Kasayuran sa hinungdan, pagpugong, ug pagtambal sa niini nga sakit
Ang Hemolytic nga Sakit sa Bag-ong Natawo (HDN) usa ka kondisyon sa dili mismatch sa selula sa dugo tali sa usa ka inahan ug sa iyang anak. Kini mahitabo sa dihang ang blood type sa inahan mao ang Rh negatibo ug ang bata mao si Rh positibo. Sa panahon sa pagmabdos ang inahan nagpatunghag mga antibodies nga nag-atake ug naglaglag sa pulang mga selula sa dugo, nga miresulta sa anemia sa bata. Ang susama nga kondisyon nga adunay mga platelet nga gitawag neonatal alloimmune thrombocytopenia .
Nganong Nagdulot ang Hemolytic nga Sakit?
Ang among mga pulang selula sa dugo gisagol sa mga antigen, mga substansiya nga hinungdan sa immune response. Ang pipila niini nga mga antigens naghatag kanato sa atong dugo nga tipo (A, B, O, AB) ug sa uban ang among Rh nga grupo (positibo, negatibo). Ang Rh grupo gitawag usab nga D antigen. Ang mga babaye nga Rh negatibo walay D antigen sa ilang mga pulang selula sa dugo. Kung ang ilang wala pa matawong bata Rh-positibo (napanunod gikan sa amahan), siya adunay antigen nga D karon. Sa diha nga ang immune cells sa maternal nabutyag sa mga selula sa dugo sa fetus (mahimong mahitabo sa panahon sa paghinlo, pagdugo sa panahon sa pagmabdos, kaniadto nga pagkakuha sa gisabak), ang immune system sa inahan makaila sa D antigen ingon nga "langyaw" ug pagpalambo sa antibodies batok kanila.
Ang unang pagmabdos nga adunay Rh-positive nga bata wala maapektohi samtang ang mga antibody nga natukod sa sinugdanan dili makatabok sa placenta. Apan, sa mga pagmabdos sa umaabot, kon ang immune cells sa inahan makontak sa antigen sa D sa mga selula sa dugo sa fetal, ang immune system paspas nga nagpatunghag anti-D antibodies nga makatabok sa placenta.
Kini nga mga antibodies gipaapil sa mga selula sa dugo sa fetal, nga nagtimaan niini alang sa kalaglagan, hinungdan sa anemia. Ang usa ka susama nga kondisyon mahimong mahitabo kon adunay mismatch sa tipo sa dugo nga gitawag ABO nga incompatibility.
Giunsa ang Apektado
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang unang pagmabdos nga adunay Rh-positibo nga bata, walay problema.
Kung wala kini mahibal-an sa unang pagmabdos (mahitabo usahay kon ang unang pagmabdos moresulta sa pagkakuha sa gisabak) o kung ang tukmang mga preventive measures (nga pagahisgutan sa ulahi) dili makuha, ang umaabot nga pagmabdos mahimong maapektohan. Human sa unang apektado nga pagmabdos, ang kagrabehon sa hemolytic disease sa bag-ong nahimugso nagkagrabe sa matag pagmabdos.
Ang mga simtomas mahibal-an pinaagi sa kagrabe sa pagkadaut sa red blood cell (gitawag nga hemolysis). Kung apektado lamang, adunay gamay nga mga problema sama sa mild anemia ug / o jaundice nga wala magkinahanglan og pagtambal. Kung ang gidaghanon sa hemolysis grabe, siya adunay sakit nga jaundice (taas nga bilirubin) sa wala madugay human matawo.
Ikasubo, ang hemolysis dili mohunong kon ang bata matawo ingon nga mga antibodies sa inahan sulod sa pipila ka mga semana. Kining sobra nga lebel sa bilirubin mahimong hinungdan sa kadaot sa utok. Sa pipila ka mga kaso, ang anemia grabe kaayo sa utero (sa wala pa ang pagkatawo) nga ang atay ug spleen magpadako aron pagpataas sa red blood cell production nga mosangpot sa kapakyasan sa atay. Ang hemolytic disease mahimo usab nga mosangpot sa hydrops fetalis nga adunay generalized edema (pamamunga), fluid libot sa mga organo, ug bisan kamatayon.
Giunsa Pagpugong ang Hemolytic nga Sakit
Oo. Karon ang tanan nga mga kababayen-an nga nagbaton sa pag-atiman sa prenatal adunay trabaho sa dugo aron madeterminar ang iyang klase sa dugo ug grupo.
Kung siya Rh-negatibo, gipadala ang dugo aron mahibal-an kung aduna ba siyay anti-D antibodies. Kung wala siya adunay mga antibodies, makadawat siya og tambal nga gitawag RhoGAM. Ang RhoGAM o anti-D Ig usa ka ineksiyon nga gihatag sa 28 ka semana, mga episod sa pagdugo (lakip na ang mga pagkawala sa gisabak human sa 13 ka semana nga pagsabak), ug sa pagpanganak. Ang RhoGAM susama sa antibody nga himoon sa inahan ngadto sa D-antigen. Ang tumong alang sa RhoGAM sa paglaglag sa bisan unsang fetal red blood cells sa sirkulasyon sa inahan sa wala pa siya makahimo og mga antibodies.
Kung ang mga anti-D antibodies makita, ang RhoGAM dili makatabang apan ang dugang nga screening sa fetus ipahigayon ingon nga gilatid sa ubos.
Giunsa Pagtratar ang Hemolytic nga Sakit?
Kung ang inahan determinado nga adunay anti-D antibodies ug ang amahan Rh-positibo, adunay posibilidad sa hemolytic disease sa bag-ong natawo. Niini nga sitwasyon, ang pagsulay gihimo sa amniotic fluid o dugo gikan sa umbilical cord aron matino ang tipo sa dugo ug grupo sa bata. Kung ang bata nakit-an nga Rh-negatibo, walay dugang nga pagtambal ang gikinahanglan.
Apan, kung ang bata mao ang Rh-positive, ang pagmabdos paga-monitor pag-ayo. Gamiton ang mga Ultrasunog aron mahibal-an ang fetal anemia ug aron mahibal-an ang panginahanglan alang sa mga transfusion sa intrauterine (pag-abono nga gihatag sa fetus samtang anaa pa sa uterus). Ang dugo sa inahan sulayan pagsulay sa panahon sa pagmabdos aron mahibal-an kung unsa ka daghan ang antibody nga iyang giprodyus. Kon ang bata makaplagan nga anemic, ang mga pag-abonog dugo mahimong mahatag sa panahon sa pagmabdos aron malikayan ang mga komplikasyon (intrauterine transfusions). Kon ang bata makaplagan nga anemiko ug duol na sa bug-os nga termino, mahimo nga girekomendar ang sayo nga pagpaambit.
Human matawo ang bata, ang blood work gipadala aron masubay ang lebel sa anemia ug bilirubin. Ang pagkahugno sa pula nga mga selula sa dugo dili mohunong sa diha nga ang bata natawo aron ang bilirubin mahimong motubo ngadto sa peligro nga mga lebel sa unang duha ka mga adlaw. Ang taas nga level sa bilirubin (jaundice) pagtratar sa phototherapy diin ang bata gibutang ilawom sa asul nga mga suga. Ang mga suga nagbungkag sa bilirubin nga nagtugot sa lawas sa pagkuha niini. Ang mga pag-abono gigamit usab sa pagtambal sa anemia. Kon ang anemia ug jaundice grabe, ang bata pagtratar uban sa pag-abono sa palitan. Niining matanga sa pag-abono, gamay nga dugo ang gikuha gikan sa bata ug gipulihan sa transfused dugo.
Sa higayon nga mogawas gikan sa ospital, importante nga adunay suod nga follow-up sa doktor o hematologist aron masubay ang anemia. Ang mga antibodies sa pula nga selula sa inahan mahimong hinungdan sa pagkaguba sulod sa 4-6 ka semana human sa pagpanganak ug gikinahanglan ang dugang mga pag-abono.
Mga Tinubdan:
Nandyal RR. Hemolytic nga Sakit sa Bag-ong Natawo. Journal of Hematology ug Thromboembolic Disease. 2015.