel sa diagnosis mao ang positron emission tomography (PET) ug ultrasound. Ang Radiography (x-ray) dili mapuslan sa pag-diagnose sa mga soft-tissue nga tumor.
Human sa diagnostic testing, usa ka biopsy ang gihimo aron pagsusi sa microscopic anatomy sa tumor. Sa kasaysayan, ang bukas nga mga biopsy , nga mga operasyon nga nagkinahanglan sa general anesthesia, mao ang standard nga bulawan sa pagkuha sa igong mga sample sa tisyu alang sa histological diagnosis. Apan, bag-ohay lang, ang biopsy nga gikuha nga core , nga dili kaayo invasive ingon man luwas, tukma ug epektibo nga gasto, nahimo nga gusto nga tipo sa biopsy. Ang maayo nga panginahanglan nga panginahanglan mao ang laing kapilian sa biopsy. Sa katapusan, kon ang usa ka samad mas gamay ug mas duol sa ibabaw, mahimo nga mahimo ang excisional nga biopsy .
Bisan tuod ang biopsy sa mas daghan nga mga tumor mahimo nga ipahigayon sa usa ka outpatient o opisina, ang mas lawom nga mga tumor kinahanglan nga i-biopsi sa ospital pinaagi sa interventional radiologist nga gamit ang ultrasound o CT alang sa giya.
Ang mikroskopikong pagtimbang-timbang sa humok nga mga sarcomas sa tisyu komplikado, ug bisan ang eksperto nga sarcoma nga mga pathologist wala mouyon sa histologic diagnosis ug tumor nga grado sa taliwala sa 25 ug 40 porsyento sa panahon. Bisan pa niana, ang histologic diagnosis mao ang pinaka importante nga hinungdan sa pagtugtog sa tumor ug pagtino sa pagka-agresibo sa tumor ug sa prognosis sa tumor, o gipaabut nga clinical outcome. Ang ubang mga butang nga importante sa pagtino sa stage sa tumor mao ang gidak-on ug lokasyon. Ang istasyon gigamit sa usa ka espesyalista aron magplano sa pagtratar.
Uban sa malumo nga mga sarcomas sa tisyu, ang mga metastases o mikaylap sa lymph nodes talagsa ra. Hinunoa, ang mga tumor kasagarang mikaylap sa mga baga. Ang ubang mga lokasyon sa metastases naglakip sa bukog, atay, ug utok.
Pagtambal sa usa ka Hubag nga Tissue Sarcoma
Ang pag-opera aron makuha ang tumor ang labing komon nga opsyon sa pagtambal alang sa soft tissue sarcomas. Usahay, ang operasyon mao ang gikinahanglan.
Sa usa ka panahon, ang pagputol sagad gihimo aron sa pagtambal sa mga sarcomas sa mga bukton ug mga tiil. Maayo na lang, sa pagkakaron, ang operasyon sa paglansis sa limbo labing komon.
Sa diha nga pagkuha sa usa ka soft sarkoma sarcoma, ang lapad nga lokal nga excision ipahigayon kung diin ang tumor kauban ang pipila ka himsog nga himsog nga tisyu, o kilid, ang makuha. Sa dihang kuhaon ang mga tumor gikan sa ulo, liog, tiyan o punoan, ang surgical oncologist naningkamot nga limitahan ang gidak-on sa gilay-on ug huptan ang maayo nga himsog nga tisyu kutob sa mahimo. Bisan pa niana, walay opinyon nga konsensus nga anaa sa unsa ang gidak-on sa usa ka "maayo" nga kilid.
Dugang pa sa operasyon, ang radiotherapy, nga naggamit sa high-energy nga x-ray o uban pang matang sa radiation, mahimong gamiton sa pagpatay sa mga tumor cells o limitahan ang ilang pagtubo. Ang Radiotherapy sagad gihiusa sa pag-opera ug mahimong ihatag sa dili pa operahan (ie, neoadjuvant therapy) aron limitahan ang gidak-on sa usa ka tumor o human sa operasyon (ie, adjuvant therapy) aron mapaubos ang risgo sa pagbalik sa kanser. Ang mga neoadjuvant ug adjuvant therapy adunay ilang mga benepisyo ug mga kahuyangan, ug adunay pipila ka mga kontrobersiya mahitungod sa pinakamaayo nga panahon sa pagtratar sa mga soft sarcomas tissue gamit ang radiotherapy.
Ang duha ka nag-unang matang sa radiotherapy mao ang external radiation therapy ug internal radiation therapy . Uban sa external radiation therapy, usa ka makina nga nahimutang sa gawas sa lawas nagdala sa radiation sa tumor. Uban sa internal radiation therapy, ang radioactive nga mga substansyo nga gisilyo sa mga alambre, mga dagom, mga kateter o mga liso ibutang sa o duol sa tumor.
Ang usa ka bag-ong matang sa radiotherapy mao ang intensity-modulated radiotherapy (IMRT). Ang IMRT naggamit sa usa ka computer aron pagkuha og mga hulagway ug pag-usab sa tukma nga porma ug gidak-on sa tumor. Ang mga sinugdanan sa radyasyon nga nagkalainlain nga mga intensyon dayon gitumong sa tumor gikan sa nagkadaiyang anggulo. Kini nga matang sa radiation therapy hinungdan sa gamay nga kadaot sa nakapalibot nga himsog nga tisyu ug nagbutang sa pasyente sa ubos nga risgo alang sa malain nga mga epekto, sama sa uga nga baba, kalisud sa pagtulon ug pagkadaut sa panit.
Dugang pa sa radiotherapy, ang chemotherapy mahimo usab nga gamiton sa pagpatay sa mga selula sa kanser o pagpugong kanila sa pagtubo. Ang chemotherapy naglakip sa pagdumala sa chemotherapeutic nga mga ahente o mga druga pinaagi sa baba o pinaagi sa vein o muscle (administration nga parenteral). Sa kasayuran, ang paggamit sa chemotherapy aron pagtratar sa mga soft sarcomas sa tisyu kontrobersyal usab.
Ang nagkadaiyang mga droga gi-aprobahan aron pagtratar sa humok nga tisyu nga sarcoma lakip ang mosunod:
- doxorubicin hydrochloride
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Gleevec)
- eribulin mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Sa katapusan, ang balik-balik nga soft tissue sarcoma mao ang soft tissue sarcoma nga mobalik human sa pagtambal. Mahimo kini mobalik sa samang humok nga tisyu o humok nga tisyu nga nahimutang sa laing bahin sa lawas.
Ubos nga Linya
Palihog hinumdomi nga ang soft tissue sarcomas talagsa ra. Ang tanan nga managsama, ang kahigayunan nga ang bisan unsang gamay nga bugon o bump sa imong lawas kanser mao ang ubos. Bisan pa niana, kinahanglan nimong gawasnon ang pag-iskedyul sa usa ka pakigtagbo uban sa imong doktor aron sa pagtimbang-timbang sa bisan unsang mahitungod sa usa ka lump o bump-ilabi na kon kini hinungdan sa kasakit, kahuyang o uban pa.
Kon ikaw o ang usa ka hinigugma nahiling na nga adunay soft tissue sarcoma, palihug pag-ayo sa paggiya sa imong mga espesyalista. Bisan tuod ang hulga sa kinabuhi sa halos katunga niadtong nadayagnos, alang sa kadaghanan, ang mga soft scomcoma tissue mahimong matambalan.
Sa katapusan, ang mas bag-o nga pagtambal sa soft sarkoma nga tisyu sa mga migula. Pananglitan, ang regional chemotherapy , nga chemotherapy nga nagtumong sa mga piho nga bahin sa lawas sama sa mga bukton o mga tiil, usa ka aktibong dapit sa panukiduki. Ikaw o usa ka hinigugma mahimo nga mahimong makasalmot sa usa ka klinikal nga pagsulay. Makita nimo ang mga klinikal nga pagsulay nga gipaluyohan sa National Cancer Institute (NCI) nga duol nimo.
> Mga Tinubdan:
> Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®) -Patient Version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Tibuok nga Tissue Sarcomas. Sa: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Mga Prinsipyo sa Surgery ni Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Ang soft tissue sarcoma sa mga hilit nga bahin: nag-pending nga mga pangutana bahin sa operasyon ug radiotherapy. Radiation Oncology. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Oncology. Sa: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.