Adunay daghang mga kalamboan ug pagkawala sa lymph node dissection alang sa pagtambal sa melanoma.
Kon ang melanoma anaa sa panit, mahimo kini nga epektibo ug permanente nga makuha sa kadaghanan nga mga kaso. Usahay, bisan pa niana, kini mikatap (mga metastasiya ) ngadto sa ubang bahin sa lawas, nga kasagaran maglakaw una sa labing duol nga mga lymph node sa imong armpit, liog, o giwang. Kon ang imong doktor nagduda nga kini nahitabo, usa ka pagsulay nga gitawag og sentinel node biopsy ang ipahigayon aron mahibal-an ug kuhaon ang lymph node nga ang kanser lagmit nga mikaylap gikan sa unang tumor.
Kung positibo ang imong sentinel node biopsy (adunay cancerous cells), nan kini ang panahon sa desisyon. Angay ba nimo nga ang tanan nga mga lymph nodes sa maong lugar gikuha, sa usa ka pamaagi sa pag-opera nga gitawag nga pagkompleto sa lymph node dissection (CLND, o lymphadenectomy)? Ang ideya mao nga ang usa ka CLND nagsiguro nga ang mga melanoma cells sa tanan nga uban nga mga lymph nodes gikuha, nga unya mahimo nga malikayan nga ang sakit gikan sa pagpakaylap sa unahan.
Ikasubo, ang ebidensya dili mamatikdan, busa kini nga desisyon dili direkta, bisan alang sa mga doktor. Ania ang pipila ka mga pro ug kontra sa paghunahuna.
Mga Kaayohan sa Lymph Node Dissection
1. Ang usa ka CLND makatabang sa tukmang pagtino sa yugto sa melanoma, nga nagtabang sa doktor sa paghimo og mga rekomendasyon alang sa pagtambal sa pasyente (adjuvant).
2. Ang kinatibuk-ang gidaghanon sa nodes nga adunay melanoma cells usa ka predictor sa survival alang sa mga pasyente nga adunay stage III nga sakit, ug ang CLND lamang ang makahatag niini nga kasayuran.
3. Pipila ka mga pagtuon nagpakita nga 20 porsyento sa mga pasyente nga gipailalom sa CLND diha-diha dayon human mahibal-an nga adunay positibo nga sentinel lymph node nga kasinatian ang nakapalambo nga survival. Tinuod kini alang sa mga pasyente nga may mga tumor sa tunga sa panit sa ilang panit (1.2 ngadto sa 3.5 mm).
4. Pinaagi sa pagpahunong sa pagkaylap sa melanoma sa lymph nodes, usa ka CLND ang gipaayo ang kahigayonan nga makaayo.
Bisan ang microscopic nga kantidad sa melanoma sa lymph nodes sa katapusan sa pag-uswag sa panahon nga mahimong mahinungdanon ug delikado.
Lymph Node Dissection
1. Ang mga komplikasyon sa usa ka CLND mahinungdanon ug mahitabo sa hangtod sa 67 porsyento sa mga pasyente, ilabi na kadtong kapin sa 60. Kini naglakip sa:
- Pagtukod sa pluwido sa lugar sa operasyon ( seroma )
- Impeksyon
- Ang pagkayab sa usa ka sanga nga apektado pinaagi sa pagkuha sa mga lymph nodes ( lymphedema )
- Pagkanubo, tingling, o kasakit sa operasyon nga lugar
- Ang pagkaguba (pag-eskulto) sa panit sa dapit
Bisan tuod ang pagkalapdos human sa pag-opera mahimong mapugngan o makontrol pinaagi sa paggamit sa mga antibiotics, pagkamaunat sa stockings, pagmasahe, ug mga diuretics, kini mahimong usa ka malisud nga komplikasyon.
2. Ang pagka-epektibo sa CLND mahimong magdepende sa gidak-on sa melanoma tumor. Ang gagmay nga mga tumor (0.1 mm o diyutay ang diyametro) sa sentinel lymph node dili gayud mosangpot sa metastasis, busa ang pagbuhat sa CLND dili kinahanglanon. Ang usa ka pagtuon sa 2009 nagpakita nga ang survival ug rate sa mga pasyente nga adunay mga gagmay nga mga tumor sama ra niadtong wala'y melanoma sa ilang sentinel lymph node. Busa, kining mga pasyente nga "ubos ang risgo" mahimong makalikay sa CLND ug adunay susama nga resulta.
Ang Ubos nga Linya
Ang pagpili nga moagi sa usa ka mayor nga operasyon nga pamaagi sama sa usa ka CLND dili usa ka desisyon nga angay nimo nga buhaton, ilabi na kon ang imong biopsy nagpakita lang og gamay nga melanoma sa imong lymph nodes.
Daghang butang ang nalangkit, lakip na ang gidak-on ug lokasyon sa imong nag-una nga melanoma, resulta sa sentinel lymph node biopsy ug uban pang mga pagsulay, ug sa imong edad. Tingali makatabang ka sa pagpangita sa ikaduha nga opinyon.
Mga reperensiya:
Boughton B (2009). Angay ba nga ang lymphadenectomy mao ang sumbanan sa pag-atiman sa melanoma metastasis ngadto sa sentinel lymph nodes? Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Ang sentinel-node biopsy o nodal observation sa melanoma. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Panahon sa Pagsusi Pag-usab sa Sentinel Node Biopsy sa Melanoma Post-Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial. J Clin Oncol. 2005 Disyembre 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Long-term follow-up sa mga pasyente nga adunay dyutay nga sentinel node nga tumor burden (<0.1mm) sumala sa mga criteria sa Rotterdam: Usa ka pagtuon sa EORTC Melanoma Group. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).