Pagsabut sa Bihag nga Anemia
Ang Cold agglutinin disease (CAD) usa ka talagsaon nga matang sa autoimmune hemolytic anemia -an anemia nga molambo kon ang imong immune system moatake ug madaot ang imong mga pulang selula sa dugo. Ang labing komon nga hinungdan sa AIHA mao ang usa ka mainit nga autoantibody. Nagpasabot kini nga ang antibody nalambigit sa pulang selula sa kainit (lawas) nga temperatura. Sumala sa gisugyot sa ngalan, ang CAD nahimo nga ikaduha ngadto sa usa ka tugnaw nga autoantibody, nga nagpasabot nga ang antibody ipatong sa dihang ang pulang selula sa dugo mabuong sa mas bugnaw nga temperatura, kasagaran sa mga kamot, tiil, ug ilong.
Kining mga antibody hinungdan sa imong mga red blood cell nga magtapok, nga gitawag aglutinasyon. Mahitabo ang CAD sa kasagaran sa mga babaye, ilabi na sa mga tigulang nga edad.
Unsa ang mga Sintomas sa CAD?
- Kakapoy o kahuyang
- Kahuyang sa pagginhawa, ilabi na sa kalihokan
- Acrocyanosis: kolor nga kolor sa mga tudlo, tiil, ilong, o dalunggan. Mawala ang pagkawalay pag-usab kon ang lugar initon. Kini mahimo nga may kalabutan sa kasakit. Dili kini angayng kalingawan sa panghitabo ni Raynaud .
- Rash: Ang CAD mahimo nga hinungdan sa livedo reticularis, ang pagpalambo sa usa ka purpura, morado nga morado. Usahay kini gitawag nga mottled skin.
Unsa nga mga hinungdan ang CAD?
- Idiopathic: walay hinungdan ang hinungdan
- Infection: Ang duha ka labing kasagarang hinungdan mao ang mycoplasma pneumonia (usa ka impeksyon sa respiratoryo) ug Epstein-Barr Virus (EBV, ang virus nga hinungdan sa mononucleosis). Mahimo usab kini tungod sa uban pang mga sakit sa viral, sama sa cytomegalovirus (CMV), tipdas, biki, o rubella. Kini nga mga kaso sa CAD limitado sa kaugalingon ug sa kasagaran malagmit sulod sa usa ngadto sa tulo ka semana.
- Ang laygay nga lymphocytic leukemia
- Lymphoma: kanser sa mga lymph nodes
Giunsa Pagkasagn ang CAD?
Kung ang anemia gamay, kini mahimong madiskobrehan nga adunay kompleto nga gidaghanon sa dugo (CBC) nga gigamit alang sa ubang mga hinungdan. Dugang pa sa anemia, ang CBC mahimo usab nga magbutyag sa macrocytosis, gipadako nga gidak-on sa pula nga mga selula sa dugo. Ang pula nga mga selula sa dugo dili dako, apan kung ang pulang selula sa dugo magkahiusa, mabasa kini sa makina ingon nga usa ka dako nga pula nga mga selula sa dugo.
Ang usa ka pagrepaso sa peripheral blood smear (microscope slide sa dugo) makatabang sa pagtino kon ang mga agglutinated (magkapot nga magkatapad) nga mga selula anaa. Sama sa uban nga hemolytic anemias, ang numero sa reticulocyte (immature red blood cell) gipataas samtang ang utok sa bukog nagtinguha sa pagpuli sa pula nga mga selula sa dugo nga nalaglag.
Tungod kay ang CAD usa ka immune hemolytic anemia, ang direktang antiglobulin test (DAT, o direkta nga pagsulay ni Coomb) mahimong positibo, nga nagpakita sa presensya sa red blood cell antibodies. Adunay pinasahi nga pagsulay aron tan-awon ang presensya sa mga bugnaw nga agglutinins aron kumpirmahon ang diagnosis.
Tungod kay ang kadaghanan sa CAD mao ang ikaduha ngadto sa lain nga problema, ang dugang nga pagsulay mahimong ipadala aron mahibal-an ang hinungdan, aron kini mahimong tukmang pagtratar.
Unsa ang mga Pagtratar sa Cold Agglutinin Disease?
Kon ang anemia gamay, wala'y gikinahanglan nga pagtambal. Kon ang imong anemia grabe ug / o ikaw nga nagpakita sa anemia (kusog nga dughan, kakapoy, pagkalipong) lagmit kinahanglan nimo ang pag-abono sa pulang dugo. Tungod kay ang pag-abonog dugo wala magwagtang sa bugnaw nga autoantibody, ang pag-abono kinahanglan nga ihatag pinaagi sa usa ka mas init, aron ang antibody dili moapil sa transfused red blood cells.
Ang usa ka importante nga bahin sa pagtambal sa CAD mao ang paglikay sa bugnaw nga temperatura. Kini mas simple kay sa tinuod nga kinabuhi. Kini nagpasabut nga ang mga tawo nga nag-antus sa CAD kasagaran magsul-ob sa mga kalo, guwantes, ug medyas bisan sa mainit nga panahon, tungod kay ikaw mahimong maladlad sa mga bugnaw nga mga lawak o mga palibut. Dugang pa sa mainit nga sinina, pag-inom sa bugnaw nga mga likido, o pagpaunlod sa mga bahin sa lawas sa bugnaw nga tubig kinahanglan likayan.
Ang Rituximab usa ka tambal sa intravenous (IV) nga makatabang sa paglaglag sa puting mga selula sa dugo nga makahimo sa mga antibodies batok sa pula nga mga selula sa dugo, nga gitawag nga B-cells. Ang paglaum mao nga kon ang imong mga B-cells mo-regenerate, dili na nila mahimo ang antibody.
Kini kasagaran gigamit alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga sakit.
Ang mga tambal sama sa mga steroid ug intravenous immunoglobulin (IVIG), nga gigamit alang sa uban nga mga immune blood disorder dili kaayo epektibo sa CAD. Ang splenectomy (surgical removal sa spleen) mahimong epektibo kaayo nga pagtambal alang sa mainit nga autoimmune hemolytic anemia, apan sa CAD ang kadaghanan sa red blood cell nga pagkaguba mahitabo sa atay, nga kini dili epektibo.