Samtang ang usa ka dako nga porsiyento sa hubak tungod sa eosinophilic nga panghubag, ang mga pasyente nga ang mga sintomas sa hika tungod sa ubang mga hinungdan sa panghubag (sama sa basophils , lymphocytes , o neutrophil ) dili mahimong makabenepisyo gikan sa FeNO testing. Sumala sa usa ka Clinical Practice Guideline gikan sa American Thoracic Society, ang FeNO mahimong gamiton sa pag-diagnosis sa eosinophilic nga panghubag ug pagsuporta sa pagdayagnos sa hika kung gikinahanglan ang tumong nga ebidensya.
Labaw nga espesipiko, ang taas nga lebel sa FeNO nagpakita sa panghubag sa mga baga ug nga ang usa ka pasyente lagmit nga motubag sa inhaled steroids base sa kanhi nga panukiduki. Busa, ang FeNO mas tukmang nagpaila sa usa ka potensyal nga tubag sa pagtambal kay sa paghimo sa usa ka piho nga panghiling sa hubak.
Mga Problema sa Naandan nga Pagsubay
Kadaghanan sa mga planong aksyon sa hubak sa pagkakaron gimaneho sa mga sintomas sa hika o sa pag-agas sa bukid. Ang mga tradisyonal nga mga simtoma sama sa wheezing , tightness sa dughan , ubo , ug huyang nga pagginhawa mahimong dili kaayo piho ug dili kinahanglan nga may kalabutan sa kadaghan sa panghubag nga anaa sa imong mga baga. Ang pag-agos nga agianan mahimo lamang nga mahiangay nga may kalabutan sa pagsinati sa agianan sa hangin sumala sa usa ka panukiduki.
Mga Kaayohan sa FeNO Alang sa Pagsubay sa Asma
Mga katunga sa tanan nga kaso sa hubak naglakip sa pagpanghubag sa eosinophilic sa hangin. Kini nga matang sa panghubag resulta sa pag-usbaw sa mast cells ug uban pang mga selula nga labi nga nagdugang sa lebel sa nitric oxide.
Sumala sa nahibal-an kaniadto, ang mga pasyente nga adunay eosinophilic nga panghubag nagpataas sa lebel sa FeNO, samtang ang mga pasyente nga adunay panghubag gikan sa laing mga hinungdan wala'y taas nga lebel sa FeNO. Dugang pa, ang mga pagtuon nagpakita sa biopsy nga napamatud-an nga panghubag sa mga pasyente nga may taas nga lebel sa FeNO. Tungod niini, ang taas nga lebel sa FeNO gituohan nga makaila sa mga pasyente nga posibleng motubag sa pagtambal sa steroid ug gipakita sa mga pagtuon nga ang taas nga lebel sa FeNO usa ka prediktor sa positibong tubag.
Mga Level sa FeNO
Ang mga lebel sa FeNO karon gisukod sa mga opisina sa mga doktor. Ang mga pasyente moginhawa sa hingpit ug dayon mogamit sa normal nga pagginhawa pinaagi sa usa ka disposable filter. Ang mga lebel sa FeNO mabatonan sa pipila ka minuto alang sa paghubad sa imong doktor.
Ang normal, intermediate, ug taas nga lebel gipresentar sa lamesa sa ubos.
| Mga hamtong | Mga bata | |
|---|---|---|
| 12 ug mas magulang | 4-12 | |
| Ubos | <25 | <20 |
| Intermediate | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Taas | > 50 | > 35 |
| ppb = mga bahin kada bilyon | ||
FeNO Paggamit Sa Asma nga Pag-atiman
Ang Optimum nga Patient Care Research Data mao ang United Kingdom respiratory database nga dunay anonymous, long-term nga outcome data alang sa mga pasyente sa asma sa UK. Ang database gisusi aron mahibal-an ang mga pasyente nga wala makadawat sa inhaled steroid therapy apan mahimong makabenepisyo ug mga pasyente nga gidumala sa medikal nga paggamit sa FeNO isip usa ka timaan.
Nakaplagan sa mga imbestigador nga ang gamay nga gidaghanon sa mga nag-atiman nga mga doktor nag-atiman sa hika gamit ang FeNO. Makapainteres, ang paggamit sa FeNO nga pagsusi nalangkit sa dugang nga pagsunod sa usa ka pamaagi sa pagtambal dugang sa paggamit niini sa pagsugod sa inhaled steroid therapy o usa ka timailhan alang sa usa ka step-up therapy. Dugang pa, ang uban pang mga panukiduki nagpakita sa gidaghanon sa exacerbations sa hubak nga mahimong mas ubos sa mga pasyente nga naggamit sa FeNO isip kabahin sa ilang pamaagi sa pag-monitor.
Usa ka pagtuon sa US Base sa 10 ka mga asthma center ang nakit-an nga ang paggamit sa FeNO nagdala ngadto sa mas taas nga dosis sa inhaled steroids kon itandi sa standard management nga gibase sa mga giya sa asthma, apan naghatag og mahinungdanon nga mga kalamboan sa mga sintomas sa asthma nga mahinungdanon sa klinika.
> Mga Tinubdan:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Mahimo bang matuman ang guideline control sa hika? Ang pag-angkon sa labing maayo nga asthma > controL > nga pagtuon. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Usa ka Official ATS Clinical Practice Guidelines: Interpretasyon sa Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) alang sa Clinical Applications.
> Global Initiative For Asthma: Global nga estratehiya alang sa hika management ug prevention. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Pagtuki sa cluster ug clinical hika phenotypes. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Ang relasyon tali sa pulmonary function, bronchial reaktivity, ug exhaled nitric oxide sa usa ka dako nga grupo sa mga pasyente nga asthmatic.Ann Allergy Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> National Heart, Lung, ug Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Mga Giya alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Asema.
> NHLBI / WHO Workshop Report: Global nga estratehiya alang sa pagdumala sa hika ug pagpugong. Bethesda, MD. National Institutes of Health. National Heart, Lung, ug Blood Institute; 1995. Publikasyon Numero 95-3659.