Ang alta presyon sa dugo mao ang usa ka matang sa ikaduha nga hypertension tungod sa abnormal nga mga kausaban sa regular nga pag-agos sa dugo ngadto sa kidney. Samtang ang renovascular hypertension usahay madiskobrehan dayon sa mga pasyente nga nahibal-an nga adunay mga problema sa kidney, kini kasagaran nga nadayagnos human sa usa ka panahon sa obserbasyon ug pagsulay. Tungod sa pagtrabaho sa mga kidney, ang kasagaran nga hipertensiyon sa renovascular mas grabe kon kini dili pagtratar.
Mga hinungdan
Ang mga gidak-on nga mga ugat nga gitawag ug mga arteriya sa bato nagsuplay sa mga kidney nga adunay kanunay nga pag-agos sa dugo nga kinahanglang isala ug ibalik sa normal nga sirkulasyon sa lawas. Tungod kay ang pag-filter sa mga ginansya sa kidney maoy hinungdan sa kusog sa presyon sa dugo, ang mga kidney maayo kaayo sa pag-ila sa mga pagbag-o sa presyon sa dugo. Kon ang kidney mobati nga ang presyon sa dugo nag-ubos kaayo ngadto sa gahum sa normal nga pagsala sa dugo, sila mitubag pinaagi sa pagpagawas sa mga hormone nga molihok sa pagpataas sa presyon sa dugo.
Kon ang pag-agos sa dugo pinaagi sa mga arteryong bato nagubus tungod sa bisan unsang katarungan, ang mga kidney mahimong malinga sa paghunahuna nga ang presyon sa dugo gamay kaayo. Pananglitan, ang usa ka sakit nga gitawag nga stenosis sa renal artery makapahinay sa mga arterya sa bato, nga makapakunhod sa gidaghanon sa dugo nga moagos ngadto sa kidney. Ang kidney nakamatikod niini nga pagkunhod ug nagpagawas sa hormone nga renin sa pagsulay sa pagpataas sa presyon sa dugo ug pagpahiuli sa normal nga agos sa dugo.
Ang mga problema motungha kung, sama sa stenosis sa bato nga arteriya, ang pagkunhod sa pag-agos sa dugo wala gayud tungod sa ubos nga presyon sa dugo. Niini nga mga kahimtang, ang mga kidney mosangpot sa pagpataas sa presyon sa dugo ngadto sa taas kaayo nga lebel aron maduso ang dugang dugo pinaagi sa narrowing nga mga arteriya sa bato.
Pag-diagnose
Sa mga pasyente nga nahibal-an nga adunay mga sulud sa dugo o mga problema sa kidney, sa kalit nga pagpalambo sa taas nga presyon sa dugo usa ka lig-on nga signal nga ang pagbag-o sa alta presyon mahimong usa nga mabasol.
Apan, kasagaran ang pagdayagnos nagkinahanglan og maampingong imbestigasyon ug ubay-ubay nga pagsulay. Ang pipila ka mga ilhanan nga nagsugyot sa renovascular hypertension mao ang:
- Taas kaayo nga presyon sa dugo sa mga tawo nga mas bata pa sa 30
- Kalit nga pagsugod sa taas nga presyon sa dugo sa mga tawo nga mas tigulang kay sa 55
- Ang presyon sa dugo nga dili motubag sa pagtambal sa droga
- Ang presyon sa dugo nga mohunong sa pagtubag sa kaniadto epektibo nga mga pagtambal
Ang mga pagsulay sa dugo sa kasagaran gibuhat sa gidudahang mga kaso sa renovascular hypertension, apan ang bugtong seguro nga paagi sa pag-diagnose sa problema mao ang aktwal nga pagkakita sa pagkunhod sa mga arteriya sa bato. Kini kasagaran gihimo uban sa usa ka dili-invasive nga pamaagi sama sa usa ka MRI o CT scan, apan usahay gikinahanglan ang mas daghang invasive nga mga lakang. Niini nga mga kahimtang, usa ka gamay nga catheter ang gipaagi sa agianan sa giwang ngadto sa kaugatan sa bato, ug ang gamay nga tina nga gipagawas gikan sa tumoy sa catheter. Ang mga litrato gikuha nga nagpakita sa kurso nga gisunod ang tina; kini magpadayag sa bisan unsang gamay nga mga lugar sa arterya.
Pagtambal
Ang pagtratar sa alta presyon dili sama sa pagtratar sa tradisyonal nga taas nga presyon sa dugo. Tungod kay ang usa sa mga timailhan sa sakit mao ang pagkapakyas sa pagtubag sa tradisyonal nga mga pagtambal sa droga, ang kasagaran nga pamaagi sa pagtambal dili epektibo. Ang taas nga bahin sa presyon sa dugo sa renovascular hypertension sa pagkatinuod usa ka simtoma sa nagpahiping sakit - usa ka pig-ot nga arterya sa bato - nga sa katapusan pagatagdon.
Ang mga opsyon sa pagtambal nagkalainlain depende sa unsay hinungdan sa ginagmay nga ngipon sa bato, apan ang mga tumong managsama sa matag kaso - aron mapalapad ang kaugatan ug ibalik ang normal nga pag-agos sa dugo ngadto sa kidney. Ang aktwal nga paagi nga kini nahuman nagadepende sa tukma kung unsa ang hinungdan nga ang arteriya makapugong sa una nga dapit. Sa tigulang nga mga tawo, ang pagkunhod sa kasagaran mao ang resulta sa matambok nga mga deposito sama sa mga hinungdan sa mga pag-atake sa kasingkasing. Ang unang lakang sa pagtambal kasagaran aron sa pagsulay sa mga medisina nga mag-usik niini nga mga deposito. Kung kini dili malampuson, mahimo nga gikinahanglan ang mas daghang invasive nga mga kapilian, lakip na ang pisikal nga pagpalapad sa sudlanan balik ngadto sa normal nga gidak-on niini uban sa usa ka matang sa operasyon nga gitawag nga stenting.
Sa pipila ka mga kaso, ang pagkunhod tungod sa mga kondisyon nga mas lisud sa pagdumala. Ang pipila ka mga sakit makahimo sa mga bongbong sa mga sudlanan sa dugo nga makapakalma, nga makahimo sa pagpugong sa sudlanan. Dili kini matambalan sa medisina, mao nga ang stenting - o labaw pa nga mga invasive nga matang sa operasyon - kasagaran gikinahanglan. Ang eksaktong mga opsyon sa pag-opera niining mga kasoha nagdepende sa daghang mga butang nga magkalahi gikan sa pasyente ngadto sa pasyente, busa ang mga plano sa pagtambal sagad nga patas nga piho.
Ang pagtambal sa alta presyon mas lisud kay sa pagtagad sa uban, mas "normal" nga mga klase sa taas nga presyon sa dugo, ug bisan pa taas ang tantos, mas daghan ang mga risgo ug posibleng komplikasyon. Ang pagtrabaho kauban sa usa ka doktor aron sa pagpalambo sa tukmang plano sa pagtambal usa ka importante nga lakang sa pagsumpo niining seryoso nga sakit.
> Mga Tinubdan:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Stenosis sa bato ug Hipertensiyon. Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, ug uban pa. Ang ACC / AHA 2005 Practice Guidelines alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, ug Abdominal Aortic): Usa ka Collaborative Report Gikan sa American Association for Vascular Surgery / Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions , Society alang sa Vascular Medicine ug Biology, Society of Interventional Radiology, ug ACC / AHA Task Force sa Practice Guidelines (Writing Committee aron sa Pagpalambo sa mga Giya alang sa Pagdumala sa mga Pasyente nga adunay Peripheral Arterial Disease): gisuportahan sa American Association of Cardiovascular ug Pulmonary Rehabilitation ; National Heart, Lung, ug Blood Institute; Society alang sa Vascular Nursing; Ang InterAtlantic Inter-Society Consensus; ug Vascular Disease Foundation. Circulation 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Pagpangita sa Hypertension sa Renovascular. State of the Art: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Textor, SC. Stenosis sa bato-bato. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, ug uban pa. Pagsusi sa Diagnostic alang sa Renal Artery Stenosis sa mga Pasyente nga Gisuspetsahan nga Magbaton og Hypertension sa Renovascular: usa ka Meta-Analysis. Ann Intern Med 2001; 135: 401.