Ang Psychogenic Nonepileptic Seizures Naa Present Epilepsy
Tuguti akong ihatag kanimo ang usa ka dili tinuod nga sitwasyon. Si Tina Gerald usa ka 35-anyos nga babaye kinsa adunay mga kombulsiyon sukad siya nag-edad og 20 anyos. Ang iyang unang pag-atake mao ang classic nga grand-mal seizure, uban sa iyang tibuok lawas nga nagkurog sa rhythmically. Wala siya mahinumdom unsa ang nahitabo sulod niadtong mga yugto, ug wala siya nakabaton sa ingon nga matang sa pagpangilog sulod sa daghang katuigan.
Sama sa daghang mga tawo nga adunay epilepsy , si Tina usab adunay laing mga matang sa pag-atake .
Kaniadto, siya adunay mga yugto diin siya nag-uyog. Samtang ang iyang grand-mal seizures maoy hinungdan sa pagkawala sa panimuot ug mga rhythmic ug simetriko, kini nga mga pag-atake susama sa iyang paglihok sa tanan nga walay rhythm o pattern. Dili sama sa unang matang sa pag-atake, si Tina nahinumdom sa tanan nga nahitabo sa iyang palibot.
Ang kinabuhi ni Tina dili sayon. Dili siya makatrabaho tungod sa iyang pag-atake, ug siya adunay kasaysayan nga giabusohan sa iyang ex-boyfriend. Gisulayan niya ang 11 ka nagkalain-laing mga anti-seizure medication ug karon nagakuha sa upat niini. Bag-ohay lang siya adunay kusog nga komprontasyon sa kapolisan; Sukad niadto, nagreklamo siya sa kalisod sa paglakaw, mga kahayag sa kahayag, kahuyang ug pagpangurog sa iyang mga bukton.
Sa panahon sa eksamin sa neurologist, siya adunay dili regular nga pagbitad sa iyang lawas apan nakahimo sa pagpakigsulti. Bisan pa sa iyang mga paglihok, nakahimo siya sa pag-inom og kape nga walay pagtangtang. Ang iyang agianan nagpakita nga dili matarog, bisan wala gayud siya nahulog.
Unsa ang mga Psychogenic Nonepileptic Seizures?
Samtang si Tina adunay usa ka lig-on nga kasaysayan sa epileptic seizures, ang timing sa iyang nagkasamot nga mga sintomas direkta human sa usa ka traumatic nga insidente sa kapolisan, inubanan sa iyang psychiatric nga kasaysayan ug uban pang mga ilhanan, nagsugyot nga siya adunay psychogenic nonepileptic seizures.
Gidebatehan sa mga neurologist kon motawag ba kini nga mga panghitabo sa aktwal nga mga pag-atake, sanglit ang uban gusto nga magreserba sa termino nga "pag-ilog" alang sa epileptic nga mga pag-atake lamang, nagpasabot nga adunay elektrikal nga pagka-abnormal sa utok.
Ang uban mas gusto nga magpokus sa kasinatian mismo, gamit ang termino nga "psychogenic non-epileptic seizures" (PNES). Ang laing termino, "pseudoseizure," nagbulag sa kalihokan gikan sa usa ka tinuod nga pag-atake, apan ang ubang mga eksperto nakakaplag sa pulong nga nagakamenos sa mga tawo. Dili igsapayan sa terminolohiya, ang PNES o pseudoseizure naghulagway sa kalit nga mga hitabo nga susama sa tinuod nga patulon sa patol sa epilepsy apan adunay usa ka psychological, kay sa usa ka pisikal nga hinungdan.
Ang PNES mahimong gihunahuna isip usa ka matang sa disorder sa pagkakabig. Samtang ang elektrikal nga kalihokan diha sa utok dili sama sa pag-atake sa epileptik, ang tawo wala magapugong sa iyang mga sintomas. Ang pag-atake sama sa usa ka patol.
Kinsa ang Nakakuha sa PNES?
Ang psikogenic nga pagkulata mahimong mahitabo sa bisan unsang grupo sa edad apan kasagaran makaapekto sa mga young adult. Usab, 70 porsyento sa mga nag-antos mga babaye. Ang nagkalainlain nga mga kondisyon nga sagad adunay pipila ka sikolohikal nga bahin, sama sa fibromyalgia , chronic pain , ug chronic fatigue , pagdugang sa kalagmitan sa PNES. Adunay kanunay nga kasaysayan sa saykayatriko ug kasagaran usa ka kasaysayan sa pag-abuso o sekswal nga trauma. Pananglitan, si Tina adunay kasaysayan sa depresyon, kabalaka, ug pag-abuso. Sama sa ubang mga disorder sa pagkakabig, ang kasayuran sa neurological (sa niini nga kaso nga sama sa pagpangilog nga kalihokan) moabut human sa usa ka traumatic nga panghitabo (usa ka pakig-away sa kapolisan).
Giunsa Pagkadoktor ang PNES?
Ang pag-ila tali sa epilepsy ug PNES usa ka komon nga problema alang sa neurologist. Mga 20 ngadto sa 30 porsyento sa mga pasyente nga nagtumong sa epilepsy centers alang sa mga pagkulata nadayagnos nga adunay PNES. Usa kini sa labing komon nga mga kondisyon nga dili masaypan pag-ayo isip epilepsy, nga nakaamot sa 90 porsyento sa mga misdiagnoses. Ang mga butang nga komplikado, 15 porsyento sa mga tawo nga adunay psychogenic seizure adunay epilepsy nga pagkulata usab. Kini nakapahimo sa tinuod nga hinungdan sa partikular nga kalihokan nga sama sa pagpangilog nga mas lisud sulbaron.
Pipila ka mga butang ang mahimong hinungdan sa usa ka doktor nga usa ka diagnosis sa psychogenic imbis nga epileptic seizure.
Ang pagsupak sa mga anti-epileptic nga droga mao ang kasagaran ang unang pahayag - 80 porsyento sa mga pasyente nga adunay PNES ang gi-atiman una sa anticonvulsants, kasagaran nga walay kalampusan. Sa laing bahin, mga 25 porsiyento sa epileptics wala usab matabangan pinaagi sa anti-convulsive medication.
Si Tina nag-antus gikan sa dili regular nga kalihukan sa duha ka bahin sa iyang lawas. Kasagaran, kung ang duha ka kilid sa lawas nalangkit sa pag-atake sa epileptik, ang tawo nawad-an sa panimuot, apan kini wala mahitabo ni Tina. Dugang pa, ang iyang pag-uyog miuswag sa dihang nalinga siya (mao nga wala siya makahatag sa iyang kape). Dili sama sa mga pasyente nga adunay epilepsy, ang mga may PNES talagsa rang masakitan ang ilang kaugalingon atol sa ilang pagkumpiska.
Ang PNES nahiuyon sa konsepto sa usa ka tawo sa pagpangilog kay sa usa ka aktwal nga pag-atake sa epilepsy. Pananglitan, ang mga pagkulata sa telebisyon sagad naglakip sa usa ka tawo nga nagalabi nga walay partikular nga sumbanan, apan ang tinuod nga epileptic nga pagkulata kasagaran rhythmic ug repetitive. Ang paghilak o pag-istorya atol sa usa ka pagpanglugkos sa kinatibuk-ang epilepsy nga katingad-an usab kaayo, apan mas komon sa PNES.
Samtang adunay daghang lain nga mga paagi sa pagtabang sa pag-ila tali sa usa ka psychogenic ug epileptic nga pag-agaw, walay bisan usa kanila nga dili hingpit nga walay hinungdan. Sa pag-diagnose sa PNES sa usa ka tawo nga adunay makapakombinsir nga kasaysayan sa epilepsy, ang usa ka doktor kinahanglan nga mag-amping pag-ayo sa ubang mga problema sa panglawas nga nagtakoban isip PNES. Pananglitan, ang tinuod nga mga pag-atake nga gikan sa frontal lobe kanunay nagpahinumdum sa mga doktor sa PNES.
Ang labing maayong paagi sa pagsulti sa usa ka psychogenic gikan sa epileptic seizure mao ang paggamit sa electroencephalogram nga nagrekord sa kalihokan sa pagpangilog. Ang epileptic nga pag-atake hinungdan sa partikular nga abnormalidad sa usa ka EEG nga wala makita sa panahon sa usa ka psychogenic seizure.
Giunsa Pagtratar ang Psychogenic Sizzle?
Hinungdanon ang edukasyon, kay ang pagkat-on mahitungod niining kalapasan sa pagkakabig sagad makaapekto kung giunsa pagbawi sa mga tawo. Sumala sa pipila ka mga gibana-bana, hapit 50 ngadto sa 70 porsyento sa mga tawo nga adunay PNES nahimo nga wala'y mga sintomas human sa pag-diagnose. Sa akong kasinatian, kini nga porsyento sobra ka positibo, apan ang edukasyon nagpabilin nga importante nga unang lakang sa pag-ayo.
Daghang mga tawo sa sinugdanan moresponde sa usa ka diagnosis sa bisan unsang pagkadaot sa conversion nga dili makatuo, paglimod, kasuko ug bisan pa sa pagsupak, ilabi na kung nahibaw-an na nga adunay sakit sama sa epilepsy. Ang usa ka propesyonal sa kahimsog sa pangisip kinahanglan konsultahon aron pagtagad sa kabalaka o depresyon. Bisan kon ang pasyente ginatrabaho alang sa ubang mga hinungdan sa epilepsy, mga 50 porsiyento sa epileptics ang nag-antos sa depresyon ug makabenepisyo usab sa psychological evaluation.
Unsay Makapadako sa mga Kahigayonan sa Pagkaayo Gikan sa Psychogenic Sick?
Ang mga tawo nga bata pa sa panahon sa pag-diagnosis, uban sa pipila nga mga reklamo ug mga mahinungdanon nga mga yugto, adunay mas taas nga kahigayunan sa pagpalambo. Ang labing importante nga butang mao ang gidugayon sa sakit. Kon adunay usa ka tawo nga migahin sa mga tuig nga pagtratar alang sa epilepsy, bisan kung anaa ang tanan nga mga timailhan sa usa ka disorder sa pagkakabig, ang tawo nga dili kaayo maulian.
Ang rason nga ang mga tawo nga adunay disorder nga dili kaayo maayo ang pag-uswag kon sila pagtratar sa epilepsy sulod sa taas nga panahon tingali naglangkob sa konsepto sa pagpalig-on. Sumala niini nga teoriya, ang matag pildoras nga gikuha alang sa epilepsy, ang matag doktor nga naghimo sa sayup nga pagdayagnos, bisan ang mga higala nga nagsuporta sa tawo nagpalig-on sa walay panimuot nga pagtuo nga ang mga sintomas nga gipahinabo sa epilepsy. Ang ingon nga usa ka nakagamot nga pagtuo mas lisud nga malikayan, bisan pa sa usa ka labi ka tinuod ug tukma nga dayagnosis.
Sama sa uban pang matang sa disorder sa pagkakabig, ang PNES usa ka diagnosis sa dili pagpaubos. Kini nagpasabot nga ang usa ka doktor nga naghimo niining pagdayagnos kinahanglan nga maghupot sa bukas nga hunahuna ug maghunahuna sa posibilidad nga ang usa ka butang gawas sa usa ka reklamo sa psychiatric nga maoy hinungdan sa kalihokan sa pagpangilog, ug dayon paningkamotan ang paghikaw sa ingon nga mga posibilidad. Sa susama, importante nga ang mga pasyente magpadayon sa bukas nga hunahuna mahitungod sa posibilidad nga ang ilang problema mao ang psychological ug pagkuha sa tabang nga ilang gikinahanglan.
Mga tinubdan
AB Ettinger ug AM Kanner, Mga Editor, Psychiatric nga mga isyu sa epilepsy: usa ka praktikal nga giya sa pagdayagnos ug pagtambal, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psychogenic (nonepileptic) seizures. Semin Neurol. 2006 Jul; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: Overintepretation of EEGs ug misdiagnosis sa epilepsy. J Clin Neurophysiol 2003 Feb; 20 (1): 42-4
LaFrance WC. Pila ka mga pasyente nga adunay psychogenic nonepileptic pagkulata usab adunay epilepsy? Neurology. 2002 Mar 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Pila ka mga pasyente nga adunay pseudoseizures ang nakadawat sa mga antiepileptic nga droga sa wala pa ang diagnosis? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Provocative techniques kinahanglan gamiton alang sa pagdayagnos sa psychogenic nonepileptic seizures. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Dili angay nga gamiton ang pagsulay nga pagsulay alang sa nonepileptic seizures. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2065-6
IA Awad ug DL Barrow, Editors, Cavernous Malformations, American Association of Neurological Surgeons Publications Committee, (1993). p55-56.
PW Kaplan ug RS Fisher, Editors, Imitators of Epilepsy, ika-2 nga edisyon. Demos Medical Publishing, 2005. Kapitulo 20.