Ang hypertension usa ka dakong hinungdan nga sakit ug kamatayon sa Estados Unidos nga hinungdan sa stroke, sakit sa kidney, ug atake sa kasingkasing. Importante kini nga makita kini sa sayo ug pagtratar niini, aron mapugngan ang seryoso nga mga komplikasyon. Ang Joint National Commission on Prevention, Detection, Evaluation, ug Treatment sa High Blood Pressure nagpagula og mga rekomendasyon nga gibase sa ebidensya sa siyensiya.
Unsa ang JNC 8?
Tingali nakadungog ka nga adunay mga giya alang sa pagdumala sa taas nga presyon sa dugo sa mga hamtong. Kini nga mga sumbanan gimantala sa 8th Joint National Committee sa Prevention, Detection, Evaluation, ug Treatment sa High Blood Pressure, nga gitawag nga JNC 8. Ang mga sumbanan gihimo human ang usa ka komite sa mga eksperto nag-synthesize sa tanan nga anaa nga siyentipikong ebidensya ug kini na-update aron paghatag og giya alang sa mga doktor alang sa pagdumala sa hypertension. Nagrekomendar ang JNC 8 ug mga sukaranan alang sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo, mga tumong sa presyon sa dugo, ug tambal nga nakabase sa tambal nga terapiya.
Mga presyur ug mga target sa presyon sa dugo
Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagpaubos sa presyon sa dugo sa mga hamtong nga adunay hypertension sa 10 mm Hg makapakunhod sa risgo sa kamatayon gikan sa sakit sa cardiovascular ug stroke nga 25% ngadto sa 40%. Ang ebidensya nagpakita nga ang mga hamtong nga 60 anyos ang edad kinahanglan nga magsugod sa pagtambal kung ang pagbasa sa sista nga presyon sa dugo (ang taas nga gidaghanon) 140 mm Hg o mas taas o kung ang diastolic nga pagbasa sa presyon sa dugo 90 mm Hg o mas taas pa.
Sa mga hamtong nga mas magulang sa 60 anyos, kinahanglan nga magsugod ang pagtambal kung ang presyon sa systolic mao ang 150 mm Hg o mas taas ug kung ang diastolic pressure 90 mm Hg o mas taas pa. Ang mga pasyente nga nagsugod sa pagtambal kinahanglan nga mogamit niini nga mga numero isip ilang target nga mga tumong. Ang mga tawo nga adunay diabetes o chronic disease kinahanglan usab nga mogamit niini nga mga target tungod kay ang JNC 8 walay nakita nga ebidensya nga ang pagmintinar sa usa ka mas ubos nga presyon sa dugo makapauswag sa resulta sa panglawas niining duha ka grupo.
Mga Rekomendasyon sa Medikasyon alang sa Initial Treatment
Ang JNC 8 nag-usab sa mga rekomendasyon sa tambal alang sa inisyal nga pagtratar sa hypertension, gikan sa 5 nga klase sa droga ngadto sa 4 nga girekomendar nga mga klase. JNC 8 dugang nga mga rekomendasyon sa pagtambal sa upat ka mga klase sa tambal:
- Ang angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI)
- Ang angiotensin receptor blockers (ARB)
- Diuretics
- Ang Calcium channel blockers (CCB)
Gisusi usab sa JNC 8 ang mga ebidensiya nga maayo aron paghimo sa piho nga mga rekomendasyon sa tambal alang sa mga subgroup nga gibase sa lahi ug ang presensya sa diabetes o sakit nga kidney. Adunay igo nga ebidensya nga adunay mga kalahian sa rasa sa tubag sa pipila ka mga kasagaran nga klase sa tambal sa presyon sa dugo. Ang katapusan nga rekomendasyon mao ang:
- Ang kinatibuk-an nga populasyon nga walay buling (adunay o walay diabetes) kinahanglan magsugod sa pagtambal sa diuretikong ACEI, ARB, CCB, o thiazide-type (ie, hydrochlorothiazide)
- Ang kinatibuk-an nga itom nga populasyon (nga adunay o walay diabetes) kinahanglan mogamit sa usa ka diuretikong CCB o thiazide-type alang sa inisyal nga pagtambal sa hypertension.
- Ang mga pasyente nga adunay sakit nga kidney nga sobra sa 18 nga edad kinahanglan nga mogamit sa ACEI o ARB isip inisyal nga therapy o tambal sa tambal tungod kay gipakita kini aron mapaayo ang mga resulta sa kidney. Kini magamit sa itom ug dili itom nga populasyon.
Kanus-an nga Dugangon ang Dosis o Idugang ang usa ka Bag-ong Drug
Gisugyot sa JNC 8 ang pagdugang sa inisyal nga dosis sa droga o pagdugang sa usa ka ikaduha nga droga gikan sa usa sa mga girekomendar nga mga klase sa droga alang sa imong subgroup kon dili nimo maabot ang target sa dugo sa sulod sa usa ka bulan. Kung ang usa ka pagdugang sa dosis o pagdugang sa usa ka bag-ong tambal dili makapakunhod sa imong presyon sa dugo ngadto sa imong target nga tumong, unya ang imong doktor kinahanglan nga magdugang sa usa ka ikatulong droga gikan sa usa sa girekomendang mga klase. Apan, ang mga ACEI ug mga ARB dili angayng gamiton nga magkauban. Ang ubang mga pasyente nagkinahanglan sa pagdugang sa usa ka tambal gikan sa lain nga klase.
Ubang mga Klase sa mga Antihypertension nga Droga
Adunay mga panahon nga ang mga pasyente adunay laing katarungan sa pagkuha sa usa ka droga gikan sa usa ka klase nga wala ilabi nga gihisgutan sa mga rekomendasyon sa JNC 8.
Pananglitan, ang beta-blockers gipakita aron mapalambo ang kaluwasan sa mga pasyente nga dunay sakit sa kasingkasing, mao nga kini usa ka maayong pagpili alang sa pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay congestive heart failure. Ang mga pasyente nga adunay benign prostatic hypertrophy sa kasagaran adunay usa ka klase sa mga droga nga gitawag nga alpha blockers aron makunhuran ang ilang mga sintomas. Kini nga mga tambal sa sinugdanan naugmad aron pagtratar sa taas nga presyon sa dugo, apan kini usab nagpahayahay sa prostate ug sa liog sa pantog, nga nagtugot sa ihi nga walay bayad. Ang blocker sa Alpha usa ka maayong pagpili alang sa pagtambal sa hypertension sa mga lalaki nga adunay BPH.