Giunsa sa Reporma sa Panglawas Nakapausab sa Dula alang sa mga Nag-una nga mga Kondisyon
Usa sa mga bahin sa balaud sa reporma sa pag-atiman sa panglawas (ang Patient Protection and Affordable Care Act of 2010, usahay gitawag nga Obamacare) usa ka pagbag-o sa pamaagi nga ang mga kompaniya sa seguro legal nga gitugotan sa pagdumala sa mga enrollees ug mga potensyal nga mga enrollees nga adunay mga nag-una nga kahimtang. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas dili makalimud o makakanselar sa coverage alang sa usa ka enrollee base sa usa ka nag-una nga kondisyon.
Mahimo kini nga usa ka kahupayan alang kanimo ingon nga usa ka tawo nga adunay sakit nga panghubag sa balatian (IBD) , sama sa imong nasugatan nga mga babag sa pagsakop sa insyurans kaniadto, ilabi na sa pagbalhin sa mga trabaho o sa pagsulod sa mga trabahante human sa graduating high school o kolehiyo.
Unsa ang Nauna nga Kahimtang?
Ang nag-una nga kondisyon mao ang bisan unsang sakit o kondisyon sa panglawas nga nadayagnos sa wala pa ang usa ka pasyente nga nag-apply alang sa usa ka bag-ong polisiya sa seguro sa panglawas. Sa nangagi, ang usa ka pasyente kinsa nasuta nga adunay sakit nga pasyente ug kinsa nakasinati sa pagkabalda sa sakyanan sa seguro sa panglawas, o nag-usab sa mga tigdala sa sakyanan, mahimong ihikaw sa usa ka polisiya tungod sa ilang gitawag nga pre-exist nga kondisyon.
Sa kaso sa pag-apply alang sa health insurance pinaagi sa usa ka amo, ang pre-existing condition clause limitado sa bisan unsang kondisyon nga gitagad sa wala pa 6 ka bulan. Kini nagpasabot nga ang bisan unsang pasyente nga giatiman sa sulod sa 6 ka bulan sa wala pa makakuha og usa ka bag-ong trabaho nga dili matabunan.
Ang bisan kinsa nga may malala nga sakit kinahanglan nga pagtambal nianang panahona, busa ang bisan kinsa nga adunay IBD o komplikasyon sa IBD mahimong dili tugotan sa insurance coverage sa dihang magbalhin trabaho.
Ang dili pa dugay nga pagpaubos sa kondisyon dili mapadapat basta ang usa ka pasyente adunay coverage sulod sa usa ka tuig sa wala pa magbalhin trabaho ug wala makasinati sa pagkawala sa coverage nga milungtad og sobra sa 63 ka adlaw.
Kana nagpasabut nga kung ikaw gisuholan ug gibiyaan nga walay trabaho sa usa ka tuig, o wala ka sa trabaho sulod sa kapin sa 63 ka adlaw, mahimo ka nga dili hatagan og insurance coverage alang sa imong kondisyon sa dihang ikaw adunay bag-o nga seguro sa panglawas gikan sa imong trabaho .
Kung ang usa ka enrollee gihatag sa usa ka palisiya bisan pa sa nag-una nga kondisyon, ang panahon diin ang usa ka kompaniya sa seguro nga dili makasakop sa bisan unsang mga gasto nga may kalabutan sa nag-una nga kondisyon dili makatarunganon, apan mahimo nga 18 ka bulan. Nagpasabot nga sulod sa usa ka tuig ug tunga human makadawat og bag-o nga insurance, mahimo ka nga balibaran sa coverage alang sa imong pagtambal sa IBD o laing kondisyon.
Ang gihubad niining tanan mao ang usa ka malisud nga sitwasyon alang sa bisan kinsa nga may malungtarong mga problema sa panglawas, kinsa kinahanglan nga magpadagan sa kapeligrohan nga dili magpasakop kon wala sila makamatikod sa usa niining mga komplikado nga "mga lagda."
Giingon sa The Affordable Care Act
Alang sa mga tawo nga adunay mga sakit nga sama sa IBD, ang abilidad sa mga kompaniya sa insyurans nga dili maglakip sa pagsakop base sa nag-una nga kondisyon usa ka seryoso nga problema. Ang IBD dili maayo , ug tungod kay ang sakit nagpabilin sa usa ka pasyente sa tibuok niyang kinabuhi, nagkinahanglan kini og periodic monitoring ug padayon nga pagtambal. Ang potensyal nga dili pagtabon sa coverage mao, ug sa gihapon, kanunay nga kabalaka alang sa kadaghanan.
Gisulti kini sa Department of Health & Human Services (HHS) sa US mahitungod sa giunsa sa ACA pagpakiglambigit sa mga nag-una nga kondisyon:
"Ubos sa Affordable Care Act, ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas dili makadumili sa pagtabon kanimo o pagsugo kanimo labaw pa tungod lamang kay ikaw adunay" pre-existing condition "- nga mao, usa ka problema sa panglawas nga imong naangkon sa wala pa ang petsa nga nagsugod ang bag-ong health coverage. Indi man nila masarangan ang mga babayi sangsa mga lalaki. "
Apan adunay usa ka eksepsiyon niini. Gipunting usab sa HHS kining maong caveat:
Ang nag-una nga kasamtangang coverage rule dili magamit sa "grandfathered" individual nga mga polisiya sa seguro sa panglawas.
Ang usa ka plano nga apohan mao ang gipalit ug gipahimutang sa wala pa ang Marso 23, 2010.
Ang apohan nga kahimtang kinahanglan ibutang sa mga materyal sa plano. Kon sa imong hunahuna ang imong plano mahimong grandfathered, kontaka ang kompaniya nga nagdumala sa plano, ug sila kinahanglan mosulti kanimo.
Kon Unsay Kahulogan Niini Alang Niadtong May IBD
Sugod sa unom ka bulan human sa Marso 23, 2010 - ang petsa nga ang epekto sa balaod sa pag-atiman sa panglawas nahitabo - ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas gidid-an sa paglimud sa pagsakop ngadto sa mga bata nga adunay nag-una nga kondisyon. Niadtong 2014, kini usab gigamit sa mga hamtong nga adunay mga kondisyon nga anaa sa wala pa.
Nagsugod usab unom ka bulan human sa pagpatuman sa balaod, ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas dili makahimo sa pagkansela sa kasamtangan nga coverage tungod sa usa ka nag-una nga kahimtang. Ang pag-cover mahimo lamang nga kanselahon sa kaso sa pagpanglimbong, sama sa pagkasayop mahitungod sa kondisyon sa imong panglawas. Kung gikanselar ang coverage, ang kompaniya sa seguro kinahanglan magpahibalo sa enrollee.
Mga Tinubdan:
Komite sa Demokratikong Partido. " Sumaryo sa Pag-alima sa Pag-atiman sa Panglawas ug Kita. " Marso 2010.
Komite sa Demokratikong Partido. " Tibuok Kinutlo sa Pagpanalipod sa Pasyente ug ang Maayo nga Pag-atiman nga Balaod (PL 111-148). " 24 Dis 2009.