Pagbayad kada Pasyente
Ang capitation nagtumong sa usa ka matang sa sistema sa pagbayad sa panglawas . Sa usa ka modelong capitation, ang usa ka health care provider o indibidwal nga ospital gibayaran sa insurer (o laing magbabayad) usa ka piho nga kantidad kada pasyente sulod sa usa ka panahon. Ang termino nga pagsumit gikan sa Latin nga pulong alang sa ulo, caput . Ang kahulogan sa capitation mao nga ang usa ka ihap sa ulo gikuha ug bayad gibase sa maong ihap nga walay pagtagad sa aktwal nga paggamit sa mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas.
Panig-ingnan nga Sistema sa Capitation
Ang usa ka pananglitan sa usa ka modelo sa capitation usa ka insurer o tigbayad nga makigsabot nga magbayad sa usa ka doktor $ 500 matag tuig matag tawo sa usa ka grupo. Alang sa 1,000 ka mga tawo, ang insurers mobayad sa doktor og $ 500,000 ug ang doktor gilauman nga mohatag sa tanan nga serbisyo nga gikinahanglan sa 1,000 ka lain-laing mga tawo.
Kon ang usa ka indibidwal (pasyente) migamit og $ 2,000 nga kantidad sa mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas, nan ang doktor nga mawala sa $ 1,500 sa partikular nga pasyente. Sa laing bahin, kung ang usa ka partikular nga pasyente mogamit lamang og $ 10 nga kantidad sa mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas, unya ang doktor makaganansya og $ 490 sa usa ka partikular nga pasyente. Siyempre, sa ingon nga sistema, ang nag-unang tumong alang sa doktor mao ang pagpabilin kutob sa mahimo kutob sa mahimo.
Ang usa ka kalainan sa usa ka sistema sa pagsaludyo usa ka sistema sa pag-atiman sa panglawas diin ang tagahatag gihatag nga bayad alang sa matag serbisyo nga gihatag. Kung ang usa ka pasyente nagkinahanglan sa usa ka CT scan , ang insurer mobayad sa CT scan, nga wala'y labot sa pila ka ubang mga serbisyo o pagbayad nga kinahanglan nga himoon.
Kaayohan sa usa ka Sistema sa Capitation
Ang pangunang kaayohan sa sistema sa pagbayad sa pagbayad alang sa usa ka doktor o insurer mao ang nagkunhod nga gasto sa pagbutang sa libro . Ang usa ka doktor dili kinahanglan nga mobayad sa usa ka mas dako nga kawani sa kawani sa pagbayad, ni siya kinahanglan maghulat aron mabayran alang sa bisan unsang piho nga mga serbisyo. Ang tinuod nga gasto sa doktor aron maatiman ang iyang mga pasyente mahimong makunhuran.
Ang benepisyo sa insurer o nagbabayad mao nga ang sistema nagpakunhod sa mga insentibo aron makahatag og dugang nga pag-amuma kay sa gikinahanglan. Kini nagpamenos sa unsay ilang kinahanglan nga ibayad sa provider, ingon man usab sa pagkunhod sa ilang gasto sa pagbaligya.
Ang usa ka benepisyo mao nga ang usa ka pasyente dili kaayo mahatagan og dili kinahanglanon nga pag-atiman nga dili tingali sa pagpauswag sa ilang panglawas o kondisyon apan makadugang sa ilang personal nga gasto sa pag-atiman sa panglawas kon sila kinahanglan nga mobayad sa co-pay . Ang pag-atiman kanunay dili kanunay maayo nga pag-atiman.
Mga kakulian sa usa ka Sistema sa Capitation
Ang kadaut mao nga ang doktor magsugod sa paghimo og mga desisyon mahitungod sa unsa nga pag-atiman ang iyang gusto o dili mohatag tungod kay siya mohimo og dugang nga kuwarta pinaagi sa paghatag dili kaayo pag-atiman, usa ka matang sa pag-atiman sa panglawas . Ang dugang pag-atiman nga gihatag sa usa ka doktor ngadto sa usa ka pasyente, mas dako ang pasidaan sa panglawas sa pasyente. Bisan pa, ang doktor mabayran sa samang kinatibuk-an, bisan unsa pa ka daghan o gamay nga trabaho nga iyang gihimo sa pasyente. Busa, ang sistema naglakip sa nakapadasig nga insentibo alang sa doktor nga makita ang daghang mga pasyente kutob sa mahimo, imbis nga ipunting ang dugang nga pagtagad sa usa ka pasyente.