Pag-ambit Ug Ang Epekto sa IBD nga mga Tambal nga Anaa sa Pagbubuntis Ug Mga Bata
Ang mga Babaye ba nga May IBD Adunay mga Anak?
Oo, ang mga babaye nga adunay sakit sa panghubag (IBD) mahimong adunay mga anak. Sa nangagi, ang mga babaye nga adunay IBD gitambagan nga dili magbuntis. Apan ang kasamtangan nga mga estratehiya sa pagdumala sa IBD nakahimo nga adunay mas luwas nga bata alang sa inahan ug bata. Ang pagbaton og usa ka laygay nga sakit samtang magbuntis nagkinahanglan og maayo nga pagdumala sa mga kwalipikado nga mga doktor, apan ang usa ka himsog nga pagmabdos ug ang bata posible nga mahimo.
Ang mga Lalaki Ug Baba Nga Uban sa IBD Nahiubos sa mga Porsyento sa Pagpanganak?
Ang mga fertility rates alang sa mga kababayen-an nga adunay IBD parehas sa mga kababayen-an nga maayo ang panglawas. Ang mga babaye nga adunay aktibo nga Crohn nga sakit mahimo nga adunay usa ka pagkunhod sa fertility. Ang pagplano sa pamilya usa ka importante nga hilisgutan alang sa bisan kinsa nga babaye, apan ilabi na alang niadtong adunay IBD. Adunay mga kahimtang diin ang pagmabdos mahimong dili tambagan, sama sa panahon sa usa ka flare-up o samtang sa pagkuha sa pipila ka mga tambal.
Nahibal-an kini sulod sa daghang mga tuig nga ang sulfasalazine (Azulfadine), usa ka tambal nga gigamit sa pagtratar sa mga kondisyon, mahimong hinungdan sa temporaryo nga pagkabaog sa mga 60% sa mga lalaki. Ang sulfa nga bahin sa tambal makausab sa sperm, apan kini nga epekto gibalik sa sulod sa duha ka bulan sa paghunong sa paggamit niini. Ang pag-opera sa proctocolectomy sa mga lalaki mahimong hinungdan sa pagka-impotence, bisan kini talagsa ra.
Sumala sa usa ka pagrepaso sa literatura, ang pagkabaog mahitabo sa 48% sa mga babaye nga adunay operasyon sa pagtambal sa ulcerative colitis. Kini gituohan tungod sa pagkaput sa mga tubo sa fallopian nga mahitabo human sa dako nga pag-opera.
Ang risgo sa pagkabaog human sa colectomy na sa pangutana alang sa pipila ka mga tuig tungod kay daghan nga mga pagtuon nagpakita sa nagkadaiya nga nagkalainlain nga mga rate sa pagkabaog. Adunay susama nga mga taho sa pagkabaog sa mga pasyente sa Crohn's disease.
Unsay Epekto sa Tambal sa Pagbuntog?
Daghang mga babaye ang nagtuo nga sila kinahanglan nga mohunong sa mga tambal sa panahon sa pagmabdos, bisan pa, ang padayon nga pagkuha sa IBD nga mga tambal naghatag sa pinakamaayo nga kahigayunan sa paglikay sa usa ka pagsilaob.
Kadaghanan sa mga tambal alang sa IBD gipakita nga luwas nga magpadayon sa panahon sa pagmabdos, ug daghan ang adunay taas nga kasaysayan sa luwas nga paggamit sa mga pasyente. Ang Food and Drug Administration (FDA) adunay nagmugna nga sistema sa klasipikasyon sa paggamit sa mga tambal sa panahon sa pagbuntis (tan-awa ang Table 1 sa ubos).
Gipakita sa mga panukiduki sa panukiduki nga kadaghanan sa mga tambal nga sagad gigamit alang sa maintenance therapy ug mga acute flare-up sa IBD luwas alang sa mga buntis nga magamit. Kini mao ang:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Pagbuntis Category B])
- Mga porma sa mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa [Pagbuntis Category B])
- Ang Corticosteroids (prednisone [Pagbuntis Category B])
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Sa diha nga ang Medical Therapy Kinahanglan nga Mahimong Individualized
Kadaghanan sa mga tambal sa IBD luwas nga magpadayon sa panahon sa pagmabdos ug dili kinahanglan nga hunongon nga walay direktang rekomendasyon sa gastroenterologist ug sa OB / GYN pamilyar sa partikular nga kaso sa IBD sa usa ka babaye. Adunay pipila ka mga tambal, hinoon, nga tingali kinahanglan nga usbon sa panahon sa pagmabdos.
Immunosuppressants. Ang mga imunosuppressive nga droga azathioprine (Imuran [Pregnancy Category D]) ug 6-mercaptopurine (Purinethol o 6-MP [Pregnancy Category D]) makatabok sa placenta ug mahibal-an sa blood cord.
Bisan pa niana, sila mahimo nga girekomendar uban sa pasidaan sa panahon sa pagmabdos sa pipila ka mga mananambal aron sa pagpakigbatok sa usa ka seryoso nga pagsilaob. Kini nga mga drugas dili makadugang sa risgo sa mga depekto sa pagkatawo.
Methotrexate ug thalidomide. Ang Methotrexate (Pregnancy Category X) ug thalidomide (Pregnancy Category X) duha ka immunosuppressive nga mga druga nga dili angay gamiton sa panahon sa pagmabdos ingon nga kini adunay epekto sa wala pa matawo nga bata. Ang Methotrexate mahimong hinungdan sa aborsyon ug kalabera nga kalainan, ug kini kinahanglan nga ihunong tulo ka bulan sa wala pa pagsamkon, kung mahimo. Ang Thalidomide ilado tungod sa hinungdan sa mga depekto sa lawas ingon man sa ubang mga komplikasyon sa organo sa usa ka fetus.
Ang paggamit gitugutan lamang sa hugot nga pagkontrol sa pagpanganak ug kanunay nga pagsulay sa pagmabdos.
Metronidazole. Ang Metronidazole ( Flagyl [Pregnancy Category B]), usa ka antibiotiko nga usahay gigamit sa pagtratar sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa IBD, dili luwas alang sa fetus human sa unang tulo ka bulan. Gipakita sa usa ka pagtuon nga ang metronidazole wala magdala sa depekto sa pagkatawo sa unang tulo ka bulan, apan walay mga dugay nga pagtuon nga gihimo. Ang mubo nga mga kurso sa maong tambal sagad gigamit sa panahon sa pagmabdos, apan ang mga kurso nga kontrobersiyal pa.
Sa unsang paagi nga ang Pagmabdos Makaapekto sa Kurso Sa IBD?
Ang kurso sa IBD sa tibuok termino sa usa ka pagbuntis malagmit nga magpabilin nga sama sa kondisyon sa usa sa panahon sa pagsamkon. Tungod niini nga hinungdan, importante alang sa mga kababayen-an nga naghunahuna sa pagmabdos aron sa pagpadayon sa ilang rehimen sa pagtambal ug pagtrabaho sa pagdala, o sa pagpugong, sa ilang sakit diha sa kapasayloan.
Lakip sa mga kababayen-an nga nagtan-aw samtang ang ilang IBD dili aktibo, usa nga ikatulo nga pagpalambo, usa-ikatulo nga nagkagrabe, ug usa-ikatulo nga kasinatian walay kausaban sa ilang sakit. Taliwala sa mga kababayen-an nga nagsabak samtang ang ilang ulcerative colitis nagkalayo, ang dos-tersiya padayon nga makasinati sa aktibong sakit.
Mahimong tambalan sa mga doktor ang grabe nga pagsilaob sa IBD nga mahitabo sa panahon nga wala planoha ang pagmabdos nga agresibo kaayo. Ang pagkab-ot sa kapasayloan hinungdanon aron makatabang nga masiguro nga ang pagmabdos ingon ka himsog kutob sa mahimo.
Table 1 - FDA Drug Categories
| Category | Deskripsiyon |
| A | Ang igo, maayong pagkontrol nga mga pagtuon sa mga mabdos nga mga babaye wala nagpakita sa dugang nga risgo sa mga dili-normal nga mga panganganak. |
| B | Ang mga pagtuon sa mananap walay gibutyag nga hinungdan sa kadaut sa fetus, bisan pa wala'y igo, maayong pagkontrol nga mga pagtuon sa mga buntis nga kababayen-an. O ang mga pagtuon sa hayop nagpakita sa dili maayo nga epekto, apan ang igo, maayong pagkontrol nga mga pagtuon sa mga babayeng mabdos napakyas sa pagpakita sa risgo sa fetus. |
| C | Ang mga pagtuon sa mananap nagpakitag dili maayo nga epekto ug wala'y igo, maayong pagkontrol nga mga pagtuon sa mabdos nga mga babaye. O walay mga pagtuon sa hayop nga gihimo, wala'y igo, maayong pagkontrol nga mga pagtuon sa mga babayeng mabdos. |
| D | Ang mga pagtuon, igo, maayong pagkontrol o obserbar, sa mga buntis nga babaye nagpakita sa risgo sa fetus. Bisan pa niana, ang mga benepisyo sa terapiya mahimong labaw pa sa posible nga risgo. |
| X | Ang mga pagtuon, igo nga pagkontrolar o pag-obserbar, sa mga hayop o mga mabdos nga babaye nagpakita sa positibong ebidensya sa mga abnormalidad sa fetus. Ang produkto kontraindikado sa mga kababayen-an nga mahimong mabdos. |
Aduna bay mga Komplikasyon nga Nagbuntog Ug IBD?
Alang sa mga kababayen-an nga adunay ulcerative colitis ug ang Crohn's disease sa pagkawala, ang mga risgo sa pagkakuha sa gisabak, pagkamatay sa patay ug pagkadili-normal sa pagkatawo sama ra sa alang sa himsog nga mga babaye. Ang usa ka flare-up sa Crohn's disease sa panahon sa pagpanamkon o sa panahon sa pagmabdos nalambigit sa usa ka mas taas nga peligro sa pagkakuha sa gisabak ug sa wala pa matawo nga pagkatawo.
Ang mga lamok mao ang usa ka komon nga problema alang sa mga mabdos nga babaye, nga adunay 50 porsyento sa mga kababayen-an nga nag-antus niini. Ang mga simtomas sa IBD, sama sa diarrhea o constipation, sa pagkatinuod makadugang sa risgo sa hemorrhoids. Adunay ubay-ubay nga mga pagtambal nga mag-urus sa mga hemorrhoids sama sa mga ehersisyo nga Kegel, paghupot nga limpyo sa anal nga dapit, paglikay sa paglingkod ug pagbarug sulod sa taas nga panahon ug pag-alsa nga kusog o kasarangan, gamit ang petroleum jelly aron pabugnawon ang rectum ug pahayahay ang mga paglihok sa bituka, nga naglingkod sa usa ka ice pack alang sa kahupayan gikan sa pagsunog, paglingkod sa igo nga mainit nga tubig aron pagtabon sa mga hemorrhoid, ug paggamit sa mga supositoryo o mga krema.
Gidapit ba ang IBD sa mga bata?
Ang ubang mga tawo nga may IBD mahimong magpabilin nga walay anak tungod sa kabalaka nga ang mga bata makapanunod sa ilang sakit. Sa bag-ohay nga katuigan, adunay usa ka tumong sa ideya nga ang IBD midagan sa mga pamilya ug mahimo pa nga nalambigit sa partikular nga mga gene. Ang mga tigdukiduki walay tin-aw nga mga tubag kon giunsa nga ang IBD gipasa taliwala sa mga henerasyon, apan adunay usa ka panukiduki sa posibilidad sa mga bata nga makapanunod sa sakit sa ilang ginikanan.
Daw adunay mas kusgan nga risgo nga mapanunod ang sakit sa Crohn kay sa ulcerative colitis, ilabi na sa mga pamilyang Judio. Apan, ang mga bata nga adunay usa ka ginikanan nga adunay Crohn's disease adunay 7 ngadto sa 9% nga risgo sa kinabuhi nga maugmad ang kondisyon, ug 10% nga risgo sa pagpalambo sa usa ka matang sa IBD. Kon ang duha ka mga ginikanan adunay IBD, kini nga risgo mouswag ngadto sa mga 35%.
Unsay Makatabang sa Dili pa Konsepsiyon o sa Pagbuntog?
Ang mga kababayen-an karon giawhag sa pag-andam sa ilang mga lawas alang sa pagmabdos pinaagi sa pagdugang sa pag-inom sa folic acid, pag-undang sa panigarilyo, pag-ehersisyo, ug pagkaon nga mas himsog. Alang sa mga kababayen-an nga may IBD, ang pinakadako nga hinungdan nga nakaimpluwensya sa kurso sa pagmabdos ug ang panglawas sa bata mao ang kahimtang sa kalihokan sa sakit. Ang paghunong sa bisan unsang mga tambal nga mahimong makadaot sa nagtubo nga fetus importante usab. Ang usa ka pagmabdos nga giplano sa dihang ang IBD anaa sa kapasayloan adunay dakong kahigayonan alang sa usa ka maayo nga resulta.
Mga Tinubdan:
Eisenberg S, Friedman LS. "Sakit sa panghubag sa ngabil sa pagmabdos." Praktikal nga Gastroenterol. 1990.
EM Alstead. "Sakit sa panghubag sa panghubag sa pagbusong." Postgraduate Medical Journal . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, si Peter DR Higgins. "Ang tulo ka pilo nga risgo sa pagkabaog: usa ka meta-analysis sa pagkabaog human sa pag-opera sa baga sa ulcerative colitis." Gut .13 June 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Pagtuki sa kaso sa kontrol sa natad sa populasyon sa kaluwasan sa paggamit sa sulfasalazine sa panahon sa pagsabak." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Oral 5-aminosalicylic acid alang sa inflammatory bowel disease sa pagmabdos: kaluwasan ug klinikal nga kurso." Gastroenterology. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "Ang mga epekto sa mga tambal nga immunosuppressive ug anti-inflammatory sa fertility, pagbuntis, ug lactation." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, ug uban pa. "Kaluwasan sa metronidazole sa pagmabdos: usa ka meta-analysis." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Ang Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D. "6-Mercaptopurine (6MP) naggamit sa sakit sa panghubag sa panghubag (IBD) sa mga pasyente sa edad nga bata: usa ka pagtaas sa birth anomalies. Gastroenterology. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Kaluwasan sa azathioprine sa pagmabdos sa sakit sa panghubag sa panghubag." Gastroenterology. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Daghang anomaliya sa usa ka fetus nga naladlad sa ubos nga dosis nga methotrexate sa unang bahin sa trimester." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide sa gastrointestinal disorders." Mga droga. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Ang resulta sa pagmabdos human sa gestational exposure sa metronidazole: usa ka prospective controlled cohort nga pagtuon." Teratology. Mayo 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Ang metronidazole teratogenic? Usa ka meta-analysis." Br J Clin Pharmacol . Aug 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Resulta sa Pagmabdos sa mga Babaye nga Nakadawat Infliximab alang sa Pagtambal sa Crohn's Disease ug Rheumatoid Arthritis." Ang American Journal of Gastroenterology . Disyembre 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Intentional infliximab sa paggamit sa panahon sa pagmabdos alang sa induction o maintenance sa remission sa Crohn sa sakit." Alimentary Pharmacology & Therapeutics . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Ang sakit nga Crohn ug pagmabdos." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ulserative colitis ug pagmabdos." Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Sakit sa panghubag sa panghubag sa mabdos nga babaye." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Pagmabdos sa ulcerative colitis." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Ang mga epekto sa sakit sa panghubag sa ngabil sa pagmabdos: Usa ka pag-usisa sa pagsusi sa kaso." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Ang impluwensya sa sakit sa panghubag sa panghubag ug ang pagtambal sa resulta sa pagmabdos ug sa fetus." J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Sakit sa panghubag sa kagul-anan sa pagmabdos: usa ka pagrepaso." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D., Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Disease Activity sa Pregnant Women nga adunay Crohn's Disease ug Birth Results: Usa ka Regional Danish Cohort Study." Am J Gastroenterol . Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Pamilya sa pagsulay sa Crohn: Nag-uswag nga edad, gibag-o nga risgo ug konkordansya sa mga klinikal nga kinaiya." Gastroenterology . 1996.