Ang kanser sa kidney (ang selula sa kanser sa bato) sagad nga nadayagnos gamit ang kombinasyon sa ultrasound, CT, ug MRI scans, uban sa maampingong kasaysayan, pisikal nga eksaminasyon, pagsulay sa dugo, ug mga eksamin sa ihi. Sa diha nga ang usa ka kanser nadayagnos, ang tumor kinahanglang maayo nga himoon aron mahibal-an ang labing tukma nga mga pagtambal.
Ang pag-agi sa proseso sa pag-diagnostic kasagaran makapahigwaos-mahimo nimong bation ang kahadlok ug kabalaka.
Ang pagkahibal-an kung unsay mahitabo ug kung unsaon pagsagubang sa oras sa paghulat ug mga resulta makatabang sa pagpagaan sa pipila ka mga emosyon.
Mga Pagsusi sa Kaugalingon ug Pag-eksamin sa Atong Panimalay
Ang kanser sa kidney dili madayagnos diha sa balay, apan tungod kay wala pa sa usa ka screening test, nga adunay kahibalo sa posible nga mga ilhanan ug mga sintomas sa sakit mao ang butang nga mahimo sa tanan.
Sa partikular, kung imong namatikdan nga adunay dugo sa imong ihi (bisan unsa nga kantidad), nag-atubang sa kasakit, usa ka panon sa bukton, gibati nga gikapoy o nawad-an sa imong gana, o mawad-an sa gibug-aton nga dili maningkamot, siguroha nga makigkita sa imong doktor.
Labs and Test
Ang usa ka pagsusi sa kanser sa kidney sagad magsugod sa usa ka maampingong kasaysayan, pagpangita alang sa mga risgo nga hinungdan sa sakit, pisikal nga eksaminasyon, ug laboratory tests.
Pisikal nga Eksam
Ang usa ka pisikal nga eksaminasyon gihimo uban sa espesyal nga atensyon nga gihatag sa pagsusi alang sa usa ka masa sa tiyan, flank, o balik, ingon man usab pagsusi sa presyon sa dugo. Ang mga kidney dunay importante nga papel sa pag-regulate sa presyon sa dugo, ug ang mga tumor mahimong moresulta sa nagapadayon nga taas nga presyon sa dugo nga usahay delikado (malignant hypertension).
Ang usa ka eksaminasyon naglakip usab sa pagtimbangtimbang sa genitalia sa mga lalaki. Ang kanser sa kidney talagsaon nga kini mahimong hinungdan sa usa ka varicocele, usa ka gipadako nga ugat (varicose vein) diha sa scrotum o testicle. Dili sama sa daghang mga hinungdan sa usa ka varicocele, kadtong mga tungod sa kanser sa kidney wala mawala kon ang usa ka tawo nga nahigdaan (nagaangkon sa posisyon nga supine).
Mga Pagsulay sa Lab
Ang diagnostic nga trabaho sa usa ka posible nga kanser sa bato sagad magsugod sa usa ka urinalysis , usa ka pagsulay nga gihimo dili lamang sa pagpangita sa dugo sa imong ihi, apan mga timailhan sa impeksyon, protina, ug daghan pa. Ang halos katunga sa mga tawo nga adunay kanser sa kidney adunay pipila ka dugo sa ilang ihi.
Ang kompleto nga pag-ihap sang dugo (CBC) isa ka importante nga pagtilaw, subong nga ang anemia (isa ka numero sang selula nga pula nga dugo) sa karon amo ang labing kinaandan nga una nga sintomas sang balatian. Importante usab ang mga pagsulay sa pag-obra sa kidney, bisan pa kini normal.
Ang kanser sa kidney talagsaon usab tungod kay kini makapahinabo sa mga elevation sa liver tests, bisan wala ang kanser nga mikaylap sa atay. Kini nga simtoma mao ang usa sa mga paraneoplastic nga mga sintomas nga mahimong mahitabo sa dihang kini nga mga selula sa tumor nagpagawas sa mga substansiya o mga hormone. Ang mga paraneoplastic nga mga ilhanan mahimo usab nga maglakip sa taas nga lebel sa kalsiyum sa dugo ( hypercalcemia ), bisan kini mahimo usab nga mahitabo sa diha nga ang kanser mikaylap ngadto sa mga bukog.
Imaging
Ang usa ka ubay-ubay nga nagkalainlaing mga modalidad sa imaging mahimo gamiton alang sa pagdayagnos ug pagpahigayon sa kanser sa kidney.
Ultrasound
Ang Ultrasound naggamit sa mga balod sa tingog aron paghatag og hulagway sa mga estruktura sa tiyan. Kasagaran mao ang una nga pagsulay nga nahimo ug makatabang kaayo sa pag-ila sa yano nga mga cyst (nga halos kanunay nga dili maayo), gikan sa solid nga tumor o solid nga tumor nga adunay mga bahin sa cystic.
CT Scan
Ang CT scan mogamit sa usa ka serye sa mga x-ray aron paghatag sa usa ka cross-sectional nga hulagway sa usa ka rehiyon sa lawas sama sa kidney. Gawas pa sa pagdeterminar sa kanser sa kidney, ang usa ka CT scan makahatag sa mahinungdanon nga kasayuran alang sa pagpahigayon pinaagi sa pag-evaluate kung nagpakita nga ang kanser mikaylap sa gawas sa kidney o sa mga lymph nodes.
Ang usa ka CT scan sagad gibuhat una nga walay pagtandi, ug unya sa usa ka radiocontrast dye. Ang maong tina usahay adunay kabalaka alang sa mga tawo nga adunay disfunction sa kidney, diin ang usa ka lain nga pagsulay sa imaging mahimo gamiton.
Ang CT usa ka maayo nga pagsulay sa paghulagway sa mga kanser sa kidney apan kanunay nga dili makatino kung ang kanser mikaylap sa ugat sa bato, ang dakong ugat gikan sa kidney nga duyog sa ubos nga vena cava (ang dako nga ugat nga nagdala sa dugo gikan sa ubos nga lawas balik sa kasingkasing).
MRI Scan
Ang usa ka MRI scan naggamit og magnetic imaging imbes nga x-ray technology aron paghimo og hulagway sa mga istruktura sa tiyan. Diha kini ilabi nga makatabang sa paghatag kahulugan sa mga "malambot nga tisyu" nga abnormalidad. Sa kinatibuk-an, ang CT scan usa ka mas maayo nga pagsulay alang sa pagsusi sa kanser sa kidney, apan ang usa ka MRI mahimong gikinahanglan alang sa mga adunay abnormal nga kidney function tests o kinsa adunay alerdyi sa pagtandi sa tina.
Ang usa ka MRI mahimo usab nga konsiderahon kon ang kanser sa kidney gituohan nga mikaylap ngadto sa ugat sa bato ug ubos nga vena cava, ingon nga espesyal nga mga pamaagi nga gikinahanglan sa panahon sa operasyon. Ang MRI dili mahimong gamiton sa mga tawo nga may metal sa ilang lawas, sama sa pacemaker, shrapnel, o mga tipik sa bala, tungod kay ang kusog nga mga magnet mahimo nga magdala sa paglihok niini nga mga butang.
Ang usa ka MRI sa utok mahimo aron sa pagpangita alang sa ebidensya sa mga metastases (pagkaylap) sa kanser sa utok, ang ikatulo labing komon nga lugar diin ang kanser sa kidney mikaylap.
PET Scan
Ang mga pagsiksik sa PET kanunay nga gigamit sa diagnosis sa kanser, apan labi ka dili kaayo sa pagdayagnos sa kanser sa kidney. Atol sa PET scan, usa ka gamay nga gidaghanon sa radioactive nga asukal ang gi-inject sa lawas ug mga imahe (kasagaran kombinasyon sa CT) ang makuha human ang asukal adunay panahon nga masuhop.
Dili sama sa CT ug MRI, giisip kini nga functional test imbis sa usa ka structural test ug mahimong mapuslanon sa pag-ila sa mga lugar nga aktibo ang pagtubo sa tumor gikan sa mga lugar sama sa scar tissue.
Intravenous Pyelogram (IVP)
Ang usa ka IVP usa ka pagsulay diin ang tina nga gisudlan sa usa ka ugat. Ang mga kidney dayon mokuha niini nga tina, nga nagtugot sa radiologists sa pagtan-aw sa mga kidney, ilabi na ang renal pelvis.
Ang mga IVP ginahimo kanunay sa pagdayagnos sa kanser sa kidney apan mahimo nga gamiton alang sa kanser sa selula sa urothelial (mga kanser sa transitional cell sama sa mga kanser sa pantog ug ureter kay sa usahay naglakip sa sentral nga bahin sa mga kidney, ang renal pelvis).
Ang Renal Angiography
Ang angiography kasagaran gihimo sa kombinasyon sa usa ka CT scan ug naglakip sa pag-inject sa usa ka tina ngadto sa renal artery aron ipasabut ang mga blood vessels sa kidney. Kini nga pagsulay usahay gigamit sa pagtabang sa pagplano alang sa operasyon alang sa usa ka tumor.
Cystoscopy ug Nephro-Ureteroscopy
Kini nga mga pagsulay nga naglakip sa pagsal-ot sa usa ka lighted catheter ngadto sa pantog, pinaagi sa ureter, ug ngadto sa renal pelvis (ang "center" sa kidney). Gigamit kini una kon adunay usa usab ka masa sa pantog o ureter, sama sa transitional cell carcinoma.
Biopsy
Samtang ang usa ka biopsy kinahanglanon sa pag-diagnose sa daghang mga kanser, dili kini kasagaran nga gikinahanglan alang sa pagdayagnos sa kanser sa kidney. Dugang pa, adunay kapeligrohan nga adunay mga biopsy nga gigamit nga biopsy (biopsy nga gihimo sa usa ka manipis nga dagom nga gisulod sa panit ug sa kidney) nga ang pamaagi mahimo nga "binhi" ang tumor (ipakaylap ang tumor lamang ang agianan sa dagum).
Ang mga sampol sa usa ka tumor importante sa pagplano sa pagtambal, sama sa gipuntirya nga mga terapiya, apan kasagaran makuha sa operasyon inay nga biopsy.
Mga pagsulay alang sa Metastases
Ang kanser sa kidney mahimong mokatap pinaagi sa agianan sa dugo o pinaagi sa mga lymphatic vessel, ug ang labing komon nga mga dapit sa metastases mao ang mga baga, mga bukog, ug utok, sa maong han-ay. Ang usa ka x-ray sa dughan (o dughan nga CT) mahimo aron sa pagpangita sa baga nga metastases .
Ang usa ka bone scan o PET scan mahimong motino kon ang mga bone metastases anaa. Ang MRI sa utok mao ang pinakamaayo nga pagsulay sa pagpangita sa mga metastases sa utok.
Pagka-lain nga Diagnosis
Dili sama sa daghang mga kanser, adunay pipila ka mga hinungdan sa usa ka masa sa kidney. Apan, ang differential diagnosis mahimong mas lisud kon ang usa ka gamay nga masa makita sa kidney, kasagaran sa higayon nga ang usa ka pagsulay gihimo alang sa lain nga hinungdan.
Ang ubang posibleng mga hinungdan sa usa ka masa nga masa naglakip sa:
- Renal (kidney) cysts: Ang mga cysts sagad nga mahibal-an sa usa ka ultrasound ug sa kasagaran makita uban sa polycystic kidney disease .
- Angiomyolipomas: An angiomyolipoma mahimo nga lainlain gikan sa kanser sa kidney atol sa CT scan (tungod sa presensya sa tambok). Kini ang mga benign tumor.
- Oncocytomas: Ang mga oncocytomas usab kasagaran lainlaig base sa CT findings. Kining dili maayo nga mga tumor usahay susama sa kanser sa kidney sa mga pagtuon sa imaging.
- Renal adenomas: Kini ang mga benign tumor nga kasagaran usa ka sulagma nga pagpangita sa mga pagsulay sa imaging.
- Mga kanser sa urothelial (mga kanser sa transitional cell sa pantog, ureters, ug us aka pelvis pelvis): Kini nga mga kanser naglangkob sa halos 15 porsyento sa kanser sa kidney ug sagad nahimutang sa sentro sa kidney ug naglakip sa pagkolekta nga sistema. Ang mga selula sa pagkanselar mahimong anaa sa urinalysis.
- Mga adrenal tumor: Ang adrenal glands sa ibabaw sa mga kidney ug sa kasagaran mahimo nga differentiated sa imaging. Ang labing komon nga adrenal tumor mao ang adrenal metastases gikan sa mga kanser sama sa kanser sa baga.
- Abscess sa bato: Usa ka abscess ang gikuha nga impeksyon.
- Mga metastases sa kidney: Pipila ka mga matang sa kanser mahimong mokatap sa mga kidney. Kini kanunay nga hinungdan sa pipila ka gagmay nga mga dapit kaysa usa ka dako nga tumor. Ang mga kanser nga mahimong mikaylap sa mga kidney naglakip sa kanser sa baga, kanser sa suso, kanser sa tiyan, melanoma, ug kanser sa laing kidney.
- Ang Hodgkin's lymphoma ug non-Hodgkin's lymphoma: Ang duha nga may kalabutan sa dugo mahimo usab nga naglangkob sa mga kidney, apan sagad nga gilangkit sa mga tumor (ug gipalapdan nga mga lymph node) sa ubang bahin sa lawas.
- Batan-on nga infarct: Usa ka infarct nagpasabut sa kakulang sa suplay sa dugo. Kini sama sa usa ka "atake sa kasingkasing" sa kidney, ug ang patay nga tisyu (necrotic tissue) usahay makita ingon nga usa ka masa sa imaging.
- Sarcomas: Kini ang mga talagsa nga mga kanser nga magsugod sa humok nga tisyu nga naglibot sa kidney.
Pagpasiugda sa Kidney Cancer
Ang paghimo sa kanser sa kidney sagad gihimo human sa operasyon ug kombinasyon sa mga resulta sa mga pagsulay sa imaging lakip ang mga kinaiya sa tumor nga gipadala ngadto sa patolohiya human sa operasyon, ingon man ang mga resulta sa operasyon.
Tumor Grade
Ang mga kanser sa kidney gihatagan og usa ka grado nga 1 ngadto sa 4, gitawag nga Grado nga Fuhrman, nga usa ka sukod sa pagkaagresibo sa usa ka tumor.
Usa ka grado sa 1 gigamit aron paghulagway sa mga tumor nga labing gamay nga agresibo ug adunay mga selula nga nagkalahi kaayo (tan-awon ang labing sama sa normal nga kidney cells). Sa kasukwahi, ang grado nga 4 gihatag aron ihulagway ang labing agresibo nga mga tumor, ang mga wala kaayo matang ug lahi kaayo sa mga normal nga kidney cells.
TNM Staging
Ang mga tumor sa kidney gisusi usab gamit ang usa ka butang nga gitawag nga TNM system. Mahimo kini nga makalibog sa sinugdanan apan mas sayon sabton kon atong ipasabot ang mga sulat ug kung unsa ang gipasabot sa mga numero.
- Ang T mao ang tumor. Ang mga numero nga nagsunod sa T nagpakita sa gidak-on sa tumor. Ang mga tumor sa T1 dili moubos sa 7 cm ang diyametro. Ang tumor sa T2 mao ang 7 ngadto sa 10 cm ang diyametro. Ang T3 tumor mitubo lapas sa kidney o ngadto sa usa ka ugat, apan dili ngadto sa adrenal glands o labaw pa sa fota sa Gerota (ang layer sa tisyu nga naglibot sa kidney). Ang T4 nga mga tumor mitubo lapas pa sa fascia sa Gerota o ngadto sa adrenal gland.
- Ang N mao ang mga binurotan. Ang paghulagway sa N0 nagpasabot nga ang kanser wala mikaylap ngadto sa bisan unsang mga lymph nodes. Ang N1 nagpasabot nga ang kanser mikaylap sa mga lymph nodes sa duol.
- Ang M nagtumong sa mga metastases ug mahimong 0 o 1 depende kon ang metastases anaa (kung ang kanser mikaylap sa mga baga, mga bukog, utok, o uban pang mga rehiyon). Ang M0 nagpasabot nga wala'y metastases ang anaa. Ang M1 nagpasabot nga ang metastases anaa.
Ang Tx (o Nx o Mx) nagpasabot nga ang tumor (o mga node o mga metastases) dili matino. Ang T0 nagpasabot nga walay ebidensya sa usa ka nag-una nga tumor ug gigamit kon ang mga metastases sa kidney nakit-an, apan ang pangunang tumor dili makita.
Mga hugna
Pinaagi sa paggamit sa mga titik sa ibabaw, ang mga kanser sa bato dayon gibahin ngadto sa 4 nga ang-ang:
- Unang hugna: Ang kanser sa kanser sa 1 stage (T1, N0, M0) dili moubos sa 7 cm ang diametro ug nahimutang sa kidney (wala kini mikaylap sa mga lymph nodes o bisan unsang mga bahin sa lawas).
- Paagi 2: Niini nga yugto (gihubit nga T2, N0, M0) ang kanser mahimong mas dako sa 7 cm ang diyametro o mikaylap sa duol nga dako nga ugat sama sa veal sa renal o ubos nga vena cava. Apan, wala kini mikaylap ngadto sa bisan unsang lymph nodes, ang adrenal glands, fascia sa Gerota, o layo nga mga dapit.
- Paagi 3: Ang hagdanan 3 mga tumor (nga mahimo nga T1 o T2, N1, M0, o T3, bisan unsang N, M0) mahimong bisan unsa nga gidak-on apan wala mokaylap sa unahan sa fascia sa Gerota. Ang kini nga kategoriya naglakip usab sa mga tumor nga wala molapaw sa kidney, apan mikaylap sa duol nga mga lymph node.
- Paagi 4: Ang hugna 4 gihubit sa duha ka nag-unang mga paagi. Sa usa ka sitwasyon, ang tumor tingali mikaylap lapas pa sa fascia sa Gerota ug sa duol nga mga lymph node, apan dili sa ubang mga rehiyon sa lawas. O kini mahimong bisan unsa nga gidak-on, mikaylap ngadto sa bisan unsang mga buko, ug usab mikaylap sa ubang mga rehiyon sa lawas (Ang bisan unsang T, Bisan unsang N, M1).
Balik-balik nga Kanser sa Kidney
Ang nagbalikbalik nga kanser sa kidney nagtumong sa bisan unsang kanser nga mibalik, sa sulod man sa kidney, sa mga tisyu sa palibot, sa lymph nodes, o sa layo nga mga dapit.
Ang tanan nga mga pagsusi sa diagnostic makatabang sa imong doktor sa tukma nga pagtan-aw sa imong tumor. Base sa mga resulta, mas maayo nga siya makahimo sa usa ka pagtambal nga gipahaum sa imong sitwasyon.
> Mga Tinubdan:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Kidney Cancer: Diagnosis. Gi-update ang 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., ug Eric Jonasch. Prinsipyo ug Praktisa sa Kanser sa Kidney. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., ug S. Campbell. Diagnostic Approach, Differential Diagnosis, ug Pagdumala sa usa ka Gagmay nga Batan-on nga Misa. UpToDate . Na-update 03/02/18.