Pagsabut sa Kalainan Tali sa Kompetensya ug Kapasidad
Sama sa tanang mga butang nga nagpuyo sa intersection sa legal ug medikal nga mga propesyon, ang pag-uyon mahimong mas lisud sa praktis kay sa makita sa mga libro. Sa konsepto, ang mga pasyente naghatag og pagtugot (usa ka aktibo nga proseso) aron makadawat og tabang gikan sa usa ka doktor o usa ka paramedic. Sa pagkatinuod, ang mga emergency healthcare providers panagsa ra mangayo alang sa direkta nga pagtugot.
Ang pag-uyon sa kahimtang sa emerhensiya mao ang labaw nga usa ka proseso nga pasibo, nga nagpasabot nga ang mga nag-atiman sa emerhensiya magsugod sa pagbuhat sa kinahanglan nga buhaton ug ang pasyente nagtugot niini.
Gawas kon wala sila. Tungod lamang nga ang usa ka tawo makabaton og ambulansya o maglakaw ngadto sa usa ka departamento sa emerhensya wala magpasabut nga siya kinahanglan nga trataron sa usa ka propesyonal sa panglawas. Bisan kon ang mga caregivers magsugod sa pagtratar sa pasyente, mahimo niyang ibakwit ang iyang pag-uyon sa pagtambal sa bisan unsang panahon sa proseso ... kasagaran .
Ang Pag-uyon Dili Aktibo
Ang tanan nga libro sa entry-level sa medikal nga natad adunay usa ka kapitulo sa pag-uyon. Silang tanan nagsugyot nga sa walay pagsugot, ang usa ka tig-amuma dili makahikap sa pasyente. Ang mga panig-ingnan usahay mahimong makatugaw sa nagtubo nga mananambal. Butang ang dagom sa usa nga wala moingon nga okay? Kana ang baterya. Ibutang ang usa ka tawo sa usa ka ambulansya ug abogon sila sa dili pa sila makadawat sa ilang panalangin? Pagpangidnap.
Ang pagbasa sa usa ka medikal nga basahon naghimo nga ingon og daw adunay usa ka makalilisang nga pag-ihap kon ang healthcare provider walay hustong pagtugot nga magsugod sa pagtambal sa usa ka pasyente.
Sa teoriya, husto kana, apan sa praktis, wala kami mangayo og daghan.
Handurawa kini: ang usa ka ambulansya gitawag alang sa usa ka babaye sa mall nga nagreklamo sa sakit sa dughan . Miabut ang ambulansya ug ang mga paramedik migawas. Ang usa ka paramedic nagtakda sa kasingkasing nga mag-monitor sa mga tiil sa pasyente ug magsugod sa pagpangutana kaniya sama sa "Unsay sakit karon?" ug "Aduna ka bay problema sa pagginhawa?" Ang laing paramedic nakatabang sa pasyente nga kuhaon ang iyang dyaket aron ibutang ang blood pressure cuff.
Sa katapusan, ang kamot sa usa ka tawo nag-ilalom sa iyang blus aron ibutang ang kasingkasing sa mga wire sa iyang dughan. Kasagaran, ang pinakaduol nga butang sa pagtugot ingon, "Akong ibutang kini nga mga wire diha kanimo, okay?"
Kung ang pasyente dili mosupak, ang pagpadayon magpadayon.
Pag-uyon sa Pasibo (Implicated)
Walay rason nganong ang mga paramedics ug emergency nurses dili makapangayo og permiso sa matag butang nga atong buhaton sa usa ka pasyente gawas kon ang pasyente walay panimuot o wala magsulti sa sama nga pinulongan, apan gitawag kini nga gipasabut nga pag-uyon ug adunay lain-laing mga lagda sa mga lagda. Dili, ang mga tig-atiman sigurado nga makadawat sa pag-uyon sa matag lakang sa proseso. Apan wala kami, tungod kay dili kana ang gibuhat sa katilingban.
Ang komunikasyon dili lamang gipamulong. Mas daghan ang atong gipaambit sa mga pulong. Kung ang usa ka EMT mobira sa usa ka presyon sa dugo gikan sa iyang jump bag ug ang pasyente nagpataas sa iyang bukton aron pagtugot sa paggamit niini, nga nagpahayag sa iyang pagtugot nga dili sa pulong. Kitang tanan makasabut unsa ang nanghitabo ug magpadayon sa pag-uyon sa usag usa.
Kung ang pasyente dili gusto nga ang pagtambal ug pag-uyon gihimo paspas, sa unsang paagi nga kini gipahibalo sa care provider? Gitawag kini nga pagdumili sa pag-atiman.
Magmakatarunganon
Adunay laing rason nga ang pag-uyon usa ka pasibo samtang kini nagkinahanglan og aksyon nga pagdumili.
Sa usa ka emerhensya , ang paghunahuna mao nga gikinahanglan ang pag-atiman. Kini ang kinatibuk-an nga butang sa luyo sa gipahibalo nga pag-uyon: kung ang pasyente makahimo sa pagpakigsulti, siya siguradong mangayo og tabang. Kinahanglan lamang kini nga magpatid kon imposible ang komunikasyon, apan kini ang default position nga atong gikuha. Gusto gyud nimo ang hingpit nga pagtratar kon ikaw naghangyo alang sa usa ka ambulansya, dili ba?
Gitawag kini nga makatarunganon nga sumbanan sa tawo. Ang usa ka makatarunganon nga tawo gusto nga pagtratar kung kini makapaayo o makaluwas sa kinabuhi sa maong tawo. Usa kini ka legal nga sumbanan ug gibase sa kung unsa ang hunahuna sa usa ka jury nga buhaton sa makatarunganon nga tawo. Sa pagkatinuod, walay maayong makatarunganon nga tawo nga magamit isip usa ka sukaranan kung unsaon ang mga butang.
Subo lang, ang makatarunganon nga sukaranan sa tawo nagbutang kanatong tanan sa usa ka pickle, tungod kay kini naghunahuna nga adunay baseline, ug usa kini ka baseline nga dili nato masukod.
Aktibo nga pagdumili
Kung ang usa ka tawo dili gusto nga pagtratar, kinahanglan siya moingon nga dili. Ang problema mao nga ang default nga posisyon nga atong gikuha, ang usa diin atong gihunahuna ang tanan gusto nga maluwas. Kon ang usa ka pasyente mohukom nga dili pagtratar, gikinahanglan ang usa ka pag-usisa sa mga motibo. Usa kini ka pangutana sa: ngano dili? Ug kini nagbukas sa usa ka serye sa susama nga mga pangutana. Nganong dili gusto ang pasyente nga trataron? Nasabtan ba sa pasyente ang risgo sa dili pagtambal? Ang pasyente ba adunay katakos sa paghimog mga medikal nga desisyon? Ang pasyente ba adunay kapasidad sa paghimog mga medikal nga desisyon?
Capacity o Competency
Ang kahanas usa ka legal nga kalainan. Ang bisan kinsa nga hamtong kinsa dili legal nga mapugngan sa paghimo sa mga desisyon sa kinabuhi nga gipangulohan sa kaugalingon gikonsiderar nga takos. Kung ikaw 18 anyos pataas o labaw pa sa Estados Unidos ug wala isipa nga walay katakus sa usa ka korte o ingon nga bahin sa usa ka piho nga balaod, ikaw giisip nga takos. Kana nagpasabut nga ikaw makahimo sa imong kaugalingon nga medikal nga mga desisyon.
Ang kapasidad nagtumong sa katakos sa paghimo nianang medikal nga mga desisyon sa higayon. Ang kapasidad sa gihapon usa ka ligal nga argumento, apan kini gituyo aron sa pagtabang sa mga tig-atiman sa pagsusi sa tinuod nga abilidad sa usa ka pasyente sa pagsabut ug paghimo og mga desisyon nga maayo.
Sumala sa usa ka artikulo sa pag-amping sa mga trabahante sa panglawas, adunay tulo ka mga yugto sa paghimo og desisyon nga gikinahanglan sa mga pasyente sa kapasidad nga mahuman:
- Sa pagkuha ug paghupot sa kasayuran
- Sa pagtuo niini
- Aron pagtimbang kana nga kasayuran, pagbalanse sa mga risgo ug mga panginahanglan
Ang komplikasyon sa impormasyon nga gipresentar naghimo sa dako nga kalainan sa mga hugna 1 ug 3. Ang ubang mga pasyente walay abilidad sa pagproseso sa nuanced nga medikal nga impormasyon sa minubo nga timeline sa usa ka emerhensya. Ang paggahin sa panahon nga gikinahanglan aron sa hustong pagsabut ug pagproseso sa kasayuran mahimong mas daghan nga panahon kay sa pasyente.
Incompetence
Ang matang sa mga butang nga makahimo sa usa ka pasyente nga dili makahimo usa ka desisyon sa korte, kasagaran tungod kay ang abilidad sa tawo sa paghimo sa mga desisyon gihagit nga legal, o psychiatric hold-kasagaran sulod sa 72 ka oras-diin ang mga pasyente nga peligro sa ilang kaugalingon o sa uban, o kinsa ang mga baldado nga may kakulangan, mahimong ibutang sa kustodiya sa pagpanalipod alang sa ilang kaugalingong kaayohan. Ang usa ka psychiatric holding usa ka katungdanan sa medikal o mental health professional, apan ang basehan alang niini usa lamang ka legal.
Kadaghanan sa mga pasyente nga nagdumili sa pag-atiman wala maghupot. Sila ang mga pasyente nga nakita sa mga paramedics ug mga emergency docs kada adlaw sa nagkalainlaing matang sa panginahanglan. Ang uban gamay nga mga kaso. Ang low speed collisions sa mga sakyanan maayo nga pananglitan sa matang sa pasyente nga tingali wala magkinahanglan og tabang. Sa diha nga ang usa ka pasyente sa maong kahimtang, bisan ang usa nga adunay usa ka gamay nga makitang kadaut, buot mobalibad sa pag-atiman, ang index sa pagduda dili kaayo taas. Ang gidaghanon sa kapasidad nga gikinahanglan sa pasyente alang sa hingpit nga pagsabot sa sitwasyon mao ang ubos tungod kay ang risgo ubos. Ang usa ka pasyente nga adunay gamay nga kadaot nga dili gusto ang pagtambal lagmit dili makadaot.
Kini mao ang pasyente nga adunay usa ka tinuod nga mahinungdanong kalagmitan nga sakit o kadaot nga mao ang lisud nga kaso. Sa niini nga mga sitwasyon, ang abilidad sa pasyente nga hingpit nga makasabut sa sitwasyon ug maghimo sa usa ka nahibal-an nga desisyon mao ang labing mahinungdanon. Ang gidaghanon sa kapasidad sa pagkatinuod kinahanglan nga mohaum sa risgo sa sayop nga desisyon. Sa kaso sa usa ka pasyente nga adunay sakit sa dughan, pananglitan, ang posibilidad nga mamatay gikan sa kalit nga pag-aresto sa kasingkasing mahimong dili tugbang sa kahasol nga gibati sa pasyente. Mahimo siyang mobalibad tungod kay wala siya mobati nga masakiton siya.
> Mga Tinubdan:
> Evans, K., Warner, J., & Jackson, E. (2007). Unsa ka daghan ang nahibal-an sa mga emergency healthcare worker bahin sa kapasidad ug pag-uyon? . Journalist sa Medicine Emergency , 24 (6), 391-393. doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> Simpson O. Pag-uyon ug pag-usisa sa kapasidad sa pagdesisyon o pagdumili sa pagtambal. Br J Nurs. 2011 Apr 28-Mayo 12; 20 (8): 510-3. doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510