Kon ikaw adunay hubak sa panggabi, ang imong pinugos nga gidaghanon sa expiratory ( FEV1 ) mikunhod sa labing menos 15 porsyento gikan sa oras sa pagkatulog aron mobangon sa buntag. Alang sa uban, ang pagkunhod sa function sa baga mahimo nga labaw pa ka daghan. Kini nalangkit sa dugang nga mga simtomas, sama sa ubo, paghilak, ug pagkagulang sa ginhawa nga makatugaw sa pagkatulog.
Mga Risgo sa Asthma sa Nobyembre
Ang mga pasyente nga adunay dako nga pagbag-o sa gabii sa ilang FEV1 mahimo usab nga adunay mas daghang mga sintomas sa adlaw ug mas sakit nga pagkontrol sa hubak.
Ang isa pa mahitungod sa kamatuoran mao nga ang hubak sa hika may kalambigitan sa pagkamatay sa asma. Kapitoan ka porsyento sa mga kamatayon ug 80 porsyento sa mga pag-aresto sa respiratory nga gipahinabo sa hubak nahitabo panahon sa mga oras sa kagabhion. Ang usa ka dako nga pagbag-o sa taas nga agianan sa expiratory wala magkauyon sa sakit sa hika apan usa ka independenteng risgo nga hinungdan sa respiratory arrest. Kadaghanan sa mga pasyente nakasabut nga mas grabe nga mga sintomas ang nalangkit sa nagkadakong risgo sa kamatayon, apan pipila ka mga tawo ang nakahibalo sa dagkong mga kausaban sa kinatibuk-an nga kinatumyan nga mga agianan sa gabii nga usa ka risgo nga hinungdan sa dili maayo nga mga resulta.
Mga hinungdan
Wala kini mahibal-i kon ang pagkunhod sa function sa baga tungod sa mga kausaban sa circadian rhythm (mga kausaban sa pag-obra sa baga tungod sa usa ka biolohikal sama sa orasan) o bisan kon kini may kalabutan sa pagkatulog mismo. Dili tanan nga mga pasyente sa hubak, bisan pa, adunay mga problema sa gabii.
Adunay pipila ka kausaban sa physiologic nga mahitabo sa panahon sa pagkatulog nga makatabang sa pagpasabut nganong ang ubang mga pasyente sa hubak nakasinati og mga problema.
Ang pag-igo nagkahulogan sa pagdaghan sa gabii ug ang pag-ehersisyo sa baga mikunhod samtang nagkadaghan ang panahon sa pagkatulog. Kining kataposang kamatuoran tinuod sa mga pasyente nga walay hubak, apan dili sa punto diin sila nagpatubo og mga simtomas.
Pag-diagnose
Ang pinakasayon nga paagi sa pag-diagnose sa nocturnal hika mao ang pag-check sa usa ka peak time nga peak bedtime ug usa ka peak flow sa pagkahigmata.
Kung adunay sobra sa usa ka 15 porsiento nga kalainan sa imong pag-agos, adunay dakong kalainan nga mahimong hinungdan sa imong mga sintomas. Apan, ang peak metros nga agianan dili kaayo sensitibo aron makita ang mga pagbag-o sa FEV1. Ikaw ug ang imong health care provider kinahanglan nga maghunahuna niini ug magsugod sa usa ka terapiya nga pagsulay .
Ang mga pagtuon sa asma nagpadayag nga mga 74 porsyento sa mga tawo nga adunay hubak adunay mga pagtukaw sa gabii sa dili mokubos sa usa matag semana, samtang ang mga 64 porsyento mahimong adunay hubak sa gabii sa tulo o kapin mga beses matag semana. Importante, kutob sa 40 porsyento nga mga tawo nga adunay hika ang nag-antos sa mga sintomas matag gabii.
Ang mga tawo nga adunay hubak mahimong dili manumbaling sa mga sintomas sa gabii isip usa ka ilhanan sa dili maayong pagkontrol sa hubak . Sa laing pagtuon, 26 porsyento sa mga pasyente nga nag-rate sa ilang hika nga "malumo" gitaho nga nakasinati og mga sintomas sa hika sama sa laygay nga pag-ubo , paghilak, ug paghubit sa matag gabii. Importante nga ilhon kining mga sintomas sa gabii ingon nga dili maayo nga pagkontrol tungod kay ang usa ka mahinungdanon nga gidaghanon sa makamatay nga hika sa mga hamtong ug mga bata gikan sa respiratory arrest ug kalit nga kamatayon nahitabo tali sa tungang gabii ug 8:00 sa buntag.
Physiology Behind Nostalgia Asthma
Bisan tuod walay usa nga nahibal-an nga sigurado, ang hika sa gabii gilangkit sa:
- Ang pagtaas sa mga lebel sa nitrik oksido: Tungod kay ang nitric oxide usa ka potent bronchodilator , ang nagkagrabe nga lebel mahimo nga makapatin-aw sa nagkadaghang mga sintomas sa gabii.
- Ang pagkunhod sa beta 2-receptors: Ang gidaghanon ug ang function sa beta 2 receptors-ang mga receptors nga responsable sa bronchodilation nga nagbukas sa imong airways-pagkunhod sa 4 pm ug 4 am
- Pagkunhod sa mga receptor sa steroid: Sama sa beta 2 receptors, ang mga numero ug ang function sa steroid receptors-ang hinungdan sa pagkunhod sa paghubag-pagkunhod sa gabii. Kini nga pagkunhod mahimong responsable alang sa dugang nga paghubag tungod sa kakulang sa tubag sa imong mga lawas nga natural nga naghimo sa mga steroid o mga steroid nga gisugo sa imong doktor.
- Abnormal nga pituitary function: Ang pagprodyus sa cortisol, usa ka hormone nga gihimo sa pituitary gland, nag-us-os sa tibuok gabii. Kini nga pagkunhod nalangkit sa pagkunhod sa FEV1 . Ang pagtratar sa mga pasyente nga adunay ubos nga lebel sa cortisol nga adunay hydrocortisone (usa ka therapeutic steroid), gilambigit sa mga pagpalambo sa FEV1.
- Melatonin: Ang mga pasyente nga adunay sakit nga nocturnal naila nga adunay ubos nga lebel sa melatonin kon itandi sa mga pasyente nga walay hika nga hubog.
Pagtambal
Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay hika sa gabii makit-an ang mga criteria nga kasarangan o grabe nga kanunay nga hubak sumala sa mga sumbanan sa NHLBI. Kinahanglan nimong tagdon sumala sa mga giya, apan ikaw ug ang imong provider mahimo nga maghunahuna sa pipila sa mga mosunod nga mga punto kung sa imong hunahuna ikaw adunay adunay hika nga hubak:
- Inhaled glucocorticoids: Sa usa ka pagtuon nga nagtandi sa 800 micrograms (upat ka puffs sa usa ka Azmacort inhaler) sa alas 3 sa hapon kada adlaw ngadto sa tradisyonal nga dosis sa usa ka puff upat ka beses matag adlaw, ang 3 dosing dosing nagtrabaho ingon man ang upat ka beses kada adlaw. Kung ang dosing nausab sa alas 8:30 sa buntag o alas 5 sa hapon alang sa kasayon, ang usa ka adlaw nga adlaw nga 5:30 pm dosing mas maayo pa kay sa upat ka beses matag adlaw nga dosing, apan ang dosis sa sayo sa buntag misamot.
- Gipahipi nga β2 adrenergic agonists: Long-acting β2 agonists, susama sa imong inhaler sa pagluwas apan molungtad og unom o labaw pa ka oras sama sa salmeterol, gipakita aron mapalambo ang function sa baga sa tibuok gabii, kalidad sa pagkatulog, ug kinatibuk-ang kalidad sa kinabuhi sa nocturnal asthma.
- Oral β2 adrenergic agonists: Oral nga mga porma sa albuterol nga gihatag ingon nga usa ka hinay nga pagpagawas nga pildor nga pagtaas sa buntag nga pag-agos sa expiratory flow rates ug pagkunhod sa wheezing ug shortness of breath.
- Theophylline: Ang nagkalainlain nga matang sa theophylline adunay nagkalainlain nga mga kabtangan. Ang usa nga labi ka makatabang sa nocturnal asthma usa ka pagpangandam nga gidesinyo nga adunay mas taas nga ang-ang sa gabii-sama sa Uniphyl-kon ikaw nakasinati og daghang sintomas. Uban niini nga pamaagi, ang theophylline nga mga lebel mikunhod sa panahon sa adlaw ug ang mga pasyente nakasinati og mas diyutay nga epekto kon itandi sa tradisyonal nga dosing.
- Pagtambal sa uban nga mga kondisyon nga nagkagrabe sa hubak : Ang uban nga mga kondisyon sa medisina, sama sa gastric reflux, mga problema sa sinus , ug sobra nga katambok, mahimong magkagrabe sa imong hika. Kon ikaw adunay mga simtomas sa hubak sa kagabhion , siguroha nga dili ka nameligro alang niining mga kondisyon.
Mga Tinubdan:
> Ginsberg D. Usa ka wala mailhi nga Halimaw sa Katre - Pag-usisa sa Hika sa Asthma sa mga Bata. Journal of Medicine sa McGill: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Nocturnal Asthma. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.