Ang usa ka pagtuon nga gimantala sa British Medical Journal nagpakita nga ang pagtambal sa hypothyroidism sa subclinical sa panahon sa pagsabak makapakunhod sa risgo sa pagkakuha sa gisabak. Sa samang higayon, nakita sa mga tigdukiduki nga ang mga babaye nga gitambalan tungod sa subclinical hypothyroidism nag-atubang sa dugang risgo sa pagmabdos nga mga komplikasyon nga naglakip sa wala'y pagpanganak, preeclampsia, ug gestational diabetes.
Mahitungod sa Pagtuon
Gitun-an sa pagtuon ang kapin sa 5,000 ka mga babaye nga sub-clinically hypothyroid, nga adunay thyroid stimulating hormone (TSH) sa taliwala sa 2.5 ug 10 mIU / L. Nakita sa mga tigdukiduki nga ang mga kababayen-an nga gitambalan sa mga tambal sa thyroid nga hormone adunay 38 porsyento nga ubos nga risgo sa pagkakuha sa gisabak, kon itandi sa wala matambalan nga grupo. Importante, ang mga resulta nagpadapat lang sa mga babaye nga adunay TSH level nga 4.1 mIU / L nga mas taas pa sa wala pa ang pagtambal.
Ang pagkunhod sa kapeligro sa pagkakuha sa gisabak dili makita sa mga kababayen-an nga adunay mga lebel sa TSH gikan sa 2.5 ngadto sa 4.0 mIU / L. Sa pagkatinuod, kini nga mga babaye adunay mas taas nga risgo sa pagpalambo sa hypertension sa gestation-usa ka kondisyon nga mahimong magdala sa pre-eclampsia.
Ang preeclampsia usa ka kondisyon nga makatubo sa pagmabdos nga hinungdan sa taas nga presyon sa dugo. Ang preeclampsia mahimong mosangpot sa hingpit nga eclampsia, nga mahimong hinungdan sa kapakyasan sa atay o sa kidney, pagkaputol sa kasingkasing, pagkulata, kombulsyon, ug mahimong makapatay sa inahan ug bata.
Mga Kausaban sa mga Giya
Gipunting sa pagtuon ang usa ka pagbag-o sa rekomendasyon alang sa kababayen-an atol sa pagbuntis Sa miagi, ang pagtambal girekomendar alang sa mga babayeng mabdos nga adunay hypothyroidism kansang thyroid stimulating hormone (TSH) nahulog sa 2.5 ug 4.0 mIU / L.
Ang American Thyroid Association (ATA) usab nagpagawas sa bag-ong mga sumbanan sa tuig 2017 nga subay sa mga rekomendasyon sa pagtuon sa British Medical Journal .
Sumala sa ATA, tungod sa ebidensya nga ang resulta sa pagmabdos mahimong maapektuhan pag-ayo, ang mga giya sa mga eksperto nagrekomendar sa pagtambal sa mga kababayen-an nga adunay hataas nga hypothyroidism, nga giila nga TSH nga lebel nga labaw sa 4.1 mIU / L.
Ang pagtambal mahimo nga konsiderahon alang sa mga babaye nga adunay subclinical hypothyroidism-usa ka TSH sa 2.5 ug 4.0 mIU / L-kon sila adunay taas nga thyroid peroxidase (TPO) antibodies nga ebidensya sa autoimmune nga thyroiditis sa Hashimoto.
Sumala sa pangunang tigsulat sa pagtuon, Spyridoula Maraka, MD:
Ang padayon nga pagtanyag sa thyroid hormone nga pagtambal aron mapakunhod ang risgo sa pagkawala sa pagmabdos makatarunganon alang sa mga kababayen-an nga adunay TSH concentrations nga 4.1-10.0 mIU / L. Hinoon, tungod sa mas gamay nga epekto sa mga kababayen-an nga adunay ubos nga TSH nga lebel nga 2.5-4.0 mIU / L, ug tungod sa posibleng dugang risgo sa uban pang mga adverse nga mga panghitabo, ang pagtambal mahimong kinahanglan nga ihunong sa niini nga grupo.
Apan sumala sa gihisgutan, ang mga giya sa ATA nagsugyot nga ang mga doktor maghunahuna sa status sa TPO antibody sa usa ka babaye sa paghimo og desisyon sa pagtratar sa subclinical hypothyroidism. Ang pagtambal mahimo gihapon nga ihalad ngadto sa mga kababayen-an nga positibo sa TPO ug adunay TSH nga lebel tali sa 2.5 ug 4.0 mIU / L.
Unsa ang Subclinical Hypothyroidism?
Ang subclinical hypothyroidism naka-apekto sa mga 15 porsyento sa mga babaye sa Amerika samtang nagmabdos.
Ang igong lebel sa thyroid hormone kinahanglanon alang sa himsog nga neurological development sa usa ka fetus, ilabi na sa una nga trimester, sa dihang ang usa ka inahan naghatag og thyroid hormone sa nagtubo nga fetus. Human sa unang tulo ka bulan, ang fetal thyroid naugmad ug nagsugod sa paghimo sa iyang kaugalingong thyroid hormone, aron madugangan ang maternal thyroid hormone.
Ang maternal hypothyroidism sa panahon sa pagbuntis nalangkit sa nagkalainlain nga negatibo nga resulta sa pagmabdos, lakip na ang pagkakuha sa gisabak, wala'y leksiyon, ubos nga timbang, pagpanganak, pre-eclampsia, gestational diabetes, ug pagpaubos sa lebel sa IQ sa mga bata.
Ang Imong Susunod nga mga Lakang?
Kon ikaw mabdos ug adunay hypothyroidism nga subclinical-apan ikaw ang TPO-negatibo-ang mga tigdukiduki nagrekomendar sa panaghisgot sa imong doktor. Sumala sa mga natun-an sa pagtuon:
Aron mapadali ang proseso sa pagdesisyon alang sa mga buntis nga babaye nga adunay subclinical hypothyroidism, ang mga klinika giawhag sa paggamit sa usa ka gipakigbahin nga paghimo og desisyon nga paagi. Uban niini nga paagi, ang mga clinician makahisgut uban sa mga pasyente nga walay kasiguruhan sa likod sa among mga rekomendasyon sa pagtambal ug pagsusi kon unsa ang importante kanila sa paghimog mga desisyon mahitungod sa ilang panglawas uban sa tumong sa pagkab-ot sa usa ka desisyon mahitungod sa pagtambal nga labing mohaum sa ilang kahimtang.
Usa ka Pulong Gikan
Importante nga ipunting nga ang pagtuon usa ka obserbasyon, ug dili usa ka random, kontrolado nga clinical trial. Sa maong katuyoan, ang dugang nga panukiduki gikinahanglan aron mahibal-an kung ang paghatag sa thyroid hormone replacement sa mga babayeng mabdos magpausbaw sa kahigayunan nga adunay usa ka himsog nga pagmabdos, o aron mahibal-an ang usa ka mas espesipikong pagputol sa pagtanyag sa pagtambal ngadto sa mga babaye nga adunay subclinical hypothyroidism sa panahon sa pagmabdos.
Ang laing isyu nga angay nga dugang nga pagtuon mao ang panahon sa pagtambal. Ang kasagarang pagministeryo kasagarang mahitabo sa unang bahin sa trimester, sa samang yugto nga ang gisabak sa fetus sa inahan isip bugtong tinubdan sa thyroid hormone. Ang mga tigdukiduki nanag-ingon nga posible nga ang pagtambal sa hypothyroidism subclinical mahimo lamang gikinahanglan sa panahon sa unang tulo ka bulan nga pagmabdos. Ang dugang pagsiksik sa mga isyu nga makatabang sa pagpatin-aw sa dugang nga mga isyu.
> Mga Tinubdan:
> Elizabeth AE, et. al. "2017 Mga Giya sa American Thyroid Association alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Thyroid Disease Panahon sa Pagmabdos ug sa Postpartum." Ang thyroid, Tomo 27, Numero 3, 2017. Online: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Pagbati sa hormone sa thyroid sa mga mabdos nga babaye nga adunay subclinical hypothyroidism: US national assessment." British Medical Journal. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf