Kung gikuha sa igo nga kantidad, ang acetaminophen delikado kaayo
Sa Chicago sa tinglarag sa 1982, ang acetaminophen (Tylenol) nga mga kapsula gipaagi sa cyanide nga napamatud-an nga dali nga makamatay sa pito ka mga biktima nga wala tuyoa. Hangtud karon, ang tigpatuman sa balaud wala pa makadakop sa tawo o mga tawo nga responsable niining mga dautan nga buhat.
Ang Chicago Tylenol Murders dili lamang nag-angkon sa mga kinabuhi sa pito ka mga tawo apan hapit usab nalaglag ang McNeil Consumer Products, usa ka subsidiary sa behemoth nga tiggama sa droga Johnson & Johnson ug magbubuhat sa Tylenol.
Sa kanunay nga gigamit isip usa ka pagtuon sa case management sa krisis, sa kahabog sa panit sa Tylenol, ang McNeil Consumer Products nag-isyu sa mga pangmasang publiko nga mga pahimangno ug nahinumdoman ang tanan nga anaa nga mga botelya sa Tylenol, 31 milyon sa kinatibuk-an. Ang McNeil Consumer Products usab nagpasalig sa publiko nga ang tanan nga pag-usab nahitabo nahitabo sa gawas sa pabrika.
Sa mga semana human sa Chicago Tylenol Murders, si Johnson & Johnson miadto gikan sa dominasyon sa over-the-counter nga analgesic nga merkado nga adunay 35 porsyento nga bahin sa merkado ngadto sa 8 porsyento nga bahin sa merkado. Apan sulod sa usa ka tuig sa krisis, si Tylenol misupak human sa usa ka $ 100 milyones nga pagpamuhunan sa pagkunhod sa presyo, pakyas nga pagputol, ug ang pagpaila sa usa ka gelatin-coated caplet nga mas sayon ​​sa pagtulon ug mas lisud nga makabalda. Atol sa krisis ug mga katuigan sukad, sa mga kasingkasing ug hunahuna sa publiko, ang Tylenol nagdala sa paglahutay sa maayong pagtoo ingon nga luwas, barato, ug epektibo nga reliever sa kasakit.
Bisan pa, tungod sa mga hinungdan gawas sa karon nga hilit nga hulga sa kriminal nga pag-usob, ang Tylenol mahimong makuyaw. Diyutay nga mga tawo ang wala maghunahuna kon sa unsang paagi kon ang sobra nga pagkuha, ang acetaminophen mahimong hinungdan sa pagkamatay sa atay nga makamatay. Human sa tanan, ang mga botelya sa acetaminophen tan-awon nga dili makadaot sa dihang ibutang sa ibabaw sa usa ka estante sa imong kabinet sa medisina o kon ibaligya sa kombinasyon sa imong lokal nga presyo sa club.
Maayo na lang, ang mga epekto sa pagkahilo sa acetaminophen mahimong malikayan kung ang usa ka antidote ipahigayon sulod sa unang 10 ka oras sa pagkahilo.
Pagsabut sa Tylenol
Sa lawas, ang Tylenol mosulod sa sirkulasyon pinaagi sa gastrointestinal tract. Ang Tylenol halos 100 porsyento nga mahimo sa paghimo niini nga epektibo ug peligroso. Mokabat sa mga 30 minutos alang sa analgesic (pain relief) ug antipyretic (fever-breaking) kabtangan sa maong tambal nga moepekto, ug, ubos sa normal nga mga kahimtang, ang atong mga lawas tin-aw nga mga tunga sa usa ka dosis sa Tylenol 2.5 ka oras human sa pagtulon.
Kung gikuha alang sa kasakit sa mga hamtong, ang Tylenol dose sa 600 mg ug 1000 mg kada 4 ngadto sa 6 ka oras. Kinahanglan dili magdalag sobra 4 ka gramo sa Tylenol sa usa ka adlaw. Ang Tylenol caplets adunay 500 mg nga acetaminophen aron dili ka magamit sa kapin sa duha ka caplet kada unom ka oras o walo ka mga caplet kada adlaw . Sa kasayuran, kung adunay sakit nga kondisyon nga nagkinahanglan kanimo nga moabut bisan asa nga duol sa walo ka mga caplet sa Tylenol sa usa ka adlaw, kinahanglan nga ikaw magpatambal sa medikal nga pagtagad.
Sa diha nga gikuha sa terapyutik nga kantidad, kadaghanan sa Tylenol luwas nga gibungkag sa atay pinaagi sa metabolikong proseso sa sulfation ug glucuronidation. Dugang pa, ang usa ka gamay nga kantidad sa gitawag nga Tylenol (wala pay lima ka porsyento) ang direktang ipagawas pinaagi sa kidney.
Sa katapusan, nga adunay mga therapeutic dosage, ang usa ka gamay nga porsyento ang oxidized sa cytochrome P-450 system reaktibo nga metabolite nga N-acetyl- p- benzoquinoneimine (NAPQI); Ang NAPQ1 dali nga detoxified sa hepatic glutathione ngadto sa usa ka nontoxic acetaminophen-mercapturate compound nga usab giwagtang sa mga kidney.
Sa mga kaso sa pagkahilo sa Tylenol, ang atay nga enzyme cytochrome P-450 dali nga nabug-atan ug ang mga tindahan sa glutathione nahanaw. Tungod niini, ang reaktibo nga metabolite, ang NAPQ1, madaot ug mipatay sa mga selula sa atay nga hinungdan sa kapakyasan sa atay.
Niadtong 2008, ang American Association of Poison Control Centers mi-report sa 71,328 nga exposure sa Tylenol sa kombinasyon ug 80,845 nga mga expose ngadto sa Tylenol lamang.
Singkwenta'y uno ka tawo ang nangamatay tungod sa pagkahilo sa Tylenol secondary ngadto sa hiniusa nga pagpangandam, ug 69 ang namatay tungod sa Tylenol lamang. Kini nga estadistika naghatag sa usa ka importante nga klinikal nga kamatuoran mahitungod sa pagkahilo sa Tylenol: Ang uban nga mga tawo nagpa-overdose sa acetaminophen tungod kay kini makita nga "benign," apan halos managsama nga gidaghanon sa mga tawo nga nahulog sa aksidente nga pagkahilo sa ilang mga kaugalingon tungod kay wala sila makaamgo nga si Tylenol bisan sa mga tambal nga sila ang pagkuha.
Ikaw ug ang imong mga minahal kinahanglang makasabut kung unsang mga pormula-mga analgesic, mga tambal nga makatulog ug mga tambal nga tugnaw ug trangkaso) -nga adunay acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Ang Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Aron mas grabe pa ang kahimtang, ang mga dili maayo nga epekto sa kadaghanan sa mga tambal nga gipresentar sa kombinasyon sa acetaminophen sa sinugdanan makatago sa mga sintomas sa pagkahilo sa Tylenol mismo. Kining masking mahimong mosangpot sa usa ka mahuyang nga kalangay sa pagtambal.
Ang pagkahilo sa Tylenol mahimong mapasalamatan ingon nga upat ka mga yugto.
- Unang hugna 1. Sa unang 24 ka oras, ang mga simtomas dili piho ug naglakip sa malaise, anorexia, pagkakasuka, ug pagsuka. Tungod sa wala mahibal-i nga mga hinungdan, ang tawo nga adunay poison mahimong mahimong hypokalemia o ubos nga lebel sa potassium sa dugo.
- Stage 2. Sa duha o tulo ka adlaw, sa diha nga ang mga inisyal nga simtomas mawala, ang mga sintomas ug mga timailhan sa kadaot sa atay o mahimo nga maglakip sa sakit sa atay ug kalumo ug taas nga mga enzyme sa atay (serum transaminases). Bisag walay pagtambal, ang kadaghanan sa mga tawo nga dunay kalumo sa kasarangan nga pagkahilo sa atay (ie, hepatoxicity) makuha nga walay sequelae ug dili mosulod sa Stage 3.
- Ang yugto 3. Sa adlaw 3 o 4, ang fulminant hepatic failure mahitabo: metabolikong acidosis, pagkapaluyo sa pantalan, encephalopathy, coagulopathy ug mga sulud nga mga suliran sa tiyan.
- Ang yugto 4. Alang niadtong nakalahutay sa Stage 3, ang pagbangon magsugod sa mga duha ka semana sa pagpahiuli sa atay nga kalihokan sa duha ka bulan.
Sa kasayuran, ang mga tawo nga nagsalig sa alkohol o kadtong mga immunocompromised (sama sa AIDS) nakahurot sa mga tindahan sa glutathione ug hilabihan ka dali nga makadaot sa acetaminophen ug fulminant hepatic failure. Dugang pa, ang mga tawo nga nagbaton sa epilepsy o tuberculosis nga tambal mas dako usab nga peligro tungod kay kini nga mga tambal nakaduso sa enzymatic activity sa cytochrome P-450.
Pagtambal sa Tylenol Overdose
Gikonsulta sa mga doktor ang Tylenol dose base sa mga protocol nga adunay taas nga kalampusan sa miagi lakip na ang usa ka lapad nga gigamit nga single acute acetaminophen overdose nomogram, usa ka espesyal nga matang sa diagram.
Ang antidote alang sa overdose sa Tylenol usa ka tambal nga gitawag nga N-acetylcysteine ​​(NAC). Ang pagka-epektibo sa NAC nagadepende pag-ayo sa panahon sa pagtambal, ug kini labing epektibo kung ipangalagad sulod sa 8 ngadto sa 10 ka oras sa talamak nga pag-inom nga dunay overdose. Sa 12 ngadto sa 16 ka oras, magsugod ka sa pagtan-aw sa nagkunhod nga epekto sa antidote; bisan pa niana, ang pagtambal mahimong masugdan sulod sa 24 oras.
Uban sa dili komplikado nga overdose, ang NAC mahimong ipangalagad sa 17 nga dosis atol sa 72 ka oras nga panahon. Mahimo usab kining ipangalagad pinaagi sa intravena sulod sa 20 ka oras. Ang mga pag-eksamen sa liver function (lebel sa enzyme) gisundan alang sa kalamboan. Sulod sa usa ngadto sa duha ka oras nga overdose, ang activate nga uling mahimo usab nga ipatuman aron makatabang sa pagdawat sa pipila sa Tylenol. Sa dili maayo nga kaso nga ang acetaminophen nakadaot na sa atay, ug ang fulminant nga hepatika nga kapakyasan gibutang, mahimong gikinahanglan ang transplant sa atay .
Usa ka Pulong Gikan
Kung ikaw o usa nga imong gihigugma nag-overdose sa Tylenol o sa usa ka produkto nga adunay Tylenol, tawagan ang 911 o emergency nga serbisyo dayon. Ang toxicity sa Tylenol usa ka sitwasyon sa emerhensya ug ang panahon mahinungdanon-f nga dugay ka nga naghulat nga ang NAC antidote dili molihok. Tungod kay ang mga timailhan sa toxicity sa acetaminophen naandan na, gikinahanglan nga ipahibalo nimo ang tanan nga imong mga health care providers nga tingali imong gikuha kaayo ang Tylenol. (Ang mga doktor sa emergency room kasagarang mag-screen sa ihi alang sa mga lebel sa Tylenol apan wala magdepende niini nga kamatuoran.)
Usa ka kinatibuk-an nga nota bahin sa Tylenol: Bisan pa ang mga produkto nga adunay Tylenol ug Tylenol daw dili makadaot, wala kini. Sa tinuud hunahunaa kung nganong imong gikuha ang Tylenol o uban pang over-the-counter analgesics ug mga pain remedyo. Ang ingon nga mga tambal alang sa talagsaon nga kahupayan. Kon ang imong kasakit molungtad sa usa ka panahon, kinahanglan ka nga mangita og medikal nga pagtagad. Palihug hinumdomi nga ang Tylenol dili makaayo sa mga laygay nga mga kondisyon sama sa mga migrain o ubos nga likod sa mga samad.
> Mga Tinubdan:
> Hung OL, Nelson LS. Kapitulo 184. Acetaminophen. Sa: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: Usa ka Comprehensive Guide sa Pagtuon, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Kapitulo 4. Acetaminophen. Sa: Olson KR. eds. Pagkahilo & Dugo nga Dugo, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.