Ang mga fistula mahimong masakit, apan sagad nga matambalan nga walay operasyon
Ang fistula gihulagway nga abnormal nga koneksyon sa duha ka mga lungag sa lawas (sama sa rectum ug sa vagina), o ingon nga koneksyon sa usa ka lungag sa lawas ngadto sa panit (sama sa rectum sa panit). Ang usa ka paagi nga mahimong usa ka fistula ang gikan sa abscess- usa ka bulsa sa nana sa lawas. Ang abscess mahimong kanunay nga magpuno sa mga likido sa lawas sama sa stool o ihi, nga magpugong sa pag-ayo.
Sa ngadto-ngadto kini moagos ngadto sa panit, laing lungag sa lawas, o usa ka organo, nga maghimo sa usa ka fistula.
Ang Fistulas mas komon sa sakit nga Crohn kay sa ulcerative colitis. Gibana-bana nga 25 porsyento sa mga tawo nga adunay Crohn's disease ang nagpalambo og mga fistula. Ang mga fistula kasagaran pagtratar sa operasyon o sa pag-atiman sa sugat.
Mga matang
Ang mga fistula kanunay nga mahitabo sa dapit nga anaa sa mga genitals ug anus (gitawag nga perineum). Ang upat ka matang sa mga fistula mao ang:
- Enterocutaneous : Kini nga matang sa fistula gikan sa tinai ngadto sa panit. Ang usa ka enterocutaneous fistula mahimong komplikasyon sa operasyon. Mahulagway kini ingon nga usa ka agianan nga nag-uswag gikan sa tinai ngadto sa lugar sa operasyon ug dayon sa panit.
- Enteroenteric o Enterocolic : Kini usa ka fistula nga naglangkob sa dako o gamay nga tinai .
- Enterovaginal : Kini usa ka fistula nga moadto sa vagina.
- Enterovesicular : Kini nga matang sa fistula moadto sa pantog. Kini nga mga fistula mahimong moresulta sa kanunay nga impeksyon sa urinary tract, o ang pagpasa sa gas gikan sa urethra panahon sa pag-ihi.
Mga simtoma
Ang mga simtoma sa mga fistula mahimong maglakip sa kasakit, hilanat, kalumo, itching, ug sa kasagaran dili maayo nga pagbati. Ang fistula mahimo usab nga magpahubas sa pus o usa ka mahugaw nga pagtulo. Kini nga mga sintomas nagkalain-lain base sa kagrabe ug nahimutangan sa fistula.
Pag-diagnose
Ang mga fistula kasagaran nasayran pinaagi sa paggamit sa usa ka pisikal nga eksamin, usa ka computed tomography (CT) scan , ug, kung gikinahanglan, ang ubang mga pagsulay sama sa barium enema , colonoscopy , sigmoidoscopy , upper endoscopy , o fistulogram.
Atol sa usa ka fistulogram, ang tina nga gisudlan sa fistula, ug ang X-ray gikuha. Ang tina makatabang sa fistula nga magpakita nga mas maayo sa mga X-ray. Ang tina gisal-ut sa rectum, susama sa usa ka enema , alang sa mga fistula nga anaa sa rectum. Kinahanglan nga ang 'tina' sa sulod sulod sa proseso. Uban sa usa ka fistula nga sa gawas sa lawas, ang tina gibutang sa pultahan nga may usa ka gamay nga tubo. Ang mga X-ray makuha gikan sa nagkalainlain nga mga anggulo, aron ang usa ka pasyente mahimong mag-usab sa posisyon sa X-ray table. Sama sa bisan unsang matang sa X-ray, ang pagpabilin nga mahinungdanon importante.
Sa diha nga kini gidudahan nga usa ka pasyente adunay enterovesicular (pantal) fistula, usa ka intravenous pyelogram (IVP), laing matang sa X-ray, mahimong ipahigayon. Ang pag-andam alang niini nga pagsulay mahimong maglakip sa usa ka tin-aw nga pagkaon sa pagkaon o pagpuasa, tungod kay ang stool sa colon makababag sa panglantaw sa pantog. Ang tina (materyal nga pagtandi) gisudlan sa bukton, ug daghang mga X-ray ang gikuha.
Mga Potensyal nga Komplikasyon
Ang fistula mahimong hinungdan sa mga komplikasyon. Sa pipila ka mga kaso, ang mga fistula tingali dili makaayo, ug mahimo nga chronic. Ang uban nga mga potensyal nga komplikasyon naglakip sa fistula drainage, sepsis, ug perforation ug peritonitis. Ang Sepsis usa ka sakit sa kinabuhi nga nagresulta gikan sa tubag sa lawas ngadto sa impeksyon sa bakterya.
Ang mga simtoma sa sepsis naglakip sa usa ka dengue, hilanat, pagkalugnaw, kalibog, disorientasyon, ug kusog nga pagginhawa ug dughan. Ang peritonitis usa ka panghubag o impeksyon sa peritoneum, ang tisyu sa sulod sa dingding sa tiyan nga naglangkob sa mga organo sa tiyan. Ang mga simtoma sa peritonitis naglakip sa sakit sa tiyan ug kalumo, hilanat, pagtugtog, pagsakit, pagsuka, ug pagsusuka.
Mga pagtambal
Ang mga pagtambal alang sa fistula magkalain-lain depende sa ilang nahimutangan ug pagkaseryoso sa mga sintomas. Ang medikal nga mga pagtambal naglakip sa Flagyl (usa ka antibiotiko), 6-MP (usa ka immunosuppresant), o pipila ka mga biologic nga terapiya (lakip ang Remicade ug Humira ).
Ang usa ka enteral nga pagkaon mahimong gireseta alang sa enterovaginal, enterocutaneous, ug enterovesicular fistulas.
Ang usa ka enteral nga pagkaon mao ang liquid nutrition nga gikuha sa baba o gihatag pinaagi sa feeding tube. Kining mga liquid nutritional formula ang mopuli sa solid nga pagkaon ug adunay mahinungdanong sustansya. Wala'y gahi nga pagkaon nga dili kaayo makaagi sa anus, nga makatabang sa fistula nga mangaayo ug tingali masira pa.
Daghang mga fistula ang dili motubag sa bisan unsang sa ibabaw nga mga terapiya ug magkinahanglan sa operasyon ug / o pag-atiman sa sugat. Kung ang fistula anaa sa himsog nga bahin sa tinai, mahimo kining tangtangon nga walay pagkuha sa bisan unsang bahin sa tinai. Kon ang fistula anaa sa usa ka masakiton nga bahin sa bituka, usa ka resection kinahanglan nga ipahigayon.
Ang pagbitay mahimong moresulta sa temporaryo nga ileostomy . Ang panyo gipatipas pinaagi sa ileostomy, nga naghatag sa bahin sa tinai sa panahon sa pagkalot sa fistula. Kini nga matang sa operasyon ang kasagaran nga gihimo sa rectovaginal o enterovesicular fistulas.
Prognosis
Ang nahimutangan ug kabug-at sa fistula adunay dakong papel sa pagtino sa pagtambal. Ang usa ka fistula usa ka timaan sa seryoso nga sakit sa panghubag sa balatian (IBD), ug walay husto nga pag-atiman, mahimong mosangpot sa seryoso nga mga komplikasyon. Ang pagtan-aw sa usa ka gastroenterologist sa usa ka regular nga basehan ug pagkuha sa tambal sumala sa gisugo hinungdanon sa pagdumala ug paglikay sa mga komplikasyon sa IBD.
Mga Tinubdan:
Si Buckmire M. "Abscess ug Fistula Expanded Information." Ang American Society of Colon ug Rectal Surgeon. Pebrero 2015.
Crohn's ug Colitis Foundation of America. "Surgery alang sa Crohn's Disease & Ulcerative Colitis." CCFA 31 Aug 2010.