Ultrasound Mao ang Key Diagnostic Test
Ang termino nga "sakit sa gallbladder" naglangkob sa medikal nga kondisyon nga makaapekto sa gallbladder, sama sa gallstones, acute o chroniccystitis (gallbladder inflammation nga resulta sa gallstones), ug gallbladder cancer.
Samtang ang pagsusi sa sintomas, pisikal nga eksaminasyon, ug trabaho sa dugo dunay usa ka papel sa pagdayagnos sa sakit sa gallbladder, ang pagkuha sa ultrasound sa tiyan (ug posible nga uban pang mga pagsusi sa imaging) mao ang labing importante nga aspeto sa proseso sa pag-diagnostic.
Kasaysayan sa Medisina
Kon ang imong doktor nagduda sa sakit sa gallbladder, siya mangutana mahitungod sa imong mga sintomas ug kung ikaw o bisan kinsa nga mga sakop sa pamilya adunay bisan unsang mga problema sa gallbladder.
Ang mga panig-ingnan sa mahimo nga mga pangutana naglakip sa:
- Nakasinati ka ba sa sakit sa tiyan, ug kung asa kini? Ang kasakit sa ibabaw nga tuo o sa ibabaw nga tunga nga bahin sa tiyan usa ka pagsugyot sa usa ka problema sa gallbladder.
- Ang kasakit ba sa tiyan nalangkit sa pagkaon? Uban sa gallstones, usa ka grabe, duldol nga sakit mahimong mahitabo sa usa o daghang mga oras human sa pagkaon sa tambok nga pagkaon ug molungtad og dili mokubos sa katloan ka minuto.
- Nakasinati na ba nimo kini nga sakit sa tiyan kaniadto? Ang mga episod sa gallstone pain kasagaran nga mas grabe sa paglabay sa panahon ug mahimong mosangpot sa mga komplikasyon sama sa impeksyon sa ducts sa bile o pagpanghubag sa pancreas .
- Nakasinati ka ba sa ubang mga sintomas gawas sa kasakit, sama sa mga hugaw, kasukaon, pagsuka, o pagbug-at? Kini nga mga sintomas mahimong makatabang sa doktor nga matino kung ang sakit sa gallbladder ug uban pang posibleng komplikasyon anaa.
Pisikal nga Pagsusi
Sunod, ang imong doktor mohimo sa usa ka pisikal nga pagsusi, una nga mag-focus sa imong mga mahinungdanon nga mga timailhan. Ang mga tawo nga adunay acute cholecystitis mahimong adunay hilanat ug taas nga kasingkasing.
Ang presensya sa jaundice , nga gipahibalo pinaagi sa pagkidlap sa mga puti sa mga mata ug / o panit, makapahadlok alang sa usa ka gallstone complication nga gitawag choledocholithiasis diin ang usa ka gallstone dahon sa gallbladder ug mga bloke sa nag-unang bile duct (diin ang bile moagos ngadto sa mga tinai).
Panahon sa usa ka eksamin sa tiyan, ang imong doktor mamatikdan kung ang usa ka pagpangita nga gitawag nga "guarding" anaa. Ang usa ka tawo nga adunay acute cholecystitis mahimong "magbantay" o ibutang ang ilang mga kamot sa tuo nga ibabaw nga bahin sa ilang tiyan diin nahimutang ang gallbladder atol sa pisikal nga eksamin.
Sa katapusan, panahon sa pisikal nga eksamin, ang imong doktor mohimo sa usa ka maniobra nga gitawag og "tanda ni Murphy." Tungod niini nga pagsulay ang usa ka tawo gihangyo sa pagginhawa sa halawom nga bahin, nga nagtugot sa gallbladder nga molihok aron ang doktor makapadayon niini. Kon ang usa ka tawo makasinati og dakong sakit sa panahon niini nga pagsulay (gitawag og positibo nga "marka sa Murphy"), kini nagsugyot nga siya adunay sakit sa gallbladder.
Labs
Ang mga tawo nga may sakit sa gallbladder kasagaran adunay gidaghanon sa puti nga selula sa dugo . Ang imong puti nga mga selula sa dugo mao ang imong mga selula nga makalalis sa impeksyon ug kon ang taas nga signal adunay usa ka matang sa paghubag o impeksyon sa lawas. Dugang pa sa usa ka taas nga puting selula sa dugo, ang usa ka tawo mahimo nga adunay taas nga mga pasulit sa pagpaandar sa atay .
Samtang adunay usa ka gamay nga pag-uswag sa mga enzyme sa atay, usa ka taas nga lebel sa bilirubin nga lebel (usa usab ka bahin sa pag-eksamin sa blood function) nagpasabot sa usa ka posibleng komplikasyon sa sakit sa gallbladder (pananglitan, kung ang apdo nga apdo apektado sa bile duct ug / o adunay impeksyon sa duct sa bile).
Kon ang suspek nag-suspek sa kanser sa gallbladder base sa imaging tests (pananglitan, ultrasound, CT scan, o MRI), mahimo siyang mag-order sa blood test sa tumor, sama sa CEA o CA 19-9. Kini nga mga marker, bisan pa, mahimo usab nga ipataas sa atubangan sa uban nga mga matang sa kanser, busa kini dili direkta nga timailhan sa kanser sa gallbladder. Mas kasagaran kay sa dili, kini nga mga marka sa tumor gigamit sa pagsunod sa tubag sa usa ka tawo sa pagtambal sa kanser.
Imaging
Samtang ang usa ka medikal nga kasaysayan, pisikal nga eksaminasyon, ug mga laboratoryo mahimong mosuporta sa usa ka pagdayagnos sa sakit sa gallbladder, gikinahanglan ang pag-imaging aron masiguro ang diagnosis. Sa laing pagkasulti, ang gallbladder kinahanglan nga makita, ug kini kasagaran gihimo pinaagi sa usa ka ultrasound.
Ultrasound
Ang usa ka ultrasound usa ka dali ug dili masakit nga pagsulay sa imaging nga naggamit sa mga balod sa tingog aron makahimo og usa ka imahe sa gallbladder. Dugang pa sa mga gallstones, ang gallbladder wall thickening o nga pagpamutol ug gallbladder polyps o masa mahimong makita.
Panahon sa ultrasound, ang teknisyan makahimo usab sa usa ka "sonographic nga marka ni Murphy." Atol niining maniobra, ang ultrasound transducer gipugos sa gallbladder samtang ang pasyente nagginhawa. Kung positibo, ang tawo makasinati og kasakit kon ang gallbladder gipugos.
HIDA Scan
Kon ang usa ka diagnosis sa sakit sa gallbladder dili tino human sa usa ka ultrasound, ang HIDA scan mahimong ipahigayon. Kini nga pagsulay nagtugot sa paghanduraw sa kalihukan sa bile pinaagi sa sistema sa bile duct. Sa panahon sa HIDA scan, usa ka radioactive nga tracer ang gisudlay pinaagi sa ugat sa usa ka tawo. Kini nga substansiya gikuha sa mga selula sa atay ug gikuha sa bile.
Kung ang gallbladder dili makita ang pagsulay mao ang "positibo" tungod kay kini nagpasabot nga adunay usa ka matang sa pag-obstruct (kasagaran gikan sa apdo nga bato, apan posible gikan sa usa ka tumor) sa cystic duct, nga usa ka tube nga nagdala sa bile gikan sa gallbladder ang komon nga duct sa bile.
CT Scan
Ang usa ka CT scan sa imong tiyan mahimo usab nga magbutyag sa mga timailhan sa sakit sa gallbladder, sama sa pagputol sa gallbladder nga tambuboan o tambok. Kini mahimo nga mapuslanon alang sa pagdayagnos sa talagsaon, hulga sa kinabuhi nga mga komplikasyon sa acute cholecystitis, sama sa gallbladder perforation (sa diha nga ang usa ka lungag maugmad sa gallbladder) o emphysematous cholecystitis (nga adunay usa ka impeksyon sa gallbladder nga kuta gikan sa gas-nga nagtukod bakterya).
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Kini nga non-invasive test sa pagsulay nagtugot sa usa ka doktor sa pagtimbang-timbang sa mga duct sa bile sa sulod ug sa gawas sa atay. Mahimo kini gamiton aron sa pag-diagnose usa ka bato sa komon nga bile duct (usa ka kondisyon nga gitawag choledocholithiasis).
Ang Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Ang usa ka ERCP pareho nga usa ka diagnostic ug posibleng terapeutic test. Atol sa usa ka ERCP , ang usa ka gastroenterologist (usa ka doktor nga espesyalista sa mga sakit sa digestive system) mopahimutang sa usa ka nipis, flexible camera nga gitawag og endoscope sa baba sa tawo, sa esophagus, sa tiyan, ug ngadto sa gamay nga tinai.
Ang usa ka tawo gipahimsog sa panahon niini nga pamaagi mao nga wala'y kahasol. Dayon, pinaagi sa endoscope, usa ka gamay nga tube ang ipasa ngadto sa komon nga bile duct. Itandi ang tina nga gisudlan niini nga gamay nga tubo aron magaan ang sistema sa bile duct, nga makita pinaagi sa mga x-ray.
Gikan sa usa ka ERCP, usa ka gallstone nga nagbabag sa mga ducts sa bile mahimong mahulagway ug makuha sa samang higayon. Ang pagkakita sa mga duct sa bile makita usab sa usa ka ERCP, ug ang usa ka stent mahimo nga ibutang aron ang duct bukas. Sa katapusan, sa panahon sa usa ka ERCP, ang doktor makahimo sa usa ka sample sa tisyu (gitawag nga biopsy) sa bisan unsa nga mga suspetsoso nga polip o masa.
Pagka-lain nga Diagnosis
Bisan tuod nga makatarunganon ang pagduda sa sakit sa gallbladder kon ang usa ka tawo adunay kasakit sa husto nga bahin sa ilang tiyan, ang uban nga mga etiologies (kasagaran mga problema sa atay) kinahanglan nga pagaisipon. Kini tungod kay ang imong atay nahimutang usab sa ibabaw nga tuo nga kilid sa imong tiyan ug konektado sa gallbladder sa usa ka sunod-sunod nga biliary ducts.
Ang mga pananglitan sa mga problema sa atay nga mahimong hinungdan sa kasakit sa hataas nga bahin sa tiyan mao ang:
- Hepatitis (pananglitan, viral hepatitis) : Gawas sa kasakit, ang ubang mga sintomas sa hepatitis mahimong maglakip sa jaundice, kolor nga stools , ug dark urine.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (perihepatitis): Kini nga sakit nagtumong sa pagpanghubag sa atay nga panit nga mahitabo sa mga babaye nga nakasinati og pelvic inflammatory disease.
- Pag-abscess sa atay: Ang mga tawo nga adunay diabetes, kinsa adunay transplant sa atay, o nga adunay underlying nga atay, gallbladder, o pancreatic disease ang labing nameligro sa pagpalambo og abscess.
- Portal vein thrombosis: Kini nga sakit nagtumong sa usa ka nipis nga dugo sa portal vein, nga mao ang blood vessel nga nagdala sa dugo sa atay gikan sa mga tinai.
- Budd-Chiari syndrome: Kini usa ka talagsaon nga syndrome nga mahitabo kon adunay obstruction sa mga ugat nga makahubas sa atay.
Gawas sa kasakit sa tuo nga ibabaw nga bahin sa tiyan, usa ka tawo nga may sakit sa gallbladder mahimong makasinati og kasakit sa ibabaw nga tunga nga dapit sa tiyan (gitawag nga sakit nga epigastric).
Ang ubang mga potensyal nga hinungdan sa kasakit sa epigastrama naglakip sa:
- Gastroesophageal reflux disease (GERD): Dugang sa sakit nga epigastric, ang usa ka tawo nga adunay GERD mahimong makamatikod sa heartburn ug mga problema nga molamoy.
- Peptic ulcer disease: Kini nga kondisyon naghulagway sa mga samad nga nagpatubo sa panit sa tiyan o una nga bahin sa gagmay nga mga tinai. Ang pagsunog sa sakit sa tiyan mao ang labing komon nga simtomas.
- Gastritis: Kini nga mga kondisyon nagtumong sa pagpanghubag sa tiyan nga panapton ug mahimo nga tungod sa daghang mga butang nga sama sa alkohol, dili nonsteroidal anti-inflammatory, o virus.
- Pancreatitis: Ang mga tawo nga adunay pancreatitis kanunay nga makasinati og kalit, grabe nga epigastriko o wala nga panapot nga nagsidlak sa likod ug nalangkit sa kasukaon ug pagsuka.
- Heart Attack (myocardial infarction): Ang kasakit sa epigastric mahimong una nga sintomas sa atake sa kasingkasing . Ang usa ka tawo mahimo usab nga adunay igo nga pagginhawa ug mga risgo sa kardiovascular.
> Mga Tinubdan:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Pag-opera ug dili maayong pagdumala sa gallstones. > Am Fam Physician . 2014 Mayo 15; 89 (10): 795-802.
> American Cancer Society. (2016). Giunsa Nakuha ang Kanser sa Gallbladder?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Klinikal Review: Gallstones. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Grabe nga cholecystitis: Pathogenesis, clinical features, ug diagnosis. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.