Gikinahanglan ba Nimo ang Tibuok nga thyroidectomy? Unsa ang Mahitungod sa Radioiodine (RAI)?
Ang papillary microcarcinoma usa ka porma sa kanser sa thyroid nga gamay nga gidak-on. Kining gagmay nga mga kanser - microcarcinomas - naglangkob sa mga katunga sa tanan nga kanser sa thyroid nga nadayagnos sa Estados Unidos ug Europe sa milabay nga tulo ka dekada.
Unsa ka Gamay ang Usa ka Papillary Microcarcinoma?
Unsa ka gamay ang gamay? Ang mga giya nag-ingon nga ang usa ka kanser sa papillary usa ka "microcarcinoma" kon kini mas gamay kay sa gidak-on nga 4 ka pulgada (1 sentimetro).
Incidence and Detection
Ang insidente sa microcarcinoma nagkadako, una tungod sa mas maayo nga pag-ila. Kining gagmay, wala'y asymptomatic nga mga tumor ang makita sa mga ultrasound ug mga X-ray sa mga bahin sa ulo ug liog.
Pagdumala sa mga Kontrobersiya
Ang papillary microcarcinoma giisip nga adunay gamay kaayo nga risgo alang sa pagka-mortal. Bisan pa, kini komon alang kini nga magbalikbalik, o magpadayon, mao nga girekomendar ang operasyon.
Ang mga tigdukiduki sa 10th European Congress of Endocrinology (ECE) nagtaho sa usa ka dugay nga pagtuon sa follow-up nga nagtan-aw sa mga resulta sa mga pasyente sa Mayo Clinic nga may papillary thyroid microcarcinoma. Nakita sa maong pagtuon nga:
- Lakip sa hapit 900 nga mga pasyente nga adunay mga tumor nga gikuha sa operasyon, wala'y bisan usa nga mikaylap sa mga kanser sulod sa 20 ka tuig nga follow-up
- Ang 20-ka tuig ug 40 ka tuig nga pag-ulan sa thyroid tumors maoy 6% ug 9%.
- Taliwala sa kinatibuk-ang pagtuon sa populasyon, mas ubos nga 3 nga mga pasyente (0.3%) ang namatay tungod sa papillary thyroid microcarcinoma
- Ang gidaghanon sa survival ug mortality alang sa grupo sa pagtuon wala kaayo magkalahi gikan sa populasyon nga kontrol
Ang mga tigdukiduki mihinapos nga ang ilang mga resulta nagpamatuod sa mosunod:
- Ang papillary thyroid microcarcinoma adunay maayo kaayong prognosis kung ang unang tumor bug-os nga makuha sa panahon sa operasyon.
- Kapin sa 99% sa mga pasyente nga adunay papillary thyroid microcarcinoma ang walay risgo sa usa ka layo nga pagkaylap sa kanser o sa pagkamatay sa thyroid cancer.
- Ang postoperative radioiodine remnant ablation wala pagpalambo sa risgo sa pagbalik o pagkamatay gikan sa papillary thyroid cancer sulod sa 40 ka tuig nga panahon.
Ang mga sumbanan sa American Thyroid Association nagpakita nga ang total thyroidectomy alang sa papillary microcarcinoma nga nadayagnos sa wala pa operasyon, ug alang sa mga tumor nga metastatic o invasive, aron matabangan nga masiguro nga ang tumor hingpit nga makuha.
Ang European Thyroid Association (ETA) ug ang British Thyroid Association (BTA), hinoon, nagrekomendar sa partial thyroidectomy ug lobectomy sa mga pasyente nga adunay low risk nga wala'y kasaysayan sa radyasyon. Ug ang American Association of Clinical Endocrinologists nagsugyot nga ang lobectomy (pagtangtang sa katunga sa thyroid gland) ug ang isthmectomy (pagkuha sa isthmus nga nagkonektar sa mga lobes) girekomendar alang sa mga pasyente nga may kakulang sa risgo nga microcarcinoma.
Bisan ang mas kontrobersyal mao ang radioactive iodine (RAI) - nga nailhan usab nga radioiodine - pagtambal gikinahanglan usab sa post-surgery aron sa paghatag sa pinakamaayo nga posibleng resulta. Samtang ang pagtuon sa Mayo wala'y kapuslanan, sa kasagaran miuyon nga kini girekomenda alang sa mas paspas nga mga risgo nga papillary microcarcinoma nga mga pasyente, nga mao, kadtong adunay mga pagbalik, adunay daghang mga tumor, positibo nga mga lymph node , ug / o bisan unsang ebidensya sa pagkaylap .
Ang usa ka pagtuon sa 2009 nga gimantala sa journal Thyroid adunay katingala nga mga resulta nga sukwahi sa pagtuon sa Mayo Clinic. Ang 2009 nga pagtuon nakit-an nga ang 43% sa mga pasyente nga microcarcinoma nga gitun-an nga nagtuon mikaylap sa ilang kanser sa mga lymph nodes sa sulod sa 3 ka tuig nga pag-opera ug nga ang dili kaayo agresibo nga pamaagi nga wala maglakip sa radioactive iodine dili angay.
Ang usa ka artikulo sa 2012 sa Journal of Oncology , hinoon, nakakaplag nga ang pagtambal sa radioiodine dili gikinahanglan ug dili mapalambo ang resulta / prognosis alang sa papillary microcarcinoma sa kinatibuk-an - ug kini usa lamang ka benepisyo sa mas paspas nga mga pasyente nga adunay dagko nga mga tumor, diin ang RAI nakapakunhod pag-uli.
Mga implikasyon alang sa mga pasyente
Ang kadaghanan sa mga pasyente nga adunay partial nga thyroidectomy nagpadayon gihapon nga nagkinahanglan sa tambal sa thyroid hormone. Busa mahimong masabtan, kung kinahanglan ka operahan, ug kinahanglan nga tambal human dayon, aron mahisgutan ang mga kalambigitan sa usa ka kinatibuk-ang versus thyroidectomy uban sa imong doktor.
Hangtud sa RAI, kinahanglan mo nga hisgutan ang posible nga mga benepisyo kon adunay bisan unsang risgo nga mga hinungdan, lakip na ang family history, exposure exposure, kanhi thyroid cancer, o ubang mga problema. Ug siguroha nga nahibal-an sa imong doktor ang pinakabag-ong mga sumbanan aron mahimo niya ang pagtan-aw sa imong mga risgo, ug paghimo sa pinakamaayo nga rekomendasyon mahitungod sa postoperative RAI.
> Mga Tinubdan:
> Arora, N et. al. "Papillary thyroid carcinoma ug microcarcinoma: kinahanglan ba nga mailhan ang duha? Thyroid 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Pagtratar o Dili Pagtratar: Ang Papel sa Aduyas nga Radyodine nga Therapy sa Mga Pasyente sa Cancer sa Thyroid," Journal of Oncology . Septyembre 2012, Online
> Hay, Ian et. al. "Wala sa total thyroidectomy o radioiodine remnant ablation mipalambo sa dugay nga resulta sa 900 ka pasyente nga adunay papillary thyroid microcarcinoma nga giinom sa panahon sa 1945 hangtud 2004," Endocrine Abstracts , (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Papillary microcarcinoma." World Journal of Surgery , Tomo 32, Isyu 5, panid 747-53. Mayo 2008, Abstract
> Pearce, E. ug Braverman, L. "Papillary Thyroid Microcarcinoma Outcomes and Implications for Treatment," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , July 02, 2013 Online
> Roti, Elio (2008) Ang thyroid papillary microcarcinoma: usa ka pagtuon sa deskriptibo ug meta-analysis. European Journal of Endocrinology, (2008) 159 659-673