Ang mga balik-balik nga pagkalos sa kinatibuk-ang kontrolado sa mga tambal nga anti-seizure. Bisan pa, ang ubang mga tawo nga may epilepsy adunay mga kombulsiyon nga dili igo ang pagpalambo sa medisina. Ang pamaagi sa pag-opera sa epilepsiyo nahilakip sa mga opsyon sa pagtambal sulod sa daghang katuigan, ug ang uban nga adunay mga sakit nga pang-seizure nakasinati pag-ayo sa mga sintomas human sa epilepsy nga operasyon.
Kadaghanan sa mga tipo sa pagpangalupalo labing menos kontrolado sa mga anti-seizure medication. Bisan pa, ang tanan nga matang sa seizure mahimo nga mahimong dili makatambal o dili mapugngan. Nagpasabot kini nga ang mga pagkalos nagpadayon nga mahitabo sa dili madawat nga gidaghanon bisan pa kon ang dosis sa mga anti-seizure medication nadugangan, o kung adunay lainlaing tambal nga kombinasyon ang gigamit. Usahay, ang usa ka tawo nga adunay epilepsy nakasinati sa dili maagwanta nga mga epekto gikan sa anti-seizure nga mga tambal nga imposible nga makab-ot ang usa ka dosis nga igong makontrolar ang mga pagkulata. Niini nga mga sitwasyon, sa dihang ang epilepsy nakit-an nga dili maputol ug dili makontrol sa tambal, ang pag-opera mahimong giisip nga kapilian.
Mga Rason Ngano nga Epilepsy Mahimong Pagtratar uban sa Surgery
Adunay nagkalainlain nga matang sa mga pag-atake. Kini nga mga matang gi-categorize pinasikad sa daghang mga kinaiya, sama sa mga sintomas, kadugayon sa mga pag-atake, ang pagtubag sa tambal, ang rehiyon sa utok diin nagsugod ang pagpang-seizure, ug kon adunay usa ka nailhan nga syndrome nga responsable sa mga pagkulata.
Ang ubang mga tawo nga nakasinati og pagkalos mahimong makabenepisyo gikan sa epilepsy surgery.
Sa diha nga ang pagkulata gipahinabo sa mga tumor, piho nga mga impeksiyon ug uban pang mga abnormalidad sa utok: Kung ang patulon maoy tungod sa pagtubo o usa ka masa diha sa utok, ang pagtangtang sa maong masa kasagaran usa sa labing epektibo nga mga paagi sa pagpakunhod sa kasubsob ug pagkalisud sa mga pagkulata .
Ang mga balik-balik nga pagkalos mahimong tungod sa mga tumor sa utok, mga tumor sa metastatic gikan sa mga kanser sa lawas, mga impeksiyon, abscesses, mga langyawng lawas, mga malformation sa dugo ug mga panghubag nga mga cyst. Depende sa nahimutangan, gidak-on, ug pipila ka mga matang sa mga liki sa utok, mahimo o mahimo nga dili mahimo alang kanimo nga luwas nga kuhaon.
Sa diha nga ang patulon mao ang focal seizures: Ang mga pag-atake sa kasagaran gihulagway nga usa ka focal onset o generalized nga pagsugod. Ang Fokker nga pagsugod sa pagsugod nagsugod sa abnormal nga kalihokan sa kuryente sa usa o pipila ka gagmay nga mga rehiyon sa utok. Kini sagad nga madiskubrihan base sa mga sintomas o sa mga rekording sa EEG ug mahimo o dili mahimong ipakita ang mga dili parehas nga mga abnormalidad sa mga utok sa imaging mga pagsulay sama sa Brain MRI. Sa diha nga ang focal seizures dili makatambal, ang epilepsy nga pag-opera sa kasagaran gitumong ngadto sa nag-unang dapit sa abnormal nga kalihokan sa elektrisidad sa utok aron matabangan ang pagkontrol sa mga pagkulata.
Sa diha nga ang patulon sa mga kinatibuk-ang pag-atake: Generalized seizures, dili sama sa focal seizures, nagsugod sa usa ka electrical nga kalihokan nga makaapekto sa tibuok utok. Kini makapalisud sa pag-ila sa usa ka partikular nga rehiyon sa utok alang sa epilepsy nga operasyon. Adunay mga pamaagi sa pag-opera nga gigamit sa pagpakunhod sa kasubsob ug sa kapintas sa mga resistensya nga dili makontrol sa mga tambal.
Kini nga mga pamaagi mahimong maglakip sa pagkuha o pagputol sa usa ka rehiyon sa utok, sama sa corpus callosum, nga nagpasiugda sa mga koneksyon sa elektrisidad tali sa nagkalainlaing bahin sa utok.
Kung ikaw adunay epilepsy syndrome: Ang imong doktor tingali nahiling kanimo nga adunay usa ka epilepsy syndromes. Kini nga mga kondisyon mao ang mga kondisyon nga adunay pipila ka mga kinaiya nga managsama, sama sa matang sa pagpangilog, ang kasubsob, edad nga ilang gisugdan, ug ang kauban nga EEG o MRI abnormalidad. Pananglitan, ang Rasmussen syndrome usa ka talagsaon nga disorder sa pagkalibang nga gihulagway sa mga kombulsyon nga nakuha nga may kalabutan sa pagpanghubag sa utok.
Stereotactic Surgery ug Open Craniotomy
Adunay duha ka pangunang pamaagi sa epilepsy nga pag-opera: stereotactic surgery ug open craniotomy. Ang operasyon nga stereotactic mao ang usa ka matang sa operasyon nga naggamit sa usa ka wire o usa ka tube, nga gibutang sa usa ka gamay nga lungag sa kalabera aron makaabot sa target nga dapit sa utok. Ang usa ka open craniotomy usa ka matang sa operasyon nga naglakip sa pagtangtang (ug sa ulahi, puli) sa usa ka gamay o dako nga bahin sa kalabera (cranium) aron epektibong makaayo sa problema.
Ang duha nga mga pamaagi gigamit sulod sa mga dekada, ug ang duha giisip nga luwas sa sinati nga mga kamot. Ang imong surgical team magdesisyon sa pinakamaayo nga operasyon nga pamaagi alang kanimo base sa daghang mga butang, sama sa labing maayong paagi sa pag-access sa target nga dapit alang sa imong klase sa epilepsy ug sa mga resulta sa imong pre-surgical testing.
Mga Uri sa Pagpang-opera sa Epilepsy
Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga pamaagi sa pag-opera alang sa epilepsy, lakip ang mosunod:
Vagal nerve stimulator: Ang usa ka vagal nga nerve stimulator usa ka aparato nga makapagana sa vagus nerve, nga usa ka nerve nga nahimutang sa liog. Kining elektrikal nga pagpadasig makapakunhod sa mga kombulsyon alang sa pipila ka mga tawo kinsa nakasinati og epilepsy nga dili mapugngan.
Neurostimulator: Ang usa ka neurostimulator usa ka gamay nga himan nga gipang-opera nga gipatubo sa bungo nga adunay mga wire nga gibutang sa ibabaw ug / o sa sulod sa utok. Makita sa Neurostimulator ang bisan unsang abnormal nga electrical cerebral activity nga mahimong mosangpot sa mga pagkulata. Sa diha nga kadtong mga discharged nga nakit-an, kini nga lalang naghatag sa usa ka elektrikal nga stimulation sa nga sa piho nga rehiyon sa utok nga pagpugong sa mga patulon gikan sa pagpalambo.
Stereotactic laser ablation o radiosurgery: Kini mga minimally invasive nga mga pamaagi nga naggamit og mga laser o radiation aron sa paglaglag sa mga samad nga hinungdan sa pagkulata.
Corpus Callosotomy: Ang corpus callosum usa ka importante nga bukol sa mga nerve fibers nga nagtugot sa wala ug tuo nga kilid sa utok nga makigsulti sa matag usa. Kini usa ka matang sa operasyon sa epilepsy nga gigamit aron mapugngan ang pagkaylap sa mga pagkulata o pagpakunhod sa kagrabehon sa mga kinatibuk-ang pagkulong pinaagi sa pagpakunhod sa komunikasyon tali sa duha ka bahin sa utok.
Daghang mga paglalin sa subpial: Kini nga matang naglakip sa pagputol sa gamay nga seksyon sa utok aron mapugngan ang pagsakmit gikan sa pagsugod o pagkaylap. Ang usa ka transeksyon giplano aron sa pagpakunhod sa risgo sa kadaot sa neurological.
Focal Resection: Ang usa ka focal resection mao ang pagkuha sa usa ka gamay nga seksyon sa utok. Kini nga matang sa pamaagi gigamit kung ang usa ka espesipikong rehiyon sa utok makita nga may sukaranan nga responsable sa mga pag-atake, ug kung ang pagtangtang sa maong rehiyon wala giplano aron makamugna ang pagkawala sa gimbuhaton sa neurolohiya.
Lobar resection: Ang resar sa lobar sama sa usa ka focal (gamay) nga pagputol, apan naglakip sa pagkuha sa mas dako nga bahin sa utok. Tungod kay ang resar sa lobar lagmit nga hinungdan sa pagkawala sa gimbuhaton sa neurolohiya tungod sa gidak-on niini, ang mga focal resection sa kasagaran gipalabi kung posible.
Ang Tuo nga Uri sa Surgery sa Epilepsy Alang Kanimo
Ang matang sa operasyon nga kinahanglan nimo kinahanglan magdepende sa unsang matang sa epilepsy nga imong nabatonan, ingon man usab sa imong mga resulta sa pre-surgical testing. Ang pre-surgical nga pagsulay naglakip sa EEG, mga utok sa imaging pagsulay, ug mga operatibo nga mga pagsusi sa neurological.
Pre Surgical Testing
Ang imong pre-surgical test alang sa epilepsy nga operasyon nagsilbi sa duha ka mga katuyoan: sa pag-ila sa rehiyon sa imong utok nga lagmit mao ang hinungdan sa imong pagkulata ug pag-ayo sa pagplano sa imong operasyon aron malikayan ang bag-ong mga kakulangan sa neurological human sa imong operasyon.
Ang mga pagsulay sa EEG makaila sa mga lugar nga dili normal nga kalihokan sa kuryente aron isalindot ang mga rehiyon sa imong utok nga mahimong labing responsable alang sa imong balik-balik nga pag-atake. Ang Brain imaging tests makatugot sa pagtan-aw sa imong utok ug makakita sa mga dili normal, sama sa mga tumor ug mga abscess. Ang lihok nga neurological nga pagsulay mas daghang panahon nga nagkinahanglan ug aktibong partisipasyon. Kini nga mga pagsusi mahimong makatimbang sa tukmang nahimutangan sa imong utok nga nagkontrol sa pipila sa imong mga lihok, sama sa pagsulti o pagbasa, aron masiguro nga ang surgical resection o ablation dili makaapekto sa imong abilidad.
Usa ka Pulong Gikan
Ang pag-opera sa epilepsiyon usa ka kapilian alang sa pipila ka mga tawo kinsa wala makasinati og igo nga pagpaayo sa mga tambal nga anti-seizure nga tambal. Ang pag-opera sa epilepsy sulod na sa mga dekada, ug uban sa nagkadaghang kasinatian, ang mga pamaagi nag-uswag sulod sa mga katuigan.
Ang pagplano alang sa pag-opera sa epilepsy naglakip sa maampingong pagsusi sa imong mga pag-atake ug pre-surgical testing nga naglakip sa imaging tests, EEGs, ug functional testing. Ang imong team naglangkob sa mga espesyalista kinsa adunay kasinatian sa pagdumala sa epilepsy ug sa epilepsy nga pag-opera ug mga pamaagi.
Ang mga resulta human sa pag-opera sa epilepsy giisip nga maayo, nga adunay pipila ka mga komplikasyon ug uban sa kinatibuk-ang dakong pagpalambo sa mga pag-atake. Kini sa dakong bahin tungod kay dili tanan nga adunay seizure disorder ang husto nga kandidato alang sa operasyon sa epilepsy, ug ang pagpili sa tukmang mga pamaagi sa pag-opera maampingong ipahaum sa matag indibidwal.
Kung ikaw usa ka kandidato sa epilepsy nga pag-opera, mahimo nimo ug kinahanglan nga makakat-on og daghan mahitungod sa imong pamaagi kutob sa mahimo. Makatabang kini kanimo aron mahibal-an nimo kung unsay mahitabo sa wala pa ug human sa pag-opera, sa imong pagbawi gikan sa operasyon, ug sa pagpaayo sa imong pagkaayo.
> Source:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Konsepto sa pag-opera sa epilepsy ug pagtuon sa presgresya. Epileptic Disord . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; quiz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.