Short Bowel Syndrome: Hustong Pagtambal ug Diet

by Amber J. Tresca

Ang mga pag-atiman nga mahimong maglakip sa Diet, Suporta sa Nutrisyon, Medisina, ug Surgery

Ang mubo nga bowel syndrome (SBS) usa ka kondisyon nga mahimong mahitabo kung daghan nga gamayng tinai ang giwagtang o dili sustansiya sa mga sustansiya nga kinahanglan. Ang mga bitamina ug mineral nga gikinahanglan sa lawas gikuha gikan sa pagkaon samtang kini moagi sa gamay nga tinai. Kon ang gamayng tinai mubo ra nga makadawat sa igo nga pagkaon gikan sa pagkaon, o kung ang mga bahin niini dili makasuhop sa mga sustansya, kini mahimong mosangpot sa malnutrisyon.

Ang SBS mahimo nga usa ka malala nga kahimtang nga nagkinahanglan sa regular nga pagdumala, apan sa pipila ka mga kaso kini usa ka temporaryo nga kahimtang nga motubag sa pagtambal.

Sumala sa Crohn's and Colitis Foundation , tali sa 10,000 ug 20,000 ka mga tawo sa Estados Unidos ang nagpuyo uban sa SBS. Ang mga pagtambal alang sa SBS miuswag sa dili pa dugay nga katuigan, nga nagpalambo sa mga kinabuhi sa mga tawo nga nagpuyo sa kondisyon. Sa pipila ka mga kaso, ang pagtambal makatabang sa pagdugang sa pag-obra sa tinai aron kini masuhop sa dugang sustansya. Ang intravenous nga nutrisyon, tambal, ug operasyon mahimong magamit sa pagtratar sa mga tawo sa SBS. Ang mga tawo nga adunay Crohn's disease nga adunay daghan nga mga operasyon sa pagputhot ug tingali nawala duol sa katunga o labaw pa sa ilang gamay nga tinai ang makapalambo sa SBS.

Ang Kamahinungdanon sa Gamay nga Intestine

Ang nag-unang katuyoan sa gamay nga tinai, nga kabahin sa sistema sa paghilis , mao ang pagsuyop sa mga bitamina ug mga mineral gikan sa pagkaon. Ang gamay nga tinai sama sa usa ka tubo, ug kasagaran mga 20 ka tiil ang gitas-on.

Kini nahimutang sa tiyan diin kini gitakda mao ang tunga sa tiyan ug ang dakong tinai sa digestive tract. Ang pagkaon mobiya sa tiyan ug moagi sa gamayng tinai diin ang mga bitamina gikuha, sa wala pa kini moagi sa colon diin ang tubig masuhop.

Ang gamayng tinai gihulagway nga adunay tulo ka nag-unang mga seksyon niini ug nagkalainlain nga sustansya ang gikuha sa matag seksyon.

Tungod niini nga hinungdan, mahinungdanon alang sa mga pasyente nga may SBS nga mahibal-an kung diin nga mga bahin sa gamay nga tinai ang gikuha pinaagi sa pag-opera o wala nagtrabaho ingon man kini kinahanglan. Ang iron nga masuhop sa unang seksyon, ang duodenum, asukal, amino acids, ug mga tambok nga asido sa ikaduhang seksyon, ang jejunum, ug B12, bile acids, ug ubang mga bitamina nga masuhop sa ikatulo ug katapusan nga seksyon, ang ileum.

Ang mga enzyme nga makatabang sa paghilis sa pagkaon gilalang sa pancreas ug gipasa ngadto sa gamay nga tinai. Ang pagkaon gibungkag sa mga enzymes ug mga sustansya gikuha pinaagi sa espesyal nga istruktura nga gitawag nga villi nga nahimutang sa sulod nga mga bongbong sa gamay nga tinai.

Mga Hinungdan sa Short Bowel Syndrome

Ang pag-angkon sa Crohn's disease ug ubay-ubay nga mga resection sa gamayng tinai makabutang sa usa ka tawo sa risgo alang sa SBS. Ang SBS mahimo usab mahitabo kung ang gamay nga tinai wala nagtrabaho sa husto ug dili lamang kung daghan kaayo kini nga nawala (sama sa mga natawo nga adunay gamay nga tinai) o gikuha na. Ang ubang mga kondisyon nga adunay kalabutan sa SBS naglakip sa:

Adhesions: nga himo nga tisyu nga naporma human sa operasyon sa tiyan
Kanser
Ang laygay nga pseudo-obstruct: ang gamay nga tinai nagagawi ingon nga adunay usa ka blockage
Ang Crohn's disease nga adunay daghang resections

Ang mga kahimtang sa pagkatawo sama sa congenital short bowel syndrome, gastroschisis, sakit sa Hirschspring, meconium ileus, sakit sa pagsulod sa microvilius, midgut volvulus, ug omphalocele.
Ang kadaot sa gamay nga tinai gikan sa radiation treatments (radiation enteritis)
Ang kadaot pinaagi sa sakit o pagkasamad sa mga ugat sa dugo (vascular injury)
Ischemia: ang kakulang sa pag-agos sa dugo o ang gibabagan nga sudlanan sa dugo
Intussusception: sa diha nga ang usa ka bahin sa us aka panit sa usa ka teleskopyo
Necrotizing enterocolitis: usa ka kondisyon nga mahimo nga mahitabo sa wala pa bata nga mga masuso
Volvulus: usa ka bahin sa usa ka bahin sa gamay nga tinai
Pagkawala sa pag-opera sa timbang

Trauma

Mga simtoma sa Short Bowel Syndrome

Kung adunay usa ka butang nga mahitabo, tungod kay dili igo sa gamay nga tinai nga gibiyaan o tungod kay kini mihunong sa paglihok sa husto nga paagi, ang pagkaon wala gibungkag ug gigamit nga ingon ka epektibo nga kini kinahanglan, ug adunay mga timailhan ug sintomas sa SBS diha sa digestive tract ug sa ubang bahin sa lawas. Ang diarrhea sa kasagaran usa sa labing komon nga mga sintomas ug, masabtan, kini mahimong mosangpot sa pagkawala sa timbang ug pagkalunod sa dehydration.

Pipila sa mga potensyal nga mga timailhan ug sintomas sa short bowel syndrome mahimong maglakip sa:

Pagdilaab
Namali
Diarrhea
Edema (nga nagapatong) sa mga bitiis
Kakapoy
Heartburn
Malnutrisyon
Kahuyang
Pagkawala sa timbang

Ang malnutrisyon usa ka timaan sa SBS nga mahimong resulta sa dili pagdawat sa igong sustansiya gikan sa paghilis sa pagkaon. Ang malnutrisyon mahimong makaapekto sa tibuok lawas ug dili lamang magpahinabo sa usa ka kinatibuk-ang pagbati nga dili maayo ang mga sintomas sama sa kakapoy ug kaluya, apan mahimong mosangpot sa uban pang mga kabalaka sama sa pagkawala sa buhok ug uga nga panit maingon man mga seryoso nga mga problema sama sa pagpamunga (edema) ug pagkawala sa masa sa kaunuran.

Mga Kakulangan sa Vitamin

Ang kakulang sa bitamina mahimong mahitabo uban sa SBS depende kung asa nga bahin sa gamay nga tinai ang naapektuhan niini nga kondisyon. Ang piho nga kakulangan sa bitamina mahimong moresulta sa nagkalain-laing mga ilhanan ug sintomas. Kon adunay kakulang sa usa ka bitamina tungod kay kini wala masuhop, ang mga healthcare team mahimong motagad sa kakulangan sa mga suplemento aron madala ang lebel sa bitamina sa lawas.

Ang pipila sa mga labing kasagarang mga kakulangan sa bitamina naglakip sa:

Iron : Ang iron gitunob sa duodenum, busa kon ang seksyon sa gamay nga tinai maapektohan, ang resulta mahimong kakulangan sa iron. Ang kakulang sa igong puthaw mahimong mosangpot sa anemia, nga sa baylo mahimong hinungdan sa kakapoy.
Bitamina A: Ang Vitamin A adunay usa ka papel sa paghupot sa panit ug panit sa panit, nga nagpasabot nga ang kakulang niini nga nutrient mahimong mosangpot sa mga problema sa mata (sama sa night blindness) ug mga isyu sa panit sama sa rashes. Ang mas grabe nga mga kondisyon mahimong moresulta gikan sa usa ka grabe nga kakulangan, lakip na ang pagbanlas sa cornea, mga impeksyon sa respiratoryo, ug pagpalapad sa panit. Ang bitamina A madala sa jejunum, ug busa kon ang bahin sa tinai dili maayo ang pagtrabaho, ang kakulangan sa bitamina A mahitabo.
Ang bitamina B: B nga mga bitamina masuhop sa jejunum ug bitamina B12 nga masuhop sa katapusang bahin sa ileum, nga gitawag ug terminal ileum. Ang kakulang sa bitamina B mahimong mosangpot sa mga timailhan ug sintomas sama sa edema, dili regular nga heartbeat, ug damage sa nerbiyos (neuropathy).
Bitamina D : Ang Vitamin D usa ka bitamina sa katabang alang sa calcium aron ang dugay nga kakulang sa bitamina D mahimong mosangpot sa mga problema sa mga bukog sama sa osteoporosis. Ang ubos nga level sa bitamina D mahimo usab nga hinungdan sa spasms sa kalamnan ug tingling o mga pakpak ug mga sensation sa mga dagum (paresthesias). Ang jejunum diin ang bitamina D gikuha sa lawas sa gamay nga tinai.
Bitamina E: Ang kakulangan sa bitamina E dili kasagaran sa gawas sa pagpalambo sa kalibutan, apan sa mga tawo nga adunay SBS diin ang jejunum naapektohan, ang kakulang niini nga bitamina mahitabo. Ang kakulang sa bitamina E mahimong mosangpot sa mga pakpak ug mga dagom nga mga sensation ug mga problema sa panglantaw, ingon man mga isyu sa kalamnan sama sa pagkulata.
Vitamin K: Ang Vitamin K makatabang sa pagsabwag sa dugo, mao nga ang kakulang niini nga bitamina makadali sa mga problema nga dali nga masamad ug daghan nga pagdugo. Uban sa uban nga mga bitamina, ang bitamina K gikuha sa jejunum, mao nga ang usa ka kakulangan mahimong mahitabo kon kana nga bahin sa gamay nga bituka maapektuhan sa SBS.
Zinc: Ang kakulangan sa zinc dili kasagaran sa himsog nga mga tawo apan ang kakulang niini nga mineral mahitabo kon ang SBS makaapektar sa pagsuyop niini. Ang kakulangan sa zinc mao ang lisud sa pag-dayagnos apan kini mahimong hinungdan sa pagkawala sa kahinam ug gipaubos ang immune function (nga mahimong nagpasabut nga mahimong mas malampuson ang usa ka tugnaw o ang trangkaso).

Pag-diagnose sa Short Bowel Syndrome

Sa pipila ka mga kaso, ang SBS mahimong usa ka risgo nga anaa sa lamesa tungod sa pag-opera sa gamay nga tinai (sama sa mga tawo nga adunay Crohn's disease nga adunay daghang mga surgeries sa resection), ug busa ang pagdayagnos mahimong dili nagpasabot sa daghan nga pagsulay. Sa laing mga kahimtang, kini gikinahanglan alang sa usa ka doktor ug / o mga espesyalista sa pagtan-aw sa mga resulta sa ubay-ubay'g lainlaing pagsulay aron mahibal-an nga ang SBS ang problema.

Ang mga pagsulay sa dugo kasagaran gigamit sa pag-diagnose ug pagmonitor sa SBS. Ang usa ka kumpletong numero sa selula sa dugo (CBC) mahimong magpakita kon adunay anemia, ang mga enzyme sa atay mahimong magpakita kon ang kadaot sa atay mahimong anaa, ug ang lebel sa creatine mahimong magpakita kung adunay problema sa kidney function. Ang mga pagsulay sa dugo mahimo usab nga gamiton aron mahibal-an kung adunay mga kakulangan sa bitamina.

Ang pipila sa mga pagsulay nga mahimong gamiton sa pag-diagnose sa SBS naglakip sa:

Ang computerized axial tomography (CAT) scan : Ang usa ka pagsulay nga gihimo sa contrast contrast dye nga gihatag pinaagi sa IV nga mahimong magpakita mga problema sa atay ug sa mga tiyan.
Ang computerized tomography (CT) scan : Usa ka scan sa tiyan nga naghatag sa usa ka detalyado nga cross section sa lawas.
Magnetic resonance imaging (MRI) : Ang mga magnetic field gigamit sa paghimo sa usa ka larawan sa tiyan ug ilabi na ang gamay nga tinai.
Ultrasound: Ang usa ka ultrasound sa tiyan mahimong gamiton sa pagpangita alang sa mga isyu nga adunay mga ducts sa bile o sa gallbladder.
Upper nga serye sa GI : Usa ka matang sa x-ray nga gikuha sa tiyan human sa pag-inom sa usa ka barium nga solusyon nga makatabang sa pagtan-aw kon unsay nagakahitabo sa taas nga sistema sa paghilis.
Mga X-ray : Ang x-ray sa tiyan mahimong gamiton sa pagpangita alang sa mga blockages o uban pang mga problema sa tiyan.

Mga pagtambal

Ang mga tambal alang sa SBS mahimong maglakip sa intravenous nutrition, mga tambal, mga pagbag-o sa pagkaon, suplementong bitamina, ug operasyon. Ang matang sa pagtambal nga gigamit mahimong indibidwal tungod kay ang matag pasyente sa SBS adunay nagkalainlaing mga panginahanglan kutob nga ang tambal nabalaka. Mahimong adunay uban nga mga hinungdan sa trabaho ingon man sa pagpili sa mga pagtambal, sama sa mga gusto sa pasyente, ubang mga kondisyon nga mahimo sa pasyente, ug kon ang pasyente usa ka hamtong o usa ka bata.

Pagkaon

Alang sa mas malumo nga mga kaso sa SBS, usa ka pagbag-o sa pagkaon ug pagdugang sa pipila nga mga suplementong bitamina ug mineral makatabang aron masiguro nga mas daghang sustansya ang masuhop sa lawas. Ang mga pasyente kasagaran gitambagan nga mokaon sa nagkadaiyang mga pagkaon nga gitugotan, apan ang usa ka pagkaon mahimo nga ipahaum sa usa ka dietician aron ibutang ang espesyal nga pagtagad sa mga nutrients nga labing gikinahanglan. Ang pagkaon sa ubay-ubay nga gagmay nga mga pagkaon sa usa ka adlaw kay sa mas diyutay nga mga pagkaon mahimong mas sayon alang sa pasyente sa SBS. Ang usa ka oral rehydration solution (ORS) mahimo usab nga gamiton aron mapabilin ang husto nga fluid ug electrolyte balance sa lawas.

Intestinal Adaptation

Ang gamay nga tinai adunay katakos sa pagpasibo sa paglabay sa panahon ug magsugod sa pagsuhop sa mas daghang sustansya gikan sa pagkaon, nga naglangkob sa mga seksyon nga dili maayo o nawala. Ang ubang mga pagtambal mahimong makatabang niini nga proseso, ug samtang ang panahon nga gikinahanglan alang sa pagpaayo sa us aka pa nga nasabtan, kini mahimo nga bisan asa gikan sa 6 ka bulan ngadto sa 2 ngadto sa 3 ka tuig.

Total nga Parenteral Nutrition (TPN)

Sa daghang mga kaso sa SBS, ang mga pasyente gibutang sa usa ka matang sa TPN, nga mao ang nutrisyon nga gihatag pinaagi sa usa ka IV. Tungod kay kini nga porma sa nutrisyon dili moagi sa gamayng tinai, kini nagtugot sa sustansiya sama sa sugars, protina, tambok, bitamina, ug minerales nga moadto direkta sa dugo ug magamit sa lawas. Ang paggamit sa TPN tingali temporaryo o kini mahimong permanente, depende kon giunsa nga ang SBS naka-apekto sa lawas.

Sa pipila ka mga kaso, ang nutrisyon gihatag pinaagi sa usa ka espesyal nga tube nga gisal-ut ngadto sa tiyan o sa gamay nga tinai, nga gitawag nga enteral feeding tube. Ang mga tawo nga nakadawat sa IV nga nutrisyon mahimo o mahimo usab nga dili makakaon sa pagkaon pinaagi sa baba. Ang TPN mahimong ihatag ngadto sa mga pasyente sa diha nga sila naospital ug kini mahimo usab nga ihatag sa balay kon ang usa ka pasyente adunay igo nga igo aron mapalong.

Medisina

Daghang lainlaing matang sa tambal ang gigamit sa pagtratar sa SBS aron matabangan ang pag-aghat sa bitamina sa pagdugang sa sustansya, pagpahinay sa diarrhea, ug pagpakunhod sa produksyon sa tiyan acid. Ang mga anti-diarrheal nga mahimong magamit naglakip sa diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, ug, panagsa ra, codeine ug tincture sa opium. Gituohan nga ang sobra nga tiyan sa asido makapahuyang sa pagpaayo sa intestinal, ingon man usab sa hinungdan sa pagkadili komportable, ug busa gastric acid reducers (histamine-2 receptor blockers ug proton pump inhibitors ) nga bisan pagpakunhod o pagdili sa produksyon sa tiyan acid mahimo gamiton, lakip na ang famotidine, lansoprazole, omeprazole, ug ranitidine.

Ang usa ka tawo nga hormone sa pagtubo, somatropin, kung inubanan sa usa ka diyeta nga komplikado nga carbohydrates, makadugang sa nutrient absorption sa gamay nga tinai ug magamit sa mga pasyente nga nakadawat sa TPN. Ang bile acid binding resins sama sa cholestyramine mahimo nga gamiton aron makunhuran ang mga biya acid, nga sa baylo makatabang sa pagpagaan sa diarrhea. Ang pancreatic enzymes mahimo usab nga ihatag aron sa pagdugang sa pagkahugno sa mga tambok, protina, ug carbohydrates sa pagkaon samtang kini nag-agi sa gamay nga tinai. Ang usa ka glucagon-like peptide 2, teduglutide, mahimong mahatag sa mga hamtong nga nakadawat sa TPN tungod kay kini gipakita aron sa pagdugang sa pagpahaum sa mucosa sa gamay nga tinai, ug sa ingon makatabang sa mas daghang sustansiya nga masuhop.

Sa operasyon

Bisan og ingon og dili makatarunganon, ang us aka operasyon usahay gigamit sa pagtratar sa SBS. Ang pipila ka matang sa operasyon mahimong gamiton aron madugangan ang gitas-on sa gamay nga tinai, nga naglakip sa pamaagi sa Bianchi ug serial transverse enteroplasty (STEP). Sa duha niini nga mga operasyon, ang resulta mao ang mas taas nga bahin sa bituka nga mas pig-ot usab, apan ang pagkaon mogugol sa dugang nga panahon sa pag-agi niini, ug mas daghang sustansya ang masuhop.

Ang laing opsyon sa pag-opera nga dili komon ug sa kasagaran lamang alang niadtong adunay mga komplikasyon gikan sa SBS-sama sa kapakyasan sa atay ug mga impeksiyon-mao ang us aka transplantation. Sa niini nga pamaagi, usa ka donor nga gagmay nga tinai ang ibalhin ngadto sa pasyente sa SBS. Kini nga matang sa pag-opera sa kasubo usab nga gilangkit sa usa ka daghan nga komplikasyon lakip na ang potensyal alang sa pagsalikway. Ang mga tawo nga makadawat sa usa ka gamay nga transplant sa bituka kinahanglan usab nga magdala sa immunosuppressant nga mga droga aron maminusan ang mga epekto sa pagsalikway.

Ang Gamay nga Intestinal nga Bacterial Nagatubo

Ang gamay nga tinai walay daghang bakterya, apan ang uban nga mga tawo nga may SBS mahimo nga magmalamboon sa bakterya, nga gitawag og gamay nga us aka bakterya . Kini nga kahimtang mahimong hinungdan sa mga simtomas sa bloating, diarrhea, kasukaon, ug pagsuka. Kini nga kondisyon makahimo sa komplikado sa SBS ug makababag sa proseso sa intestinal adaptation. Ang pagtambal mahimong maglakip sa mga antibiotics aron pugngan ang pagtubo sa bakterya sa gamay nga bituka ingon man pagtubag sa bisan unsang mga butang nga mahimong hinungdan sa problema. Ang mga probiotics mahimo usab nga ihatag aron sa pagdasig sa pagtubo sa mapuslanong bakterya human sa pagtambal sa antibiotics.

Usa ka Pulong Gikan

Ang SBS usa ka kondisyon nga makaapekto dili lamang sa tanang bahin sa lawas, kondili sa tanang bahin sa kinabuhi sa pasyente. Ang mga pagtambal nga magamit makapakunhod sa mga epekto sa SBS sa lawas ug makahatag sa mas taas nga kalidad sa kinabuhi alang sa mga pasyente. Bisan ang TPN mahimo na karon sa gawas sa ospital, ug bisan sa paggawas sa balay alang sa adlaw o samtang nagbiyahe.

Bisan pa, kini nga kondisyon adunay mahinungdanong mga hagit ug ang pagbutang sa usa ka komprehensibong tabang sa usa ka dapit nga gikinahanglan mahimong mahinungdanon sa pagdumala niini. Dili lamang mga espesyalista sama sa usa ka gastroenterologist, usa ka siruhano sa colorectal, ug usa ka dietician, apan usab usa ka network sa mga higala, pamilya, uban nga mga pasyente, ug usa ka propesyonal sa kahimsog sa pangisip. Ang usa ka tawo nga may SBS mahimong makasinati sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa mga ups ug downs uban sa ilang mga kondisyon, nga nga gilauman. Ang pag-abut alang sa tabang ug pagsuporta ug pagpabilin nga suod nga pagkontak sa usa ka suporta nga network maghatag sa pinakamaayo nga kahigayunan alang sa epektibo nga pagtambal ug pagpuyo sa pinakamaayo nga kinabuhi nga posible sa SBS.

> Mga Tinubdan:

> Crohn's ug Colitis Foundation. "Short Bowel Syndrome ug Crohn's Disease." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.

> Johnson LE. "Vitamin Deficiency, Dependency, ug Toxicity: Vitamin A." Merck Manual Septiyembre 2016.

> Johnson LE. "Vitamin Deficiency, Dependency, ug Toxicity: Vitamin E." Merck Manual Septiyembre 2016.

> Johnson LE. "Vitamin Deficiency, Dependency, ug Toxicity: Vitamin K." Merck Manual Septiyembre 2016.

> National Institute of Diabetes ug Digest and Kidney Diseases (NIDDK). "Short Bowel Syndrome." Ang National Institute of Diabetes ug Digest ug Kidney Diseases Health Information Center.